Plicní tepna - Pulmonary artery

Plicní tepna
Pravá komoraLevá komoraAortální chlopněMitrální chlopeňLevé atriumPravá síňAortaPlicní ventilTrikuspidální ventilDolní dutou žíluSuperior vena cavaPlicní tepnaPlicní žílaSchéma lidského srdce (oříznuté). Svg
O tomto obrázku
Přední (čelní) pohled na otevřené srdce. Bílé šipky označují normální průtok krve. (Plicní tepna označená vpravo nahoře.)
Detaily
Předchůdcetruncus arteriosus
SystémKardiovaskulární, Respirační
Zdrojpravá komora
Identifikátory
latinskýarteria pulmonalis
PletivoD011651
TA98A12.2.01.101
A12.2.01.201
TA24077, 4091
FMA66326
Anatomická terminologie

A plicní tepna je tepna v plicní oběh který nese odkysličený krev z pravé strany srdce do plíce. Největší plicní tepna je hlavní plicní tepna nebo plicní kmen z srdce a nejmenší jsou arterioly, které vedou k kapiláry které obklopují plicní alveoly.

Struktura

Plicní tepny jsou cévy které přenášejí krev z pravé strany srdce do kapiláry plic. Přenášená krev je na rozdíl od jiných tepen bez kyslíku („odkysličená“). Hlavní plicní tepny vycházejí z pravé strany srdce a tyto se rozdělují na menší tepny, které se postupně dělí a zmenšují, dokud se z nich nestanou arterioly a nakonec kapiláry.

Hlavní plicní tepny

Vykreslování svazku a vysoké rozlišení CT vyšetření z hrudník. Přední hrudní stěna, dýchací cesty a plicní cévy před kořen plic byly digitálně odstraněny za účelem vizualizace různých úrovní plicního oběhu.

V pořadí průtoku krve začínají plicní tepny jako plicní kmen nebo hlavní plicní tepna. Hlavní plicní tepna začíná na spodní části pravá komora. Je krátký a široký - přibližně 5 centimetrů na délku a 3 centimetry v průměru.

Hlavní plicní tepna se rozděluje do že jo a levá hlavní plicní tepna.[1] Levá hlavní plicní tepna je kratší a poněkud menší než pravá, prochází vodorovně před sestupnou aortou a levým bronchem ke kořeni levé plíce. Nahoře je levá hlavní plicní tepna spojena s konkávností proximální části sestupná aorta podle ligamentum arteriosum.[2]

Otevření plicní tepny (nebo plicního kmene) je kruhové a nachází se na vrcholu conus arteriosus, blízko k komorová přepážka.

Je umístěn nad a nalevo od atrioventrikulární otevření, a je střežen plicní semilunární chlopně.

Plicní arteriální strom

Poté se rozdělí na dvě lobární tepny, jednu pro každý lalok levé plíce. Pravá hlavní plicní tepna sleduje delší a vodorovnější průběh, když protíná mediastinum. Prochází pod aortálním obloukem, za vzestupnou aortou a před sestupnou aortou. Kurz je veden dozadu k horní duté žíle a před pravý průdušek. Po dosažení hilum pravé plíce se pravá hlavní plicní tepna dělí na dvě větve:

  • truncus anterior - dodává krev do pravého horního laloku
  • interlobární tepna - dolní a větší větev, dodává krev do středních a dolních laloků plic
Na druhém konci se plicní tepny (označené dole) stávají kapilárami na plicní alveoly.

Pravá a levá hlavní plicní tepna vydávají větve, které zhruba odpovídají plicní laloky a v takových případech je lze pojmenovat lobární tepny. Lobární tepny se větví do segmentové tepny (zhruba 1 pro každý segment laloku), které se zase větví do subsegmentální plicní tepny.[3] Ty se nakonec vytvoří intralobulární tepny.[4]

Rozvoj

Plicní tepny pocházejí z truncus arteriosus a šestý hltanový oblouk. Arterióza truncus je struktura, která se tvoří během vývoj srdce jako nástupce conus arteriosus.[5]

Třetí týden roku rozvoj, endokardiální trubice vyvinuli otok v části nejblíže srdci. Otok je znám jako bulbus cordis a horní část tohoto otoku se vyvine do truncus arteriosus [6] Struktura je nakonec mesodermálního původu.[5] V průběhu vývoj srdce, srdeční tkáně procházejí skládáním a truncus arteriosus je vystaven tomu, co bude nakonec jak levou, tak pravou komorou. Jako septum se vyvíjí mezi dvěma komorami srdce, na každé straně truncus arteriosus se tvoří dvě boule. Ty se postupně zvětšují, dokud se kmen nerozdělí na aorta a plicní tepny. [7]

V průběhu časný vývoj, ductus arteriosis spojuje plicní kmen a aortální oblouk, což umožňuje krvi obejít plíce.[8]

Funkce

Plicní tepna nese odkysličenou krev z pravá komora do plic.[9] Krev zde prochází kapiláry přilehlý k alveoly a stává se okysličený jako součást procesu dýchání.[10]

Na rozdíl od plicní tepny, bronchiální tepny dodávají výživu samotným plicím.[11]

