Bílých krvinek - White blood cell

Tento článek je o buňkách imunitního systému známých také jako bílé krvinky. K albu kapely White Stripes viz Bílé krvinky (album).

bílých krvinek
SEM krevní buňky.jpg
A rastrovací elektronový mikroskop obrázek normální cirkulující lidské krve. Kromě nepravidelně tvarovaných leukocytů oba červené krvinky a mnoho malých ve tvaru disku krevní destičky jsou viditelné.
Detaily
SystémImunitní systém
Identifikátory
Zkratka (y)WBC
PletivoD007962
THH2.00.04.1.02001
FMA62852
Anatomické termíny mikroanatomie

bílé krvinky (WBC), také zvaný leukocyty nebo leukocyty, jsou buňky z imunitní systém které se podílejí na ochraně těla před oběma infekční nemoc a cizí útočníci. Všechny bílé krvinky jsou produkovány a odvozeny z multipotentní buňky v kostní dřeň známý jako hematopoetické kmenové buňky. Leukocyty se nacházejí v celém těle, včetně krev a lymfatický systém.[1]

Všechny bílé krvinky mají jádra, což je odlišuje od ostatních krvinky, anucleated červené krvinky (RBC) a krevní destičky. Různé typy bílých krvinek jsou klasifikovány standardními způsoby; dva páry nejširších kategorií je klasifikují buď podle struktury (granulocyty nebo agranulocyty ) nebo buňka linie (myeloidní buňky nebo lymfoidní buňky ). Tyto nejširší kategorie lze dále rozdělit do pěti hlavních typů: neutrofily, eosinofily (acidofily), bazofily, lymfocyty, a monocyty.[2] Tyto typy se vyznačují svými fyzickými a funkčními vlastnostmi. Monocyty a neutrofily jsou fagocytující. Lze klasifikovat další podtypy; například mezi lymfocyty existují B buňky (pojmenováno od bursa nebo kostní dřeň buňky), T buňky (pojmenováno od brzlík buňky) a přirozené zabijácké buňky.

Počet leukocytů v krvi je často indikátorem choroba, a tím i počet bílých krvinek je důležitou podmnožinou souboru kompletní krevní obraz. Normální počet bílých krvinek je obvykle mezi 4 × 109/ La 1,1 × 1010/ L. V USA je to obvykle vyjádřeno jako 4 000 až 11 000 bílých krvinek na mikrolitr krve.[3] Bílé krvinky tvoří přibližně 1% celkového objemu krve u zdravého dospělého,[4] čímž jsou podstatně méně početní než červené krvinky na 40% až 45%. Toto 1% krve však má velký vliv na zdraví, protože imunita záleží na tom. Zvýšení počtu leukocytů nad horní hranice je nazýván leukocytóza. Je normální, když je součástí zdravých imunitních odpovědí, ke kterým dochází často. Je to občas neobvyklé, když je neoplastický nebo autoimunitní v původu. Je požadováno snížení pod dolní hranici leukopenie. To naznačuje oslabený imunitní systém.

Etymologie

Název „bílé krvinky“ pochází z fyzického vzhledu vzorku krve po centrifugace. Bílé krvinky se nacházejí v buffy kabát, tenká, obvykle bílá vrstva jaderných buněk mezi sedimentovanými červené krvinky a krevní plazma. Vědecký termín leukocyty přímo odráží jeho popis. Je odvozen z řecký kořeny leuk- což znamená „bílá“ a cyt- což znamená „buňka“. The buffy kabát může být někdy zelená, pokud existuje velké množství neutrofily ve vzorku, kvůli heme -obsahující enzym myeloperoxidáza které produkují.

Typy

Přehled

3D vykreslování různých typů bílých krvinek[5]

Všechny bílé krvinky jsou nukleované, což je odlišuje od červených krvinek a krevních destiček. Typy leukocytů lze klasifikovat standardními způsoby. Dva páry nejširších kategorií je klasifikují buď podle struktury (granulocyty nebo agranulocyty ) nebo buněčnou linií (myeloidní buňky nebo lymfoidní buňky). Tyto nejširší kategorie lze dále rozdělit do pěti hlavních typů: neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty, a monocyty.[2] Tyto typy se vyznačují svými fyzickými a funkčními vlastnostmi. Monocyty a neutrofily jsou fagocytující. Lze klasifikovat další podtypy.

