Koleno - Knee

Tento článek je o kloubu. Pro další použití viz Koleno (disambiguation).
Koleno
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
Pravé koleno při pohledu z pravé strany
Detaily
SystémMuskuloskeletální systém
Nervstehenní, obturátor, ischiatický
Identifikátory
latinskýRod Articulatio
PletivoD007717
TA98A01.1.00.036
TA2161
FMA24974
Anatomická terminologie

v lidé a další primáti, koleno připojí se k stehno s noha a skládá se ze dvou klouby: jeden mezi stehenní kost a holenní kost (tibiofemorální kloub) a jeden mezi stehenní kostí a čéška (patellofemorální kloub).[1] Je to největší kloub v lidském těle.[2] Koleno je upravené kloubový kloub, který umožňuje ohnutí a rozšíření stejně jako mírné vnitřní a vnější otáčení. Koleno je zranitelné vůči zranění a vývoji artróza.

Často se nazývá a složený spoj mít tibiofemorální a patellofemorální komponenty.[3][4] (The fibulární kolaterální vaz se často zvažuje u tibiofemorálních komponent.)[5]

Struktura

Boční a zadní aspekty pravého kolena
Kloubní povrchy stehenní kosti
Kloubní povrchy holenní kosti

Koleno je upravené kloubový kloub, typ synoviální kloub, který se skládá ze tří funkčních oddílů: patellofemorální artikulace, sestávající z čéška, nebo "čéška", a patelární drážka na přední straně stehenní kost skrz které klouže; a mediální a laterální tibiofemorální artikulace spojující stehenní nebo stehenní kost s holenní kost, hlavní kost dolní končetiny.[6] Kloub je koupán synoviální tekutina který je obsažen uvnitř synoviální membrána volal kloubní kapsle. The posterolaterální roh kolena je oblast, která byla v poslední době předmětem obnovené kontroly a výzkumu.[Citace je zapotřebí ]

Koleno je největší kloub a jeden z nejdůležitějších kloubů v těle. Hraje zásadní roli v pohybu souvisejícím s přenášením hmotnosti těla v horizontálním (běh a chůze) a vertikálním (skákání) směru.[Citace je zapotřebí ]

Při narození čéška je právě vytvořen z chrupavka a to bude zkostnatět (změnit kost ) ve věku od tří do pěti let. Protože je největší sesamoidní kost v lidském těle, zkostnatění proces trvá podstatně déle.[7]

Kloubní těla

Hlavní kloubní těla stehenní kosti jsou jeho postranní a mediální kondyly. Ty se rozcházejí mírně distálně a posteriorně, přičemž laterální kondyl je vpředu širší než vzadu, zatímco mediální kondyl má konstantní šířku.[8]:206 Poloměr zakřivení kondylů v sagitální letadlo směrem dozadu se zmenšuje. Tento zmenšující se poloměr vytváří řadu evolventní středové body (tj. umístěné na spirále). Výsledná řada příčných os umožňuje posuvný a valivý pohyb ve ohnutém koleni a současně zajišťuje, že vedlejší vazy jsou dostatečně laxní, aby umožnily rotaci spojenou se zakřivením mediálního kondylu kolem svislé osy.[8]:194–95

Dvojice tibiálních kondylů je oddělena interkondylickou eminencí[8]:206 složený z laterálního a mediálního tuberkulózy.[8]:202

The čéška slouží také kloubnímu tělu a jeho zadní povrch se označuje jako trochleea kolena.[9] Je vložen do tenké přední stěny kloubního pouzdra.[8]:206 Na jeho zadním povrchu je boční a střední kloubní povrch,[8]:194 oba komunikují s patelární povrch který spojuje dva femorální kondyly na přední straně distálního konce kosti.[8]:192

Kloubní kapsle

Hlavní článek: Kloubní pouzdro kolenního kloubu

Kloubní kapsle má a synoviální a a vláknitý membrána oddělená tukovými usazeninami. Předně je synoviální membrána připojena na okraji chrupavky jak na femuru, tak na tibii, ale na femuru je suprapatelární bursa nebo vybrání prodlužuje kloubní prostor proximálně.[8]:210 Suprapatellar bursa je zabráněno v sevření během prodloužení pomocí articularis rod svalu.[10] Za nimi je synoviální membrána připevněna k okrajům dvou femorálních kondylů, což vytváří dvě prodloužení podobné přednímu vybrání. Mezi těmito dvěma prodlouženími prochází synoviální membrána před dvěma zkříženými vazy ve středu kloubu, čímž vytváří kapsu přímo dovnitř.[8]:210

Bursae

Hlavní článek: Koleno bursae

Četné bursae obklopují kolenní kloub. Největší komunikační burza je suprapatelární bursa popsáno výše. Čtyři výrazně menší burzy jsou umístěny na zadní straně kolena. Dvě nekomunikativní burzy jsou umístěny před čéškou a pod čéškou šlacha, a další jsou někdy přítomni.[8]:210

