Cirkulační anastomóza - Circulatory anastomosis

A oběhová anastomóza je spojení (an anastomóza ) mezi dvěma cévy, například mezi tepny (arterio-arteriální anastomóza), mezi žilami (veno-venózní anastomóza) nebo mezi tepnou a žílou (arterio-venózní anastomóza). Anastomózy mezi tepnami a mezi žilami vedou k velkému množství tepny a žíly sloužící stejnému objemu tkáně. Takové anastomózy se v těle normálně vyskytují oběhový systém, sloužící jako záložní cesty pro tok krve, pokud je jeden odkaz blokován nebo jinak ohrožen, ale může také nastat patologicky.^[1]

Fyziologický

Arterio-arteriální anastomózy zahrnují skutečné (např. Palmární a plantární oblouky) a potenciální odrůdy (např. Koronární tepny a kortikální větev mozkových tepen).

Existuje mnoho příkladů normálních arterio-arteriálních anastomóz v těle. Mezi klinicky důležité příklady patří:

Kruh Willise (v mozku)
Koronární: přední mezikomorová tepna a zadní interventrikulární tepna srdce
Lopatková anastomóza (pro podklíčkové plavidla)
Kloubní anastomózy: Téměř všechny klouby dostávají anastomotické zásobování krví z více než jednoho zdroje.
- Rameno (a hýždě hýžďové)
- Loket (viz prokrvení lokte )
- Kyčel (a háček kyčle; viz také zkřížená anastomóza )
- Koleno (a genikulární tepny; viz také patelární síť )
- Kotník
Břišní anastomózy
- Okrajová tepna tlustého střeva
Pánevní anastomózy
Ruční dlaňové oblouky: povrchový palmární oblouk a hluboký palmární oblouk
Chodidlo - plantární oblouk

Koronární

Chirurgický zákrok

Koronární anastomózy jsou klinicky důležitým subjektem: koronární anastomóza je přívod krve do srdce. Koronární tepny jsou zranitelné arterioskleróza a další efekty. Nedostatečné zásobování srdce povede k bolestem na hrudi (angina pectoris ) nebo infarkt (infarkt myokardu ). Ty lze zmírnit chirurgickým zákrokem a vytvořit bypass pomocí techniky anastomózy. Vytváření end-to-end anastomózy je základní mikrochirurgická dovednost, která se učí obyvatele chirurgie a spolupracovníky. ^[2]

Přirozeně se vyskytující

Koronární anastomózy jsou anatomicky přítomné, i když funkčně zastaralé. Existují určité náznaky, že mohou být užitečné, pokud se problém v průběhu času vyvíjí pomalu (bude to nutné ověřit), ale v případě patogeneze ICHS neposkytují dostatečné množství krev toku zabránit infarkt.

Mezi Circumflex a pravými koronárními tepnami a mezi předními a zadními mezikomorovými tepnami jsou anastomózy. V normálním srdci jsou tyto anastomózy nefunkční.

Arterio-venózní

Povrchové arterio-venózní anastomózy se otevřou, když tělo dosáhne vysoké teploty, a umožní tělu se ochladit. Jak teplá arteriální krev prochází blízko povrchu, teplota se sníží. K tomu dochází společně s pocení.^{[Citace je zapotřebí ]}

Patologické

Patologické anastomózy jsou výsledkem traumatu nebo nemoci a mohou zahrnovat žíly, tepny nebo střeva. Obvykle se označují jako píštěle. V případě žil nebo tepen se traumatické píštěle obvykle vyskytují mezi tepnou a žílou. Traumatické střevní píštěle se obvykle vyskytují mezi dvěma smyčkami střeva (entero-enterická píštěl) nebo střeva a kůže (enterokutánní píštěl). Portacavalská anastomóza je naopak veno-venózní anastomóza mezi žílou oběh portálu a žíly systémový oběh, což umožňuje krvi obejít játra u pacientů s portální hypertenze, což často vede k hemoroidy, jícnové varixy nebo caput medusae.

Cirkulační anastomózy mezi monochorionická dvojčata může mít za následek syndrom transfuze dvojče-dvojče.^[3]

Reference

^ Johnson, DR. „Úvodní anatomie: oběhový systém a krev“. Archivovány od originál 21. února 2011. Citováno 21. února 2011.
^ Akelina Y. Mikrochirurgická technika pro 1 mm end-to-end anastomózu. J Med Ins. 2014; 2014 (2). doi:https://doi.org/10.24296/jomi/2
^ Shulman, Lee S .; Vugt, John M. G. van (2006). Prenatální medicína. Washington, DC: Taylor & Francis. str. Strana 447. ISBN 0-8247-2844-0.

[1] Johnson, DR. „Úvodní anatomie: oběhový systém a krev“. Archivovány od originál 21. února 2011. Citováno 21. února 2011.

[2] Akelina Y. Mikrochirurgická technika pro 1 mm end-to-end anastomózu. J Med Ins. 2014; 2014 (2). doi:https://doi.org/10.24296/jomi/2

[Shulman-3] Shulman, Lee S .; Vugt, John M. G. van (2006). Prenatální medicína. Washington, DC: Taylor & Francis. str. Strana 447. ISBN 0-8247-2844-0.

[1]

[2]

[3]