Granulocyty se od agranulocytů odlišují svým jádrovým tvarem (laločnaté versus kulaté, to znamená polymorfonukleární versus mononukleární) a cytoplazmou granule (přítomný nebo nepřítomný nebo přesněji viditelný ve světelné mikroskopii nebo takto neviditelný). Druhá dichotomie je podle linie: Myeloidní buňky (neutrofily, monocyty, eosinofily a bazofily) se odlišují od lymfoidních buněk (lymfocyty) krvetvorné linie (buněčná diferenciace linie).[6] Lymfocyty lze dále klasifikovat jako T buňky, B buňky a buňky přirozeného zabíjení.

TypVzhled (mikrograf )Vzhled (ilustrace)Cca. %
u dospělých
Viz také:
Krevní hodnoty		Průměr (μm )[7]Hlavní cíle[4]Jádro[4]Granule[4]Život[7]
NeutrofilPBNeutrophil.jpgBlausen 0676 Neutrofil (plodina) .png62%10–12MultilobedJemná, slabě růžová (skvrna H&E)6 hodin – několik dní
(dny v roce) slezina a další tkáň)
EosinofilPBEosinophil.jpgBlausen 0352 Eosinofil (plodina) .png2.3%10–12DvoulaločnýPlno růžovo-oranžové (skvrna H&E)8–12 dní (v oběhu 4–5 hodin)
BasophilPBBasophil.jpgBlausen 0077 Basophil (plodina) .png0.4%12–15Dvoulaločný nebo trojlaločnýVelká modráNěkolik hodin až několik dní
LymfocytLymphocyte2.jpgBlausen 0624 B lymfocytární buňka (plodina) .png Blausen 0625 T lymfocytární buňka (plodina) .png30%Malé lymfocyty 7–8

Velké lymfocyty 12–15		Hluboce skvrnitý, výstředníNK-buňky a cytotoxické (CD8 +) T-buňkyRoky pro paměťové buňky, týdny pro všechno ostatní.
MonocytMonocyte.jpgBlausen 0649 Monocyt (plodina) .png5.3%15–30[8]Monocyty migrují z krevního řečiště do jiných tkání a diferencují se na rezidentní tkáně makrofágy, Kupfferovy buňky v játrech.Ve tvaru ledvinyŽádnýHodiny až dny

Neutrofil

Hlavní článek: Neutrofil
Neutrofily pohlcují bakterie antraxu

Neutrofily jsou nejhojnější bílé krvinky, tvoří 60-70% cirkulujících leukocytů,[4] a včetně dvou funkčně nerovných subpopulace: zabijáci neutrofilů a neutrofilní klece. Brání se proti bakteriální nebo plísňový infekce. Obvykle reagují na mikrobiální infekci jako první; jejich aktivita a smrt ve velkém počtu hnis. Obvykle se označují jako polymorfonukleární (PMN) leukocyty, ačkoli v technickém smyslu se PMN týká všech granulocytů. Mají vícelaločné jádro, které se skládá ze tří až pěti laloků spojených štíhlými prameny.[9] To dává neutrofilům zdání, že mají více jader, odtud název polymorfonukleární leukocyt. Cytoplazma může vypadat průhledně kvůli jemným granulím, které jsou po obarvení bledě fialové. Neutrofily jsou aktivní ve fagocytujících bakteriích a jsou přítomny ve velkém množství v hnisu ran. Tyto buňky nejsou schopné obnovit své lysozomy (používá se při trávení mikrobů) a umírají po fagocytování několika patogenů.[10] Neutrofily jsou nejběžnějším typem buněk pozorovaným v časných stádiích akutního zánětu. Průměrná délka života inaktivovaných lidských neutrofilů v oběhu byla uváděna různými přístupy mezi 5 a 135 hodinami.[11][12]

Eosinofil

Hlavní článek: Eosinofil

Eosinofily tvoří přibližně 2–4% celkového počtu bílých krvinek. Tento počet kolísá po celý den, sezónně a během menstruace. Stoupá v reakci na alergie, parazitární infekce, kolagenová onemocnění a onemocnění sleziny a centrálního nervového systému. Jsou vzácné v krvi, ale četné ve sliznicích dýchacích, zažívacích a dolních močových cest.[9]

Primárně se zabývají parazitický infekce. Eosinofily jsou také převládajícími zánětlivými buňkami při alergických reakcích. Mezi nejdůležitější příčiny eozinofilie patří alergie, jako je astma, senná rýma a kopřivka; a také parazitární infekce. Vylučují chemikálie, které ničí tyto velké parazity, jako jsou měchovci a tasemnice, které jsou příliš velké na to, aby je mohla některá WBC fagocytovat. Obecně je jejich jádro dvojlaločné. Laloky jsou spojeny tenkým vláknem.[9] Cytoplazma je plná granulí, které mají charakteristickou růžovo-oranžovou barvu eosin barvení.

