Horní končetina - Upper limb

Horní končetina
Šedá1231.png
Přední část pravé horní končetiny.
Šedá1232.png
Zadní část pravé horní končetiny.
Detaily
SystémMuskuloskeletální
Identifikátory
latinskýmembrum superius
PletivoD034941
TA98A01.1.00.019
A08.1.01.008
A09.3.01.002
TA2138
FMA7183
Anatomická terminologie

The horní končetina nebo horní extrém je region v a obratlovců zvíře vyčnívající z deltoidní region až po ruka, včetně paže, axilla a rameno.[1]

Definice

Ve formálním použití se termín „paže“ vztahuje pouze na struktury od ramene k lokti, přičemž výslovně vylučuje předloktí, a tedy „horní končetina“ a „paže“ nejsou synonyma.[2] V běžném používání se však termíny často používají zaměnitelně. Termín „nadloktí“ je v anatomii nadbytečný, ale v neformálním použití se používá k rozlišení mezi těmito dvěma termíny.

Struktura

V Lidské tělo svaly horní končetiny lze klasifikovat podle původu, topografie, funkce nebo inervace. Zatímco seskupení podle inervace odhaluje embryologické a fylogenetické Počátky níže uvedené funkčně-topografické klasifikace odráží podobnost působení mezi svaly (s výjimkou ramenního pletence, kde se svaly s podobným působením mohou značně lišit v umístění a orientaci).[3]

Muskuloskeletální systém

Ramenní pás

Kosti ramenního pletence
Hlavní článek: Ramenní pás

Ramenní pás[4] nebo prsní pás,[5] složený z klíční kost a lopatka, spojuje horní končetinu s axiální skelet skrz sternoclavikulární kloub (jediný kloub v horní končetině, který přímo artikuluje s trupem), kulový kloub s kloubem podporovaným subclavius ​​sval který funguje jako dynamický vaz. I když tento sval brání dislokaci v kloubu, silné síly mají tendenci místo toho lámat klíční kost. The akromioklavikulární kloub, spoj mezi akromion proces na lopatce a klíční kosti je podobně posílen silnými vazy, zejména korakoklavikulární vaz což zabraňuje nadměrným bočním a středním pohybům. Mezi nimi tyto dva klouby umožňují širokou škálu pohybů ramenního pletence, a to zejména kvůli nedostatku kontaktu kosti mezi kostmi mezi lopatkou a axiálním skeletem. The pánevní pletenec je naproti tomu pevně připevněn k axiálnímu skeletu, což zvyšuje stabilitu a nosnost.[5]

Mobilitu ramenního pletence podporuje velké množství svalů. Nejdůležitější z nich jsou svalové svazky, spíše než vřetenovité nebo popruhovité svaly, a proto nikdy nepůsobí izolovaně, ale s některými vlákny, které působí v koordinaci s vlákny v jiných svalech.[5]

Svaly
ramenního pletence kromě glenohumerálního kloubu[3]
Migrováno z hlavy
Trapezius, sternocleidomastoideus, omohyoideus
Zadní
Rhomboideus major, rhomboideus minor, lopatkovité lopatky
Přední
Subclavius, pectoralis minor, serratus anterior

Ramenní kloub

Ramenní kloub s vazy

The glenohumerální kloub (hovorově nazývaný ramenní kloub) je vysoce mobilní kulový kloub s kloubem mezi glenoidní dutina lopatky a hlavice humeru. Chybí pasivní stabilizace nabízená vazy v jiných kloubech, glenohumerální kloub je aktivně stabilizován manžeta rotátoru, skupina krátkých svalů táhnoucích se od lopatky k pažní kosti. Kloubu je k dispozici malá podpěra a vykloubení ramene se téměř výlučně vyskytuje v tomto směru.[6]

Velké svaly působící v tomto kloubu provádějí více akcí a zdánlivě jednoduché pohyby jsou často výsledkem složených akcí antagonistů a protagonistů z několika svalů. Například, pectoralis major je nejdůležitější flexor paží a latissimus dorsi nejdůležitější extensor v glenohumerálním kloubu, ale při působení společně tyto dva svaly navzájem ruší činnost a ponechávají pouze svou kombinovanou složku mediální rotace. Na druhou stranu k dosažení čisté flexe ve spoji deltoidní a supraspinatus musí zrušit addukční komponentu a teres minor a infraspinatus složka mediální rotace pectoralis major. Podobně únos (pohyb paže od těla) se provádí různými svaly v různých fázích. Prvních 10 ° se provádí zcela supraspinatus, ale za nimi jsou vlákna mnohem silnějšího deltového svalu v pozici, aby převzala práci až do 90 °. K dosažení úplného rozsahu únosu o 180 ° musí být rameno otočeno mediálně a lopatka nejvíce otočena kolem sebe, aby nasměrovala dutinu glenoidu nahoru.[6]

