Teres menší sval - Teres minor muscle - Wikipedia

Teres menší sval
Teres menší sval zadní 3.png
Teres menší sval (zobrazen červeně), při pohledu zezadu.
Paže svaly zpět čísla.png
Svaly na hřbetě vlevo lopatka a Triceps brachii sval:
# 3 je Latissimus dorsi sval
# 5 je Teres hlavní sval
# 6 je Teres menší sval
# 7 je Sval Supraspinatus
# 8 je Infraspinatus sval
# 13 je dlouhá hlava Triceps brachii sval
Detaily
Původboční hranice z lopatka
Vloženínižší aspekt větší tuberkulóza z humerus
Tepnazadní háček humerální tepny a hrbolcová lopatková tepna
Nervpodpažní nerv (C5-C6)
Akcebočně se otáčí paže, stabilizuje humerus
Identifikátory
latinskýmusculus teres minor
TA98A04.6.02.010
TA22459
FMA32550
Anatomické pojmy svalů

The teres minor (latinský teres znamená "zaoblený") je úzký, podlouhlý sval manžeta rotátoru. Sval pochází z bočního okraje a sousedního zadního povrchu odpovídající pravé nebo levé lopatky a vloží se do většího tuberkulózy humerus a zadní povrch kloubního pouzdra.[1]

Primární funkcí teres minor je modulovat působení deltoidní, zabraňující sklouznutí hlavice humeru nahoru při únosu paže. Funguje také pro boční otočení humeru. Teres minor je inervován podpažní nerv.[2]

Struktura

Vzniká z dorzálního povrchu axilárního okraje lopatka pro horní dvě třetiny jeho rozsahu a ze dvou aponeurotický laminae, z nichž jedna jej odděluje od infraspinatus sval, druhý z teres hlavní sval.

Jeho vlákna probíhají šikmo nahoru a do stran; horní končí v předpětí, které je vloženo do nejnižšího ze tří otisků na větší tuberkulóza z humerus; nejnižší vlákna jsou vložena přímo do pažní kosti bezprostředně pod tímto dojmem.

Vztahy

Teres minor pochází z boční hranice a sousedního zadního povrchu lopatka. Vloží se do většího tuberkulu humeru. Šlacha tohoto svalu prochází napříč zadní částí tobolky a je spojena s ní ramenní kloub.

Inervace

Sval je inervován zadní větví podpažního nervu, kde tvoří a pseudoganglion.[3] Pseudoganglion nemá žádné nervové buňky, ale jsou přítomna nervová vlákna. Poškození vláken inervujících malé teres je klinicky významné.

Variace

Někdy může být sloučena skupina svalových vláken z teres minor infraspinatus.

Funkce

The infraspinatus a teres minor připojit hlava pažní kosti; jako součást manžeta rotátoru pomáhají držet hlavu humeru v glenoidní dutině lopatky. Pracují v tandemu s zadní deltový sval externě (laterálně) otáčí humerus a také addukci. Teres Minor může během maximální kontrakce produkovat pouze velmi malou addukci lopatkové roviny (Hughes RE, An KN 1996) s addukčním momentovým ramenem přibližně 0,2 cm při 45 ° vnitřní rotace ramene a přibližně 0,1 cm při 45 ° vnější rotace ramen.

Klinický význam

Zranění

Existují dva typy manžeta rotátoru zranění: akutní slzy a chronické slzy. Akutní slzy vznikají v důsledku náhlého pohybu. To může zahrnovat házení silným hřištěm, držení rychle se pohybujícího lana během vodních sportů, pád v rychlosti na nataženou ruku nebo náhlý výpad s pádlem v kajaku. Chronická slza se vyvíjí po určitou dobu. Obvykle se vyskytují na nebo v blízkosti šlachy v důsledku tření šlachy o podkladovou kost.[4] Teres minor je obvykle normální po roztržení manžety rotátoru.[5]

Zobrazování

Spojený a neporušený disk šlachy teres minor a infraspinatus svalu.
Neporušená malá šlacha s fyziologicky hypointenzním signálem.
Hyperintenzivní, mastné zdegenerované malé svaly.