Basophil

Pohyb leukocytů v krvi. Mikroskopie fázovým kontrastem.
Hlavní článek: Basophil

Bazofily jsou zodpovědné hlavně za alergický a antigen reakce uvolněním chemické látky histamin způsobující dilatace krevních cév. Protože jsou nejvzácnější z bílých krvinek (méně než 0,5% z celkového počtu) a sdílejí fyzikálně-chemické vlastnosti s jinými krvinkami, je obtížné je studovat.[13] Lze je rozpoznat podle několika hrubých tmavě fialových granulí, které jim dodávají modrý odstín. Jádro je dvojlaločné nebo trojlaločné, ale je těžké ho vidět kvůli počtu hrubých granulí, které jej skrývají.

Vylučují dvě chemikálie, které pomáhají při obraně těla: histamin a heparin. Histamin je zodpovědný za rozšíření krevních cév a zvýšení toku krve do poškozené tkáně. Rovněž zvyšuje propustnost krevních cév, takže neutrofily a proteiny srážení se mohou snadněji dostat do pojivové tkáně. Heparin je antikoagulant, který inhibuje srážení krve a podporuje pohyb bílých krvinek do určité oblasti. Basofily mohou také uvolňovat chemické signály, které přitahují eosinofily a neutrofily do místa infekce.[9]

Lymfocyt

Hlavní článek: Lymfocyt

Lymfocyty jsou mnohem častější v lymfatickém systému než v krvi. Lymfocyty se vyznačují tím, že mají hluboce zbarvené jádro, které může být v místě excentrické, a relativně malé množství cytoplazmy. Lymfocyty zahrnují:

Monocyt

Hlavní článek: Monocyt

Monocyty, největší typ WBC, sdílejí „vysavač“ (fagocytóza ) funkce neutrofilů, ale žijí mnohem déle, protože mají zvláštní roli: představují kousky patogeny na T buňky, aby patogeny mohly být znovu rozpoznány a zabity. To způsobí, že se nasadí protilátková odpověď. Monocyty nakonec opouštějí krevní řečiště a stávají se tkáněmi makrofágy, které odstraňují zbytky odumřelých buněk a napadají mikroorganismy. Neutrofily nemohou účinně řešit úlomky mrtvých buněk ani napadající mikroorganismy. Na rozdíl od neutrofilů jsou monocyty schopné nahradit je lysozomální obsah a předpokládá se, že mají mnohem delší aktivní život. Mají jádro ve tvaru ledviny a jsou obvykle agranulované. Mají také bohatou cytoplazmu.

Fixní leukocyty

HSC =Hematopoetické kmenové buňky, Předek =Progenitorová buňka, L-výbuch =Lymfoblast, Lymfocyt, Mo-výbuch =Monoblast, Monocyt, Myeloblast, Pro-M =Promyelocyt, Myelocyt, Meta-M =Metamyelocyt, Neutrofil, Eosinofil, Basophil, Pro-E =Proerythroblast, Baso-E =Bazofilní erytroblast, poly-E =Polychromatický erytroblast, Ortho-E =Ortochromatický erytroblast, Červená krvinka, Promegakaryocyt, Megakaryocyt, Destička

Některé leukocyty migrují do tělesných tkání, aby na tomto místě trvaly, místo aby zůstaly v krvi. Tyto buňky mají často specifické názvy podle toho, ve které tkáni se usazují, například fixované makrofágy v játrech, které se stávají známými jako Kupfferovy buňky. Tyto buňky stále hrají roli v imunitním systému.

