Pronator teres sval - Pronator teres muscle

Pronator teres sval
	Přední pohled na levé předloktí. Povrchní svaly. (Pronator teres barevný ve středu.)
Detaily
Původ	humerální hlava: mediální supracondylar hřeben pažní kosti (společná flexorová šlacha ) ; , ulnární hlava: koronoidní proces ulny
Vložení	Uprostřed postranního povrchu těla poloměr
Tepna	ulnární tepna a radiální tepna
Nerv	střední nerv
Akce	pronace z předloktí, ohne loket
Antagonista	Supinátorový sval
Identifikátory
latinský	Musculus pronator teres
TA98	A04.6.02.025
TA2	2478
FMA	38450
	Anatomické pojmy svalů [upravit na Wikidata ]

The pronator teres je sval (nachází se hlavně v předloktí ) že spolu s pronator quadratus, slouží k pronát předloktí (otočením tak, aby dlaň směřovala dozadu, když je z anatomické polohy). Má dvě připevnění k mediálnímu humerálnímu supracondylarnímu hřebenu a ulnární tuberositě a vložky blízko středu poloměr.

Struktura

Pronator teres má dvě hlavy - humerální a ulnární.

Humerální hlava, větší a povrchnější, vychází z mediální supracondylar hřeben okamžitě lepší než mediální epikondyl humeru, a od společná flexorová šlacha (který vychází z mediálního epikondylu).
Ulnární hlava (nebo ulnární tuberosita) je tenký fasciculus, který vychází z mediální strany koronoidního procesu ulna a spojuje předchozí v ostrém úhlu.

The střední nerv vstupuje do předloktí mezi dvěma hlavami svalu a je odděleno od ulnární tepna ulnární hlavou.

Sval prochází šikmo přes předloktí a končí v ploché šlaše, která je vložena do hrubého otisku uprostřed boční plochy těla těla. poloměr, jen distálně od zavedení supinátor.

Boční okraj svalu tvoří střední hranici trojúhelníkové prohlubně známé jako loketní fossa, který je umístěn před loket.

Nervová zásoba

Pronator teres je inervován střední nerv.

Ke stimulaci pronator teres začíná signál v precentrální gyrus v mozku a prochází skrz vnitřní kapsle. Pokračuje dolů kortikospinálním traktem kapslí, středním mozkem a mosty, kde dorazí k medulárním pyramidám. Jednou u pyramid, kortikospinální trakty decussate a signál jde dolů postranním kortikospinálním traktem, dokud nedosáhne ventrálních rohů C5, C6, C7, C8 a T1.^[1] Signál pak prochází ventrální rami a dolů kořenovými gangliemi C5, C6, C7, C8 a T1 (které společně tvoří brachiální plexus). Dále signál klesá dolů střední větví nervu brachiální plexus a stimuluje pronator teres ke kontrakci a způsobuje pronaci ruky.^[2]

Variace

Občas ulnární hlava chybí. Také další skluzy z mediálu intermuskulární septum, od biceps brachii, a od brachialis občas se vyskytnou.

Funkce

Pronator teres pronuje předloktí a otočí ruku dozadu. Pokud je loket ohnutý do pravého úhlu, pak pronator teres otočí ruku tak, aby dlaň směřovala dolů. V této akci mu pomáhá pronator quadratus.

Také slabě ohýbá loket nebo pomáhá při flexi v lokti, když je silný odpor.

Klinický význam

Syndrom Pronator teres je jednou z příčin zápěstí bolest. Je to typ neurogenní bolesti.

Pacienti se syndromem pronator teres mají necitlivost ve střední distribuci nervů s opakovanou pronací / supinací předloktí, ne s flexí a prodloužením lokte.
Časná únava svalů předloktí je patrná při opakovaném stresujícím pohybu, zejména pronaci
EMG může vykazovat pouze mírně snížené rychlosti vedení
Přes svou anatomickou blízkost nemají pacienti se syndromem pronator teres vyšší výskyt AIN syndrom
Další stránky komprese:
- Vazivo Struthers
- Lacertus fibróza
- Proximální oblouk FDS
- Vzácné příčiny, jako například následující přenosy šlach u radiální obrny
Podobnost s CTS:
- Pozitivní Tinelův znak spíše na předloktí než na zápěstí
- Negativní Phalenův manévr
- Dysestézie palmového trojúhelníku
- Bolest z odporu proti pronaci
- Bolest v předloktí na odolnost vůči izolované flexi PIP kloubu dlouhých a prstenových prstů

U pacientů s tetraplegií C5 nebo paralýzou radiálních nervů lze přesměrovat šlachu pronator teres, tzv. přenos šlachy, do extensor carpi radialis brevis šlacha k obnovení prodloužení zápěstí.^[3]

Etymologie

Slovo pronator pochází z latiny pronus, což znamená „nakloněné dopředu nebo ležící tváří dolů“ a souvisí s působením svalu pronace z předloktí. Latinský výraz teres, což znamená „kulatý nebo válcový tvar“ nebo „dlouhý a kulatý“, odkazuje na tvar svalu.^[4]^[5] Nepřímý anglický překlad pronator teres je tedy: válcový sval, který otáčí předloktím (a dlaní spolu s ním) dolů.