Axilární nerv - Axillary nerve

Axilární nerv
Brachiální plexus 2. sv
Brachiální plexus. (Axilární nerv je viditelný šedě blízko středu.)
Gray818.png
The nadskapulární, podpažní a radiální nervy. (Axilární štítek vpravo nahoře.)
Detaily
Zzadní šňůra (C5, C6)
Inervujedeltoidní, teres minor
Identifikátory
latinskýnervus axillaris
TA98A14.2.03.059
TA26440
FMA37072
Anatomické pojmy neuroanatomie

The podpažní nerv nebo háček je nerv lidského těla, které pochází z brachiální plexus (horní kufr, zadní dělení, zadní šňůra ) na úrovni axilla (podpaží) a nese nervová vlákna z C5 a C6.[1][2][3] Axilární nerv prochází skrz čtyřúhelníkový prostor s zadní háček humerální tepny a žíly k inervaci deltoidní a teres minor.

Struktura

Nerv leží nejprve za podpažní tepna,[4] a před subscapularis,[1] a přechází dolů k dolní hranici tohoto svalu.

Poté se vine z přední do zadní části kolem krku humerus, ve společnosti s zadní humerální háčkovaná tepna,[2] skrz čtyřúhelníkový prostor (ohraničeno výše teres minor, níže u teres major, mediálně dlouhou hlavou triceps brachii, a bočně chirurgický krk pažní kosti),[1] a dělí se na přední, zadní a vedlejší větev k dlouhé hlavě triceps brachii větev.

  • The přední větev (horní větev) se točí kolem chirurgický krk humeru,[5] pod deltový sval, se zadními humerálními háčkovitými cévami. Pokračuje až k přední hranici deltového svalu a zajišťuje motorickou inervaci. Přední větev také vydává několik malých kožních větví, které propíchnou sval a dodávají do překrývající se kůže.
  • The zadní větev (spodní větev) zásobuje teres minor a zadní část deltoidní.[2] Zadní větev prorazí hlubokou fascii a pokračuje jako horní (nebo horní) laterální kožní nerv paže, který zametá kolem zadního okraje deltového svalu a dodává kůži přes spodní dvě třetiny zadní části tohoto svalu, stejně jako pokrývající dlouhou hlavu triceps brachii.
  • Motorová větev dlouhé hlavy triceps brachii vzniká v průměru vzdálenost 6 mm (rozmezí 2–12 mm) od terminálního rozdělení zadního zakončení pupečníku.[6]
  • Kmen axilárního nervu vydává kloubní vlákno, které vstupuje do ramenní kloub pod subscapularis.

Variace

Tradičně se předpokládá, že podpažní nerv dodává pouze deltový sval a teres minor. Několik studií však o mrtvoly poukázal na to, že dlouhá hlava triceps brachii je inervován větví podpažního nervu.[7][6][8]

Funkce

Axilární nerv dodává tři svaly v paži: deltoidní (sval ramene), triceps (dlouhá hlava) a teres minor (jeden z manžeta rotátoru svaly).

Axilární nerv také nese senzorické informace z ramenní kloub, stejně jako kůže pokrývající spodní oblast deltového svalu - oblast „plukovní odznak“ (která je inervována nadřazený laterální kožní nerv větev podpažního nervu).

The zadní šňůra z brachiální plexus rozděluje se horně ke glenohumerálnímu kloubu, což vede k podpažnímu nervu, který se obalí kolem chirurgického krku humeru, a radiálnímu nervu, který se obalí kolem humeru vpředu a sestupuje podél jeho bočního okraje.

Klinický význam

Axilární nerv může být zraněn vpředu - vzadu vykloubení ramenního kloubu, stlačení podpaží berlou nebo zlomeninou chirurgického krku pažní kosti. Příklad poranění podpažního nervu zahrnuje obrna podpažního nervu. Poranění nervu má za následek:

  • Ochrnutí malý sval a deltový sval, což má za následek ztrátu únosu paže (od 15 do 90 stupňů), slabou flexi, extenzi a rotaci ramene. Výsledkem je ochrnutí deltových a malých svalů plochá deformace ramen.
  • Ztráta citlivosti na kůži na malé části laterálního svršku paže (oblast známá jako plukovní odznak / nášivka nebo seržantova náplast).