Svaly
správného ramenního kloubu[3]
Zadní
Supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis, deltoideus, latissimus dorsi, teres major
Přední
Pectoralis major, coracobrachialis

Paže

Povrchové svaly paže
Hlavní článek: Paže

Vlastní paže (brachium), někdy nazývaný horní část paže,[4] oblast mezi ramenem a loktem se skládá z humerus s loketní kloub na jeho distálním konci.

Loketní kloub je komplex tří kloubů - humeroradial, humeroulnar, a vynikající radioulnární klouby - první dva umožňují flexi a prodloužení, zatímco druhý společně s jeho podřadný jmenovec, umožňuje supinaci a pronaci na zápěstí. Triceps je hlavním extenzorem a brachialis a biceps hlavní flexory. Biceps je však hlavním supinátorem a při provádění této akce přestává být účinným flexorem v lokti.[7]

Svaly
paže[3]
Zadní
Triceps brachii, anconeus
Přední
Brachialis, biceps brachii

Předloktí

Ventrální povrchové svaly předloktí
Hlavní článek: Předloktí

Předloktí (latinský: antebrachium),[4] složený z poloměr a ulna; druhý je hlavní distální část loketního kloubu, zatímco první tvoří hlavní proximální část zápěstního kloubu.

Většina velkého počtu svalů v předloktí je rozdělena na extenzory zápěstí, ruky a prstů na hřbetní straně (hřbet ruky) a dtto flexory v povrchových vrstvách na břišní straně (strana dlaně). Tyto svaly jsou připojeny buď k postranní nebo mediální epikondyl pažní kosti. Působí tedy na loket, ale protože se jejich původ nachází blízko středu otáčení lokte, působí hlavně distálně na zápěstí a ruku. Výjimky z tohoto jednoduchého rozdělení jsou brachioradialis - silný loketní flexor - a palmaris longus - slabý flexor zápěstí, který působí hlavně na napnutí palmární aponeuróza. Hlubší flexorové svaly jsou vnější svaly ruky; silné flexory v kloubech prstů používané k dosažení důležitého úchopu ruky, zatímco vynucené prodloužení je méně užitečné a odpovídající extensor je tedy mnohem slabší.[8]

Biceps je hlavním supinátorem (zašroubujte do pravé paže) a pronator teres a pronator quadratus hlavní pronátoři (odšroubování) - poslední dvě role poloměr kolem loketní kosti (odtud název první kosti) a první zvrátí tuto akci za pomoci supinátor. Protože biceps je mnohem silnější než jeho protivníci, supinace je silnější akce než pronace (odtud směr šroubů).[8]

Svaly
předloktí[3]
Zadní
(Povrchní) extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris, (hluboko) supinátor, abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor indicis
Přední
(Povrchní) pronator teres, flexor digitorum superficialis, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, palmaris longus, (hluboko) flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, pronator quadratus
Radiální
Brachioradialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis

Zápěstí

Hlavní článek: Zápěstí

The zápěstí (latinský: zápěstí),[4] složený z karpální kosti, artikuluje v zápěstí (nebo radiokarpální kloub ) proximálně a karpometakarpální kloub distálně. Zápěstí lze rozdělit na dvě složky oddělené znakem midcarpal klouby. Malé pohyby osmi karpálních kostí během kompozitních pohybů na zápěstí lze popsat komplexně, ale flexe se vyskytují hlavně v midkarpálním kloubu, zatímco extenze se vyskytuje hlavně v radiokarpálním kloubu; druhý kloub také poskytuje většinu addukcí a únosů na zápěstí.[9]

3D lékařské animace stále záběr z lidského zápěstí
3D lékařské animace stále záběr z lidského zápěstí

Je složité popsat, jak svaly působí na zápěstí. Pět svalů působících přímo na zápěstí - flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, extensor carpi radialis, extensor carpi ulnaris, a palmaris longus - jsou doprovázeny šlachami vnějších svalů ruky (tj. Svaly působící na prsty). Každý pohyb na zápěstí je tedy dílem skupiny svalů; protože čtyři primární svaly na zápěstí (FCR, FCU, ECR a ECU) jsou připevněny ke čtyřem rohům zápěstí, vytvářejí také sekundární pohyb (tj. ulnární nebo radiální odchylku). Chcete-li vytvořit čistou flexi nebo extenzi na zápěstí, musí tyto svaly působit ve dvojicích, aby navzájem zrušily sekundární akci. Na druhou stranu pohyby prstů bez odpovídajících pohybů zápěstí vyžadují, aby svaly zápěstí zrušily příspěvek z vnějších svalů ruky na zápěstí.[9]

Ruka

Kosti ruky
Hlavní článek: Ruka

Ruka (latinský: Manus),[4] the metakarpy (ve správné ruce) a falangy prstů, tvoří metakarpofalangeální klouby (MCP, včetně klouby ) a interfalangeální klouby (IP).

