Benigní fascikulační syndrom - Benign fasciculation syndrome

Benigní fascikulační syndrom
Ostatní jménaFasciculace není jinak specifikována
Animovaný obrázek ukazující nedobrovolné záškuby v horním víčku mladého dospělého muže
Animovaný obrázek BFS v horním víčku 19letého muže
SpecialitaNeurologie, psychiatrie

Benigní fascikulační syndrom (BFS) je charakterizováno fasciculace (záškuby) z dobrovolné svaly v těle.[1] Škubání se může objevit v jakékoli dobrovolné svalové skupině, ale je nejčastější u víčka paže, ruce, prsty, nohy a chodidla. Může být také ovlivněn jazyk. Škubání může být příležitostné až nepřetržité.[2] BFS musí být odlišen od jiných stavů, které zahrnují svalové záškuby.

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem syndromu benigní fasciculace je ohnisková nebo rozšířená mimovolní svalová aktivita (fasciculace ).[1] Benigní záškuby mají obvykle konstantní polohu.[2]

Další běžné příznaky jsou generalizovány únava nebo slabost, parestézie nebo necitlivost a svalové křeče nebo křeče.[1] Úzkost a poruchy somatických příznaků a příznaky jsou běžně hlášeny.[1] Svalová ztuhlost mohou být také přítomny; není-li také přítomna svalová slabost a křeče jsou závažnější, může se místo toho kategorizovat tuhost jako syndrom křečové fasciculace.[3] Křečová fasciculace je variantou BFS, která se projevuje bolestí svalů a nesnášenlivost cvičení.[2][4]

Symptomy BFS nejsou obvykle doprovázeny silnou svalovou slabostí a jsou obvykle přítomny, když je sval v klidu. Jedinci s BFS mohli vnímat slabost, která je pocitem unavené končetiny, ale není to skutečná klinická slabost. Fasciculace se mohou pohybovat z jedné části těla do druhé.[nutná lékařská citace ]

Příčiny

Přesná příčina BFS není známa.[5] Není známo, zda se jedná o chorobu motorické nervy, svaly nebo neuromuskulární spojení.[nutná lékařská citace ]

Zdravotní úzkostná porucha může být příčinou u osob, které se obávají, že mají onemocnění motorických neuronů; tato přetrvávající obava je psychiatrický stav, který si většinou všimnou zdravotničtí pracovníci a lékaři.[1] Je vytvořena souvislost s úrovní úzkosti;[1][6] BFS se údajně vyskytuje mezi „úzkostlivými studenty medicíny“ a lékaři mladšími 40 let,[3] a tento fenomén známý jako „syndrom fasciculační úzkosti“ je posílen přístupem k informacím na internetu.[4]

Mohou být způsobeny fasciculace[4] nebo se zhoršily intenzivním a dlouhým obdobím denního cvičení.[2]

BFS může být také způsobeno dlouhodobým používáním anticholinergika,[4] a fasciculace mohou být způsobeny jiným užíváním drog nebo expozicí steroidům, nikotinu, kofeinu, alkoholu, insekticidům a pesticidům.[2] Onemocnění štítné žlázy může také způsobit podobné příznaky.[3]

Diagnóza

Syndrom benigní fasciculace je a diagnóza vyloučení; to znamená, že před diagnostikováním BFS musí být vyloučeny další potenciální příčiny záškubů. Diagnóza zahrnuje krevní testy, neurologické vyšetření a elektromyografie (EMG).[2]

Dalším krokem v diagnostice BFS je kontrola klinické slabosti nebo plýtvání, které se vyskytují ve vážnějších podmínkách.[4][2] Nedostatek klinické slabosti spolu s normálními výsledky EMG (u pacientů s pouze fasciculací) do značné míry vylučuje vážnější poruchy z potenciální diagnózy.[2][3] U mladších lidí pouze s dolní motorický neuron (LMN) fasciculace, žádná svalová slabost a žádné abnormality štítné žlázy, Turner a Talbot (2013) uvádějí, že „jednotlivce do 40 let lze uklidnit, aniž by se uchýlili k elektromyografii (EMG), aby se zabránilo malé, ale velmi škodlivé možnosti falešných pozitiv“ .[3]

Podle Kincaida (1997) se diagnóza stanoví, když neexistuje žádný klinický nález neurogenního onemocnění; nejprve ujišťuje pacienty, že „zlověstná nemoc zřejmě není přítomna“, a říká: „Navrhuji, aby pacienti, jako je tento, byli sledováni po dobu jednoho roku nebo déle s klinickými a elektromyografickými zkouškami přibližně v šestiměsíčních intervalech, než bude zajištěna diagnóza že fasciculace jsou skutečně benigní. “[7] Jiné publikace doporučují následná opatření po dobu čtyř nebo pěti let, než se rozhodne o příznivém stavu, i když procento jedinců, u kterých dojde k závažnějšímu stavu, je velmi nízké.[2]