Přímé trauma nervu může také vést k paralýze a ztrátě citlivosti.[9]

Další obrázky

  • Brachiální plexus s průběhy míšních nervů

  • Supraskapulární a axilární nervy pravé strany, při pohledu zezadu.

  • Kožní nervy pravé horní končetiny.

  • Schéma segmentové distribuce kožních nervů pravé horní končetiny.

  • Axilární nerv

  • Axilární nerv

  • Axilární nerv

  • Axilární nerv

Viz také

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 934 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ A b C Rea, Paul (01.01.2016), Rea, Paul (ed.), „Kapitola 3 - krk“, Základní klinicky aplikovaná anatomie periferního nervového systému v hlavě a krku„Academic Press, s. 131–183, doi:10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-x, ISBN  978-0-12-803633-4, vyvoláno 2020-10-25
  2. ^ A b C Pezeshk, Parham (01.01.2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), „Kapitola 13 - Zobrazování zachycených periferních nervů“, Nervy a poranění nervů„San Diego: Academic Press, s. 167–171, doi:10.1016 / b978-0-12-410390-0.00014-7, ISBN  978-0-12-410390-0, vyvoláno 2020-10-25
  3. ^ Ryan, Monique M .; Jones, H. Royden (01.01.2015), Darras, Basil T .; Jones, H. Royden; Ryan, Monique M .; De Vivo, Darryl C. (eds.), „Kapitola 14 - Mononeuropatie“, Neuromuskulární poruchy dětství, dětství a dospívání (druhé vydání), San Diego: Academic Press, s. 243–273, doi:10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN  978-0-12-417044-5, vyvoláno 2020-10-25
  4. ^ Kretschmer, Thomas; Heinen, Christian (01.01.2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), „Kapitola 36 - Iatrogenní poranění nervů“, Nervy a poranění nervů, San Diego: Academic Press, str. 557–585, doi:10.1016 / b978-0-12-802653-3.00085-3, ISBN  978-0-12-802653-3, vyvoláno 2020-10-25
  5. ^ Voight, M. L. (01.01.2017), Placzek, Jeffrey D .; Boyce, David A. (eds.), „Kapitola 39 - Nestabilita ramen“, Tajemství ortopedické fyzikální terapie (třetí vydání), Elsevier, s. 335–341, doi:10.1016 / b978-0-323-28683-1,00039-4, ISBN  978-0-323-28683-1, vyvoláno 2020-10-25
  6. ^ A b de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A (2004). „Vzniká motorická větev dlouhé hlavy triceps brachii z radiálního nervu?“. Surg Radiol Anat. 26 (6): 459–461. doi:10.1007 / s00276-004-0253-z. PMID  15365769.
  7. ^ Rezzouk, J; Durandeau, A; Vital, JM; Fabre, T (říjen 2002). "Dlouhá hlava triceps brachii při poranění podpažního nervu: anatomie a klinické aspekty". Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Appareil Moteur. 88 (6): 561–564. PMID  12447125.
  8. ^ Komala, Nanjundaiah; Shashanka, MallasandraJayadevaiah; Sheshgiri, Chowdapurkar (16. dubna 2012). „Dlouhá hlava tricepsu zásobená podpažním nervem“. International Journal of Anatomical Variations. 5: 35–37. Citováno 26. ledna 2018.
  9. ^ Neal, Sara (01.01.2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), „Kapitola 33 - Poranění periferního nervu horní končetiny“, Nervy a poranění nervů, San Diego: Academic Press, s. 505–524, doi:10.1016 / b978-0-12-802653-3.00082-8, ISBN  978-0-12-802653-3, vyvoláno 2020-10-25

externí odkazy