Poruchy

Dvě běžně používané kategorie poruch bílých krvinek je rozdělují kvantitativně do těch, které způsobují nadměrný počet (proliferativní poruchy) a ty, které způsobují nedostatečný počet (leukopenie ).[14] Leukocytóza je obvykle zdravé (např. boj proti infekce ), ale také může být nefunkčně proliferativní. Proliferativní poruchy WBC lze klasifikovat jako myeloproliferativní a lymfoproliferativní. Někteří jsou autoimunitní, ale mnoho jich je neoplastický.

Dalším způsobem, jak kategorizovat poruchy bílých krvinek, je kvalitativně. Existuje mnoho poruch, při nichž je počet bílých krvinek normální, ale buňky nefungují normálně.[15]

Neoplazie WBC mohou být benigní ale je často zhoubný. Z různých nádory krve a lymfy, rakoviny WBC lze obecně klasifikovat jako leukémie a lymfomy, i když se tyto kategorie překrývají a jsou často seskupeny jako pár.

Leukopenie

Hlavní článek: Leukopenie

Řada poruch může způsobit pokles bílých krvinek. Tento typ sníženého počtu bílých krvinek je obvykle neutrofil. V tomto případě lze volat pokles neutropenie nebo granulocytopenie. Méně často pokles lymfocytů (tzv lymfocytopenie nebo lymfopenie).[14]

Neutropenie

Hlavní článek: Neutropenie

Neutropenie může být získané nebo vnitřní.[16] Pokles hladin neutrofilů v laboratorních testech je způsoben buď sníženou tvorbou neutrofilů, nebo zvýšeným odstraněním z krve.[14] Následující seznam příčin není úplný.

Příznaky neutropenie jsou spojeny se základní příčinou poklesu neutrofilů. Například nejčastější příčinou získané neutropenie je vyvolaná léky, takže jedinec může mít příznaky předávkování léky nebo toxicita. Léčba je také zaměřena na základní příčinu neutropenie.[17] Jedním závažným důsledkem neutropenie je to, že může zvýšit riziko infekce.[15]

Lymfocytopenie

Hlavní článek: Lymfocytopenie

Definováno jako celkový počet lymfocytů pod 1,0 x 109/ L, nejčastěji postiženými buňkami jsou CD4 + T buňky. Podobně jako neutropenie může být lymfocytopenie získaná nebo vnitřní a existuje mnoho příčin.[15] Toto není úplný seznam.

Podobně jako neutropenie jsou příznaky a léčba lymfocytopenie zaměřeny na základní příčinu změny počtu buněk.

Proliferativní poruchy

Hlavní článek: Leukocytóza

Zvýšení počtu bílých krvinek v oběh je nazýván leukocytóza.[14] Toto zvýšení je nejčastěji způsobeno zánět.[14] Existují čtyři hlavní příčiny: zvýšení produkce v kostní dřeni, zvýšené uvolňování z kostní dřeně, snížená vazba na žíly a tepny, snížená absorpce tkání.[14] Leukocytóza může ovlivnit jednu nebo více buněčných linií a může to být neutrofilní, eozinofilní, bazofilní, monocytóza nebo lymfocytóza.

Neutrofilie

Hlavní článek: Neutrofilie

Neutrofilie je zvýšení absolutního počtu neutrofilů v periferní oběh. Normální hodnoty v krvi se liší podle věku.[15] Neutrofilie může být způsobena přímým problémem s krevními buňkami (primární onemocnění). Může se také objevit v důsledku základního onemocnění (sekundárního). Většina případů neutrofilie je sekundární vůči zánětu.[17]

Primární příčiny[17]

Vedlejší příčiny[17]

Eosinofilie

Hlavní článek: Eosinofilie

Normální počet eosinofilů je považován za méně než 0,65×109/ L.[15] Počet eosinofilů je vyšší u novorozenců a mění se podle věku, času (nižší ráno a vyšší v noci), cvičení, prostředí a expozice alergenům.[15] Eosinofilie nikdy není běžným laboratorním nálezem. Vždy by mělo být vynaloženo úsilí k odhalení základní příčiny, i když příčina nemusí být vždy nalezena.[15]

Počítání a referenční rozsahy

Hlavní článek: Diferenciál bílých krvinek

The kompletní počet krvinek je krevní panel která zahrnuje celkový počet WBC a diferenciál bílých krvinek, počet každého typu bílých krvinek. Referenční rozmezí pro krevní testy určit typické počty u zdravých lidí.

