Nikolskys znamení - Nikolskys sign - Wikipedia

Nikolského znamení
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata
Diferenciální diagnostikaStevens-Johnsonův syndrom

Nikolského znamení je klinický dermatologické podepsat, pojmenoval podle Petr Nikolsky (1858–1940), a ruština lékař, který trénoval a pracoval v Ruské říši. Známka je přítomna, když mírné tření kůže vede k odlupování vnější vrstvy.[1][2][3][4] Typickým testem by bylo umístit gumu tužky na střechu léze a otáčet tužkou v klouzavém pohybu mezi palcem a ukazováčkem. Pokud je léze otevřená (tj. Kůže se odlupuje), pak je Nikolského známka přítomna / pozitivní.

Nikolského znamení je téměř vždy přítomno Stevens-Johnsonův syndrom /toxická epidermální nekrolýza[5] a syndrom stafylokokové opařené kůže způsobené exfoliativním toxinem z Zlatý stafylokok.[1] Je také spojován s pemphigus vulgaris a pemphigus foliaceus.[6][7] Je užitečné rozlišovat mezi diagnózou pemphigus vulgaris nebo slizniční pemfigoid (kde je značka přítomna) a bulózní pemfigoid (kde chybí). Nikolského znakem je uvolnění neporušené povrchové epidermis smykovou silou, což naznačuje rovinu štěpení v kůži v dermální a epidermální křižovatce. Histologický obraz zahrnuje tenčí a slabší vazby samotné kožní léze na normální kůži - což má za následek snadnější dislokaci.

Tvorba nových puchýřů při mírném tlaku (přímý Nikolsky) a střih kůže v důsledku tření (nepřímý Nikolsky) je známkou pemphigus vulgaris, i když ne 100% spolehlivou diagnózou.[8] Kromě toho další fyzická zkouška, Znamení Asboe-Hansen, musí být použito k určení nepřítomnosti intracelulárních spojení, které drží epidermální buňky pohromadě.[9]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Moss C, Gupta E (září 1998). „Znamení Nikolského u syndromu stafylokokové opařené kůže“. Oblouk. Dis. Dítě. 79 (3): 290. doi:10.1136 / adc.79.3.290. PMC  1717681. PMID  9875032.
  2. ^ „eMedicine - Pemphigus Foliaceus: Článek od Roberta A Schwartze“. 2018-04-03. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  3. ^ Nikolski PV. Materiali K.uchenigu o pemphigus foliaceus [disertační práce]. Kyjev. 1896.
  4. ^ "MedilinePlus: Nikolského znamení".
  5. ^ Asz J, Asz D, Moushey R, Seigel J, Mallory SB, Foglia RP (prosinec 2006). "Léčba toxické epidermální nekrolýzy u pediatrického pacienta s nanokrystalickým stříbrným obvazem". J. Pediatr. Surg. 41 (12): e9–12. doi:10.1016 / j.jpedsurg.2006.08.043. PMID  17161178.
  6. ^ Ma, O. Příručka pro urgentní medicínu. McGraw Hill. 2004.
  7. ^ Beigi, Pooya Khan Mohammad (2018). "Pozadí". Průvodce klinikem k Pemphigus Vulgaris. Springer, Cham. s. 3–10. doi:10.1007/978-3-319-67759-0_1. ISBN  9783319677583.
  8. ^ Venugopal, Supriya S .; Murrell, Dédée F. (červenec 2011). "Diagnóza a klinické rysy pemphigus vulgaris". Dermatologické kliniky. 29 (3): 373–380, vii. doi:10.1016 / j.det.2011.03.004. ISSN  1558-0520. PMID  21605802.
  9. ^ Corwin, J (2016). „Pemphigus vulgaris. In: Ferri FF, redaktor“. Ferriho klinický poradce: 945–6.