Klouby mezi zápěstím a metakarpem byly karpometakarpální klouby, pouze sedlový kloub palce nabízí vysoký stupeň pohyblivosti, zatímco u metakarpofalangeálních kloubů je to naopak. Klouby prstů jsou jednoduché kloubové klouby.[9]

Primární rolí samotné ruky je uchopení a manipulace; úkoly, pro které byla ruka přizpůsobena dvěma hlavním úchopům - výkonnému a přesnému úchopu. U silového úchopu je předmět držen proti dlani a při přesném úchopu je předmět držen prsty, obě úchopy jsou prováděny vnitřními a vnějšími svaly rukou. Nejdůležitější je, že relativně silné svaly palce palce a pružný první kloub palce umožňují speciální opoziční pohyb, díky kterému je distální prstová vložka v přímém kontaktu s distálními podložkami dalších čtyř číslic. Opozice je složitá kombinace flexe palce a únosu, která také vyžaduje, aby byl palec otočen o 90 ° kolem své vlastní osy. Bez tohoto složitého pohybu by lidé nebyli schopni provést přesné uchopení.[10]

Kromě toho centrální skupina vnitřních svalů rukou významně přispívá k lidské obratnosti. Palmar a dorzální interossei adukt a únos na MCP kloubech a jsou důležité při sevření. Lumbricals, připojené k šlachám flexor digitorum profundus (FDP) a extensor digitorum communis (FDC), ohněte klouby MCP a zároveň prodlužte klouby IP a umožněte plynulý přenos sil mezi těmito dvěma svaly při prodloužení a ohnutí prstů.[10]

Svaly
ruky[3]
Metakarpální
Lumbricals, palmární introssei, hřbetní interossei
Thenar
Abductor pollicis brevis, adduktor pollicis, flexor pollicis brevis, opponens pollicis
Hypotenár
Únosce digiti minimi, flexor digiti minimi, opponens digiti minimi, palmaris brevis

Neurovaskulární systém

Nervová zásoba

Větve brachiálního plexu

Motorický a senzorický přísun horní končetiny zajišťuje brachiální plexus, který je tvořen ventrálním rami míchy N5. V zadním trojúhelníku krku tvoří tyto rami tři kmeny, ze kterých vlákna vstupují do oblasti podpaží (podpaží), aby inervovaly svaly přední a zadní komory končetiny. V podpaží se tvoří šňůry, které se dělí na větve, včetně pěti koncových větví uvedených níže.[11]Svaly horní končetiny jsou inervovány segmentově proximálně od distálního, takže proximální svaly jsou inervovány vyššími segmenty (C5 – C6) a distální svaly inervovány dolními segmenty (C8 – T1).[12]

Motorická inervace horní končetiny pěti terminálními nervy brachiální plexus:[12]

Vedlejší větve brachiálního plexu:[12]

Přívod a odtok krve

Tepny horní končetiny:

ulnární, živina a svalnatý pobočky brachiální tepna.

Žíly horní končetiny.

Žíly horní končetiny:

Ostatní zvířata

Evoluční variace

Hlavní článek: Přední končetina
Horní / přední končetiny (horní) mlok, mořská želva, krokodýl, pták, (dno) netopýr, velryba, krtek, a člověk

Kostry všech savci jsou založeny na společné pentadactyl Šablona („pět prstů“), ale optimalizovaná pro různé funkce. Zatímco mnoho savců může plnit jiné úkoly pomocí svých předních končetin, jejich primární použití u většiny suchozemských savců je jedním ze tří hlavních způsobů pohybu: unguligrade (chodítka kopyt), digitigrade (chodítka) a plantigrade (chodítka). Přední končetiny jsou obecně optimalizovány pro rychlost a výdrž, ale u některých savců byla část optimalizace lokomoce obětována pro další funkce, jako je kopání a uchopení.[13]