Klasifikace

Syndrom benigní fasciculace a variantní syndrom křečové fascikulace "lze považovat za součást širšího spektra onemocnění, které zahrnuje i získanou autoimunitní neuromyotonie.[4]

Rozdíl

Mezi další závažná onemocnění, která musí být odlišena, patří nemoci motorických neuronů (MND), jako je Amyotrofní laterální skleróza (ALS),[3] neuropatie,[4] a nemoci míchy.[4]

Podle Turnera a Talbota (2013) „fasciculace MND jsou často náhlé a rozšířené na počátku u jednotlivce, který nebyl dříve ovlivněn fasciculacemi v mládí. Místo fascikulací, například u telat versus břicho, nebylo Ukázalo se, že je diskriminační pro benigní poruchu. Existují protichůdné důkazy o tom, zda se charakter fascikulací liší neurofyziologicky v MND. “[3] Je „výjimečně vzácné, že se u pacientů, u nichž je později diagnostikována ALS, projeví pouze samotná fasciculace“, a ALS je vyloučena při normálním EMG a bez známek úbytku svalstva.[2]

Léčba

Existuje podpora pro léčbu jakékoli doprovodné úzkosti pomocí kognitivně behaviorální terapie nebo antidepresiva.[1] Chinin je účinný, ale nedoporučuje se kvůli možnému výskytu závažných nežádoucích účinků.[2] Blokátory vápníkového kanálu mohou být účinné, i když důkazy o jejich použití jsou slabé.[2] Existuje jen málo důkazů podporujících jiné terapie.[2]

Prognóza

Prognóza pro osoby s BFS je dobrá až vynikající.[5]

Syndrom nezpůsobuje žádné známé dlouhodobé fyzické poškození. Někteří jedinci zůstávají úzkostliví i po diagnostikování benigního stavu a jsou často zaměřeni na profesionály, kteří mohou pomoci s porozuměním stresu a úzkosti, nebo na ty, kteří mohou předepsat léky, které jim pomohou zvládnout úzkost.[nutná lékařská citace ]

Bylo známo, že dochází k spontánní remisi, a v případech, kdy se úzkost považuje za hlavní přispěvatel, příznaky se obvykle po léčbě základní úzkosti sníží.[nutná lékařská citace ]

Výzkum

Může existovat souvislost mezi rozšířenými fasciculacemi nebo parestézie s neuropatií s malými vlákny.[8][9]

Reference

  1. ^ A b C d E F G Blackman G, Cherfi Y, Morrin H a kol. (2019). „Souvislost mezi benigními fascikulacemi a úzkostí ze zdraví: zpráva o dvou případech a systematický přehled literatury“ (PDF). Psychosomatika. 60 (5): 499–507. doi:10.1016 / j.psym.2019.04.001. PMID  31174866.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m Walter TR (březen 2015). "Benigní fasciculační syndrom". J Pain Palliat Care Pharmacother. 29 (1): 54–5. doi:10.3109/15360288.2014.997856. PMID  25700216.
  3. ^ A b C d E F G Turner MR, Talbot K (červen 2013). „Mimici a chameleoni u nemoci motorických neuronů“. Procvičujte Neurol (Posouzení). 13 (3): 153–64. doi:10.1136 / practneurol-2013-000557. PMC  3664389. PMID  23616620.
  4. ^ A b C d E F G h de Carvalho M, Kiernan MC, Swash M (září 2017). „Fasciculace u amyotrofické laterální sklerózy: původ a patofyziologická relevance“. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie (Posouzení). 88 (9): 773–779. doi:10.1136 / jnnp-2017-315574. PMID  28490504.
  5. ^ A b Brigo F, Storti M, Lochner P, Nardone R (červen 2013). „Přechodný stapediální myoklonus u pacienta s benigním syndromem fascikulace“. J. Laryngol Otol (Posouzení). 127 (6): 605–6. doi:10.1017 / S0022215113000297. PMID  23480624.
  6. ^ Mitsikostas DD, Karandreas N, Coutsopetras P a kol. (Duben 1998). „Fasciculační potenciál u zdravých lidí“. Svalový nerv (Srovnávací studie). 21 (4): 533–5. doi:10.1002 / (sici) 1097-4598 (199804) 21: 4 <533 :: aid-mus14> 3.0.co; 2-y. PMID  9533790.
  7. ^ Kincaid JC (srpen 1997). „Bolest svalů, únava a fascikulace“. Neurol Clin (Posouzení). 15 (3): 697–709. doi:10.1016 / s0733-8619 (05) 70340-6. PMID  9227959.
  8. ^ Tzatha E, Langsdorf J, Carey B, Chin RL (18. března 2013). „Benigní fascikulační syndrom jako projev neuropatie malých vláken (P01.139)“. Neurologie.
  9. ^ Tzatha E, Chin RL (září 2014). „Malé abnormality vláken v biopsiích kůže u pacientů s benigními fascikulacemi“. J Clin Neuromuscul Dis. 16 (1): 12–14. doi:10.1097 / CND.0000000000000047. PMID  25137510.
Klasifikace