Tlak

The tlak v plicní tepně (Tlak PA) je měřítkem krevní tlak nalezen v hlavní plicní tepně. To se měří vložením a katétr do hlavní plicní tepny.[12] :190–191 Střední tlak je obvykle 9 - 18 mmHg,[13] a klínový tlak měřeno v levé atrium může být 6-12 mmHg. Klínový tlak může být zvýšen selhání levého srdce,[12]:190–191 stenóza mitrální chlopně a další podmínky, například srpkovitá nemoc.[14]

Klinický význam

Plicní tepna je relevantní v řadě klinických stavů. Plicní Hypertenze se používá k popisu zvýšení tlaku v plicní tepně a může být definován jako střední tlak v plicní tepně vyšší než 25 mmHg.[12]:720 Jak lze měřit na a CT vyšetření, průměr o průměru více než 29 mm se často používá jako a odříznout k indikaci plicní hypertenze.[15] K tomu může dojít v důsledku srdečních problémů, jako je srdeční selhání, onemocnění plic nebo dýchacích cest, jako je CHOPN nebo sklerodermie nebo tromboembolické onemocnění, jako je plicní embolie nebo embolie pozorovaná u srpkovité anémie.[12]:720–721

Plicní embolie se týká embolie, která se ukládá v plicním oběhu. To může vzniknout z a hluboká žilní trombóza, zvláště po období imobility. Plicní embolie je častou příčinou úmrtí u pacientů s rakovinou a cévní mozkovou příhodou.[12]:720–721 Velká plicní embolie, která se dostane do rozdvojení plicního kmene s prodloužením do levé i pravé hlavní plicní tepny, se nazývá sedlová embolie.[16]

Další obrázky

  • Zobrazení obrázku hlavní plicní tepna coursing ventrálně k kořen aorty a průdušnice a pravá plicní tepna prochází dorzálně do vzestupná aorta, zatímco levá plicní tepna prochází ventrálně do sestupná aorta.

  • Plicní okruh

  • Příčný řez hrudníkem, ukazující vztahy plicní tepny.

  • Plicní tepna

  • Plicní tepna. Hluboká disekce. Pohled zepředu.

  • CT vyšetření normální plic s různými úrovněmi plicních tepen.

  • Bronchiální anatomie

Viz také

Reference

  1. ^ „Plicní vaskulatura“. Lékařská fakulta University of Virginia. 2013. Citováno 2017-06-24.
  2. ^ D. Cheitlin, Melvin; C. Ursell, Philip (2011). "Srdeční anatomie". V Chatterjee, Kanu (ed.). Kardiologie: Ilustrovaná učebnice. JP Medical Ltd. str. 6. ISBN  9789350252758.
  3. ^ "Anatomie plicní tepny". Lékařská fakulta University of Virginia. 2013. Citováno 2017-06-24.
  4. ^ Takahashi M, Fukuoka J, Nitta N, Takazakura R, Nagatani Y, Murakami Y, Otani H, Murata K (2008). „Zobrazování plicního emfyzému: obrazová recenze“. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 3 (2): 193–204. doi:10.2147 / COPD.S2639. PMC  2629965. PMID  18686729.
  5. ^ A b Larsen 2009, str. 157.
  6. ^ Larsen 2009, str. 159-160.
  7. ^ Larsen 2009, str. 176-179.
  8. ^ Braunwald, Eugene. Srdeční onemocnění: Učebnice kardiovaskulární medicíny (Čtvrté vydání). p. 791.
  9. ^ „22.4 Výměna plynu - anatomie a fyziologie“. opentextbc.ca. Citováno 2019-05-22.
  10. ^ „Výměna kyslíku a oxidu uhličitého - poruchy plic a dýchacích cest“. Ruční verze MSD pro spotřebitele. Citováno 2019-05-22.
  11. ^ Braunwald, Eugene. Srdeční onemocnění: Učebnice kardiovaskulární medicíny (4. vydání). p. 790.
  12. ^ A b C d E editoval Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston; ilustroval Robert Britton (2010). Davidsonovy principy a praxe v medicíně (21. vydání). Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier. ISBN  978-0-7020-3084-0.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz) CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  13. ^ Edwards Lifesciences LLC> Normální hemodynamické parametry - dospělí Archivováno 10. 11. 2010 na Wayback Machine 2009
  14. ^ Pashankar FD, Carbonella J, Bazzy-Asaad A, Friedman A (duben 2008). „Prevalence a rizikové faktory zvýšeného tlaku v plicích u dětí se srpkovitou anémií“. Pediatrie. 121 (4): 777–82. doi:10.1542 / peds.2007-0730. PMID  18381543. S2CID  26693444.
  15. ^ Frank Gaillard; et al. "Plicní Hypertenze". Radiopaedia. Citováno 2017-05-27.
  16. ^ Jeremy Jones; et al. „Sedlová plicní embolie“. Radiopaedia. Citováno 2017-10-08.
  • Schoenwolf, Gary C .; et al. (2009). Larsenova lidská embryologie (4. vydání, důkladně rev. A aktualizováno. Ed.). Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier. str. Vývoj urogenitálního systému. ISBN  9780443068119.

externí odkazy