Atrofie teres menší sval je často důsledkem a roztržení manžety rotátoru, ale byly také nalezeny běžné izolované teres menší atrofie. A čtyřúhelníkový prostor syndrom způsobuje nadměrné nebo chronické stlačení struktur, které procházejí tímto anatomickým tunelem. The podpažní nerv a zadní humerální háčkovaná tepna projít prostorem. Postižení lidé zaznamenali bolesti ramen a parestézie dolů po paži především a hlavně při únosu, natažení, vnější rotaci a činnosti nad hlavou. Byla pozorována selektivní atrofie malého svalu teres a stažena k sobě přímo pomocí komprese odpovídající větve podpažního nervu nebo zadní humerální háčkové arterie. Vláknité pásy, cysty z glenoid labrum, lipom nebo rozšířené žíly mohou patologicky zabírat čtyřúhelníkový prostor. Podobné příznaky jsou běžné u přední vykloubení ramene zlomenina krčku humeru, brachiální plexus poranění a syndrom výtoku a vstupu do hrudníku. Je důležité zahrnout tyto patologie pro úplnou diferenciální diagnostiku.

Ultrasonografie je nástrojem k detekci mastné degenerativní atrofie teres minor a vykazuje u postižených svalů zvýšenou echogenicitu a někdy mírné zmenšení svalové hmoty. MR zobrazování pomáhá konsolidovat diagnózu neurogenní svalové atrofie. Mimobuněčný otok po traumatických událostech způsobujících poškození nervů vykazují zvýšenou intenzitu signálu na T2-vážených MRI sekvencích a normální intenzitu na T1-vážených sekvencích. Komprese zadního humerálního háčku a snížený průtok krve ve stresových polohách paží nebo manévrů lze diagnostikovat pomocí Dopplerova ultrasonografie. Nerv by měl být detekován v sousedství cévy. Ve zvýšené poloze paže je axilární neurovaskulární svazek vidět na zadním axilárním záhybu těsně předtím, než perforuje deltoideus, zatímco zadní průběh je dobře viditelný v neutrální poloze. Pro podrobné posouzení tepny, a MR angiografie je požadováno. Hlavním úkolem ultrasonografického vyšetření je vyloučit jakýkoli prostor zabírající hmotu. Další elektromyografie je užitečné odhalit jakoukoli zpomalenou rychlost vedení nervů, a tím denervaci dotyčného svalu.[6]

Další obrázky

  • Poloha menších svalů (zobrazeno červeně). Animace.

  • Supraskapulární a axilární nervy pravé strany, při pohledu zezadu. (Teres minor je viditelný ve středu.)

  • Schéma lidského ramenního kloubu, pohled zepředu

  • Schéma lidského ramenního kloubu, pohled zezadu

  • Levá lopatka. Hřbetní povrch.

  • Levá pažní kost. Pohled zezadu.

  • Lopatkové a háčkové tepny.

  • Supraskapulární, axilární a radiální nervy.

  • Teres menší sval

Viz také

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 441 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ Saladin, Kenneth (2015). Anatomie a fyziologie: Jednota formy a funkce (7 ed.). New York: McGraw-Hill Education. p. 345. ISBN  9780073403717.
  2. ^ Saladin, Kenneth (2015). Anatomie a fyziologie: Jednota formy a funkce (7 ed.). New York: McGraw-Hill Education. p. 345. ISBN  9780073403717.
  3. ^ Gitlin, G (říjen 1957). „Pokud jde o zvětšení gangliform (pseudoganglion) na nervu k menšímu svalu teres“. Anatomy Journal. 91 (4): 466–70. PMC  1244902. PMID  13475146.
  4. ^ Bahr, Ronald. Vyd. Klinický průvodce sportovními úrazy. Gazette bok. ISBN  0-7360-4117-6.
  5. ^ Melis, Barbara; DeFranco, Michael; Ladermann, Alexandre; Barthelemy, Renaud; Walch, Gilles (2011). „Teres menší sval v slzách šlachy rotátorové manžety“. Kostní radiologie. 40 (10): 1335–1344. doi:10.1007 / s00256-011-1178-3. Citováno 28. listopadu 2016.
  6. ^ Brestas, P.S .; et al. (Září 2006). ". Ultrazvukové nálezy malé dervervace u syndromu podezření na čtyřúhelníkový prostor". Ultrazvuk J. Clin. 34 (7): 343–7. doi:10.1002 / jcu.20239. PMID  16869012.

externí odkazy