Šimpanzi si udržují nedostatek obratnosti gibonů

v primáti, horní končetiny poskytují širokou škálu pohybu, což zvyšuje manuální obratnost. Končetiny šimpanzi, ve srovnání s lidskými, odhalují jejich odlišný životní styl. Šimpanz primárně používá dva způsoby lokomoce: chůze po kolenou, styl quadrupedalism ve kterém je tělesná hmotnost podepřena na klouby prstů (nebo přesněji na střední falangy prstů) a brachiation (houpající se z větve na větev), styl bipedalismus ve kterém se ohnuté prsty používají k uchopení větví nad hlavou. Aby splnily požadavky těchto stylů lokomoce, jsou prstové falangy šimpanze delší a mají robustnější oblasti pro zavedení šlach flexorů, zatímco metakarpály mají příčné hřebeny omezující dorziflexi (natahování prstů směrem k zadní části ruky). Palec je dostatečně malý na to, aby usnadňoval brachiaci, přičemž si zachovává část obratnosti, kterou nabízí opačný palec. Naproti tomu u lidí byly ztraceny prakticky všechny funkce lokomoce, zatímco převládající brachiators, jako je gibony, mají velmi zmenšené palce a nepružná zápěstí.[13]

A Bush prase, kopytník se zbývajícími číslicemi bez hmotnosti a kostra vyhynulého Madagaskarský hroch

v kopytníci přední končetiny jsou optimalizovány tak, aby maximalizovaly rychlost a výdrž do té míry, že končetiny neslouží téměř žádnému jinému účelu. Na rozdíl od kostry lidských končetin jsou proximální kosti kopytníků krátké a distální kosti dlouhé, aby poskytovaly délku kroku; proximálně, velké a krátké svaly poskytují rychlost kroku. The lichokopytníci, tak jako kůň, použijte jediný třetí prst na nosnosti a výrazně snížili metakarpály. Sudokopytníci, tak jako žirafa, používá jak svůj třetí, tak i čtvrtý prst na nohou, ale jedinou plně roztavenou falangovou kost pro přenášení hmotnosti. Kopytníci, jejichž stanoviště nevyžaduje rychlý běh po tvrdém terénu, například hroch, udržovaly čtyři číslice.[13]

Péče rys a lenochod dvouprstý „doma“

U druhů v pořadí Carnivora, z nichž některé jsou hmyzožravci spíše než masožravci, kočky jsou jedny z nejvíce vyvinutých predátorů určených spíše pro rychlost, sílu a zrychlení než pro výdrž. Ve srovnání s kopytníky jsou jejich končetiny kratší, svalnatější v distálních segmentech a udržují pět metakarpů a kostí číslic; poskytuje větší rozsah pohybů, rozmanitější funkce a obratnost (např. lezení, plácnutí a péče). Některé hmyzožravé druhy v tomto pořadí mají tlapky specializované na specifické funkce. The lenost medvěd používá své číslice a velké drápy k roztržení polen, spíše než zabíjení kořisti. Jiné hmyzožravé druhy, jako například obří a červené pandy, se vyvinuly velké sesamoidní kosti v jejich tlapách, které slouží jako další "palec", zatímco jiné, jako například surikata, používá své končetiny primární pro kopání a mají zakrnělé první číslice.[13]

The stromový lenochod dvouprstý, a jihoamerický savec v pořadí pilosa, mají končetiny natolik přizpůsobené k zavěšení na větve, že nedokáže chodit po zemi, kde musí táhnout své vlastní tělo pomocí velkých zakřivených drápů na předních končetinách[13]

Viz také

Poznámky

  1. ^ "Horní extrém". Pletivo. Vyvolány June 2011. Zkontrolujte hodnoty data v: | accessdate = (Pomoc)
  2. ^ "Paže". Pletivo. Vyvolány June 2011. Zkontrolujte hodnoty data v: | accessdate = (Pomoc)
  3. ^ A b C d E F Ross & Lamperti 2006, str. 256
  4. ^ A b C d E Ross & Lamperti 2006, str. 208
  5. ^ A b C Prodejci 2002, s. 1–3
  6. ^ A b Prodejci 2002, str. 3–5
  7. ^ Prodejci 2002, str. 5
  8. ^ A b Prodejci 2002, s. 6–7
  9. ^ A b C Prodejci 2002, s. 8–9
  10. ^ A b Prodejci 2002, s. 10–11
  11. ^ Seiden 2002, str. 243
  12. ^ A b C Seiden 2002, str. 233–36
  13. ^ A b C d E Gough-Palmer, Maclachlan & Routh 2008, str. 502–510

Reference