TLC- (Celkový počet leukocytů): Normální TLC u dospělé osoby je 6000–8000 WBC / mm ^ 3 krve.

DLC- (Diferenciální počet leukocytů): Počet / (%) různých typů leukocytů na kubický mm. krve.

Níže jsou referenční rozmezí krve pro různé typy leukocytů / WBC.[19]

Referenční rozmezí pro krevní testy - bílé krvinky.png

Viz také

Reference

  1. ^ Maton D, Hopkins J, McLaughlin CW, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD, Kulkarni DV (1997). Biologie člověka a zdraví. Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall. ISBN  0-13-981176-1.
  2. ^ A b LaFleur-Brooks M (2008). Zkoumání lékařského jazyka: přístup zaměřený na studenty (7. vydání). St. Louis, Missouri, USA: Mosby Elsevier. p.398. ISBN  978-0-323-04950-4.
  3. ^ „Vital and Health Statistics Series 11, No. 247 (03/2005)“ (PDF). Citováno 2. února 2014.
  4. ^ A b C d E Alberts B, Johnson A, Lewis M, Raff M, Roberts K, Walter P (2002). "Leukocyty také známé jako funkce makrofágů a procentuální rozpad". Molekulární biologie buňky (4. vydání). New York: Garland Science. ISBN  0-8153-4072-9.
  5. ^ „Lékařská galerie Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine. 1 (2). doi:10.15347 / wjm / 2014.010.
  6. ^ Orkin SH, Zon LI (únor 2008). „SnapShot: hematopoiesis“. Buňka. 132 (4): 712. doi:10.1016 / j.cell.2008.02.013. PMID  18295585.
  7. ^ A b Daniels VG, Wheater PR, Burkitt HG (1979). Funkční histologie: Atlas textu a barev. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN  0-443-01657-7.
  8. ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Krev: Principy a praxe hematologie (2. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams a Wilkins. p. 471. ISBN  9780781719933. Citováno 18. června 2013.
  9. ^ A b C d Saladin K (2012). Anatomie a fyziologie: jednotka formy a funkce (6. vyd.). New York: McGraw Hill. ISBN  978-0-07-337825-1.
  10. ^ Wheater PR, Stevens A (2002). Základní histopatologie Wheatera: barevný atlas a text (PDF). Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN  0-443-07001-6.
  11. ^ Tak T, Tesselaar K, Pillay J, Borghans JA, Koenderman L (říjen 2013). „Jaký je tvůj věk? Stanovení poločasů lidských neutrofilů bylo znovu navštíveno“. Journal of Leukocyte Biology. 94 (4): 595–601. doi:10.1189 / jlb.1112571. PMID  23625199.
  12. ^ Pillay J, den Braber I, Vrisekoop N, Kwast LM, de Boer RJ, Borghans JA, Tesselaar K, Koenderman L (červenec 2010). „Značení in vivo pomocí 2H2O odhaluje životnost lidských neutrofilů 5,4 dne“. Krev. 116 (4): 625–7. doi:10.1182 / krev-2010-01-259028. PMID  20410504.
  13. ^ Falcone FH, Haas H, Gibbs BF (prosinec 2000). „Lidský bazofil: nové ocenění jeho role v imunitních reakcích“. Krev. 96 (13): 4028–38. PMID  11110670.
  14. ^ A b C d E F Kumar V, et al. (2010). Robbins a Cotran patologické základy nemoci (8. vydání). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. ISBN  1416031219.
  15. ^ A b C d E F G Kaushansky K, et al., Eds. (2010). Williamsova hematologie (8. vydání). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0-07-162151-9.
  16. ^ McPherson RA, Pincus MR, Abraham NZ a kol. (eds.). Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami (22. vydání). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN  1437709745.
  17. ^ A b C d Goldman L, Schafer AI (eds.). Goldmanova cecilová medicína (24. vydání). Philadelphia: Elsevier / Saunders. ISBN  1437716040.
  18. ^ McBride JA, Dacie JV, Shapley R (únor 1968). "Účinek splenektomie na počet leukocytů". British Journal of Hematology. 14 (2): 225–31. doi:10.1111 / j.1365-2141.1968.tb01489.x. PMID  5635603.
  19. ^ Konkrétní odkazy najdete v článku Referenční rozmezí pro krevní testy # Bílé krvinky 2.

externí odkazy