Dlouhý hrudní nerv - Long thoracic nerve

Dlouhý hrudní nerv
Nervy levé horní končetiny.gif
Nervy levé horní končetiny. (Dlouhý hrudník označený svisle v rameni, nalevo od tepny.)
Šedá808.png
Právo brachiální plexus s krátkými větvemi, při pohledu zepředu. (Dlouhá hrudní značka uprostřed, třetí shora.)
Detaily
Zbrachiální plexus (C5-C7)
Inervujeserratus přední sval
Identifikátory
latinskýnervus thoracicus longus
TA98A14.2.03.012
TA26410
FMA65275
Anatomické pojmy neuroanatomie

The dlouhý hrudní nerv (vnější dýchací nerv Bell; zadní hrudní nerv) dodává serratus anterior sval.[1] Tento nerv charakteristicky vychází z přední rami tří páteře nervové kořeny: pátý, šestý a sedmý krční nervy (C5-C7),[1][2][3] i když kořen z C7 může chybět.[4] Kořeny z C5 a C6 pronikají skrz scalenus medius, zatímco kořen C7 prochází před svalem.

Nerv sestupuje skrz cervikoaxilární kanál, zadní k brachiální plexus,[3] a podpažní tepna a žíla.[4] Tím se dostáváme hluboko do klíční kosti.[2] Spočívá na vnějším povrchu serratus anterior. Rozkládá se po straně hrudníku až k dolní hranici sval, dodávající vlákna každému z nich digitalizace (prstovité výstupky).[5][6][7]

Poškození

Vzhledem ke své dlouhé, relativně povrchní Samozřejmě, že je náchylný ke zranění buď přímým trauma nebo protáhnout.[8] Zranění bylo hlášeno téměř u všech sportovní, obvykle se vyskytující od úderu do žebra pod nataženou paží. Může se také poškodit dlouhý hrudní nerv chirurgická operace pro rakovina prsu konkrétně radikální mastektomie které zahrnují odstranění podpažní lymfatické uzliny.

Při dlouhodobém nošení těžkých pytlů přes rameno může dojít ke zranění nervu. Existují také zprávy o izolovaném poškození tohoto nervu jako varianta Syndrom fary Turner, an autoimunitní choroba.

Symptomy jsou často minimální - pokud jsou symptomatické, lze zaznamenat bolest v oblasti zadního ramene nebo lopatky.

Léze nervu paralyzuje serratus anterior k výrobě okřídlená lopatka,[3] což je nejvýraznější, když je paže zvednuta dopředu nebo když pacient tlačí nataženou paži na zeď. Ani křídla však nemusí být patrná, dokud trapezius natáhne natolik, aby odhalil zranění o několik týdnů později.[9]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Rakocevic, G. (1. ledna 2014), Aminoff, Michael J .; Daroff, Robert B. (eds.), „Hrudní nerv, dlouhý“, Encyklopedie neurologických věd (druhé vydání)„Oxford: Academic Press, s. 448–450, doi:10.1016 / b978-0-12-385157-4.00699-0, ISBN  978-0-12-385158-1, vyvoláno 25. října 2020
  2. ^ A b Tubbs, R. Shane; Goodrich, Dylan; Watanabe, Koichi; Loukas, Marios (1. ledna 2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), „Kapitola 43 - Anatomické body pro vybrané nervy hlavy, krku a horních a dolních končetin“, Nervy a poranění nervů, San Diego: Academic Press, str. 575–588, doi:10.1016 / b978-0-12-410390-0.00045-7, ISBN  978-0-12-410390-0, vyvoláno 25. října 2020
  3. ^ A b C Ryan, Monique M .; Jones, H. Royden (1. ledna 2015), Darras, Basil T .; Jones, H. Royden; Ryan, Monique M .; De Vivo, Darryl C. (eds.), „Kapitola 14 - Mononeuropatie“, Neuromuskulární poruchy dětství, dětství a dospívání (druhé vydání), San Diego: Academic Press, s. 243–273, doi:10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN  978-0-12-417044-5, vyvoláno 25. října 2020
  4. ^ A b Tomberlin, John (1. ledna 2009), Wilk, Kevin E .; Reinold, Michael M .; Andrews, James R. (eds.), „KAPITOLA 53 - Neurodynamické techniky pro rameno sportovce“, Rameno sportovce (druhé vydání), Philadelphia: Churchill Livingstone, str. 707–717, doi:10.1016 / b978-044306701-3.50056-6, ISBN  978-0-443-06701-3, vyvoláno 25. října 2020
  5. ^ Fischer, J. (2012). Anatomie podpaží. Fischerovo mistrovství chirurgie, sada 2 svazků. Citováno 20. září 2015 z http://www.r2library.com/Resource/Title/1608317404/ch0046s1193
  6. ^ Stedmanův lékařský slovník.
  7. ^ Bertelli, Jayme Augusto (2005). „Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 87 (5): 993–8. doi:10.2106 / JBJS.D.02383. ISSN  0021-9355. PMID  15866961.
  8. ^ Ostrowska, Monika; de Carvalho, Mamede (1. ledna 2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), „Kapitola 34 - Poranění nervů hrudníku“, Nervy a poranění nervů„San Diego: Academic Press, s. 525–543, doi:10.1016 / b978-0-12-802653-3.00083-x, ISBN  978-0-12-802653-3, vyvoláno 25. října 2020
  9. ^ Preston, David C .; Shapiro, Barbara E. (1. ledna 2013), Preston, David C .; Shapiro, Barbara E. (eds.), „31 - Proximální neuropatie ramene a paže“, Elektromyografie a neuromuskulární poruchy (třetí vydání), Londýn: W.B. Saunders, str. 487–500, doi:10.1016 / b978-1-4557-2672-1.00031-3, ISBN  978-1-4557-2672-1, vyvoláno 25. října 2020

Další obrázky

  • Pravý brachiální plexus (infraclavikulární část) v axilární fosse; při pohledu zdola a zepředu.

  • Brachiální plexus

  • Brachiální plexus s průběhy míšních nervů

externí odkazy