Chrupavka

Chrupavka je tenký, elastický tkáň který chrání kost a zajišťuje, že kloub povrchy se mohou snadno klouzat přes sebe. Chrupavka zajišťuje pružný pohyb kolena. Existují dva typy kloubních chrupavek v kolenou: vláknitá chrupavka ( meniskus ) a hyalinní chrupavka. Vláknitá chrupavka má pevnost v tahu a odolává tlaku. Hyalinní chrupavka pokrývá povrch, po kterém se pohybují klouby. Kolagenová vlákna v kloubní chrupavce popsala Benninghoff tak, že vycházejí z subchondrální kosti radiálně a vytvářejí takzvané gotické oblouky. Na povrchu chrupavky se tato vlákna objevují v tangenciální orientaci a zvyšují odolnost proti oděru. Uvnitř hyalinní chrupavky nejsou žádné krevní cévy, výživa se provádí pomocí difúze. Synoviální tekutina a subchondrální kostní dřeň slouží jako zdroje výživy pro hyalinní chrupavku. Nedostatek alespoň jednoho zdroje vyvolává degeneraci. Chrupavka se bude v průběhu let opotřebovávat. Chrupavka má velmi omezenou schopnost samoobnovy. Nově vytvořená tkáň bude obvykle sestávat z velké části vláknité chrupavky nižší kvality než původní hyalinní chrupavka. Výsledkem je, že se v chrupavce v průběhu času vytvoří nové trhliny a slzy.

Menisci

The kloubní disky kolenního kloubu menisci protože jen částečně rozdělují společný prostor.[8]:26 Tyto dva disky, mediální meniskus a boční meniskus, se skládají z pojivové tkáně s rozsáhlými kolagenovými vlákny obsahujícími buňky podobné chrupavce. Silná vlákna probíhají podél menisků od jednoho připevnění k druhému, zatímco slabší radiální vlákna jsou prokládána s prvním. Menisky jsou zploštělé ve středu kolenního kloubu, bočně fúzovány se synoviální membránou a mohou se pohybovat po holenní ploše.[8]:208[11]

Menisky slouží k ochraně konců kostí před třením o sebe a k účinnému prohloubení holenních jamek, do kterých se připojuje stehenní kost. Hrají také roli při tlumení nárazů a mohou být prasklé nebo roztrhané, když je koleno silně otočeno a / nebo ohnuto.

Vazy

Anterolaterální aspekt pravého kolena
Anteromediální aspekt pravého kolena

Vazy obklopující kolenní kloub nabízejí stabilitu omezováním pohybů a společně s menisky a několika burzami chrání kloubní pouzdro.

Intracapsular

Koleno je stabilizováno dvojicí zkřížené vazy. The přední zkřížený vaz (ACL) se táhne od laterální kondyl stehenní kosti do přední interkondylární oblast. ACL je kriticky důležitý, protože zabraňuje tomu, aby byla holenní kost tlačena příliš daleko dopředu vzhledem k femuru. Často se trhá při kroucení nebo ohýbání kolena. The zadní zkřížený vaz (PCL) se táhne od mediální kondyl stehenní kosti do zadní interkondylární oblast. Poranění tohoto vazu je neobvyklé, ale může nastat jako přímý důsledek nuceného traumatu vazu. Tento vaz zabraňuje zadnímu posunutí holenní kosti vzhledem k stehenní kosti.

The příčný vaz se táhne od boční meniskus do mediální meniskus. Prochází před meniskem. Je rozdělena na několik proužků v 10% případů.[8]:208 Dva menisky jsou navzájem spojeny vazem.[12] The zadní a přední meniscofemorální vazy táhnoucí se od zadního rohu laterálního menisku k mediálnímu kondylu femuru. Procházejí dozadu za zadním zkříženým vazem. Častěji je přítomen zadní meniskofemorální vaz (30%); oba vazy jsou přítomny méně často.[8]:208 The meniskotibiální vazy (nebo „koronární“) se táhne od spodních okrajů mensici po obvod tibiálních plošin.

Extracapsular

The patelární vaz spojuje čéška do tuberosita holenní kosti. Příležitostně se také nazývá patelární šlacha, protože mezi ní není definitivní oddělení čtyřhlavý sval (který obklopuje čéšku) a oblast spojující čéšku s holenní kostí.[13] Toto velmi silné vazivo pomáhá patelle získat mechanickou páku[14] a také funguje jako čepice pro kondyly femuru. Laterálně a mediálně k patelárnímu vazu boční a střední sítnice spojit vlákna z vasti lateralis a medialis svaly do holenní kosti. Některá vlákna z iliotibiální trakt vyzařovat do laterálního retinacula a mediální retinaculum přijímá několik příčných vláken vznikajících na mediálním femorálním epikondylu.[8]:206

The mediální kolaterální vaz (MCL alias „tibial“) se táhne od mediální epikondyl stehenní kosti do mediální tibiální kondyl. Skládá se ze tří skupin vláken, jedné táhnoucí se mezi dvěma kostmi a dvou spojených s mediálním meniskem. Na MCL se částečně vztahuje pes anserinus a šlacha semimembranosus prochází pod ním.[8]:206 Chrání střední stranu kolena před ohnutím otevřeným tlakem působícím na boční stranu kolena (a valgus platnost). The fibulární kolaterální vaz (LCL aka „fibular“) se táhne od laterální epikondyl stehenní kosti do hlava lýtkové kosti. Je oddělená jak od kloubního pouzdra, tak od laterálního menisku.[8]:206 Chrání boční stranu před vnitřní ohybovou silou (a varus platnost). The anterolaterální vaz (ALL) se nachází před LCL.[Citace je zapotřebí ]

Nakonec jsou na hřbetní straně kolena dva vazy. The šikmé podkolenní vazy je záření šlachy semimembranosus na střední straně, odkud je přímá laterálně a proximálně. The obloukovitý podkolenní vaz pochází z vrcholu hlavy lýtkové kosti, aby se protáhl proximálně, prochází šlahou popliteus sval a přechází do kapsle.[8]:206

Svaly

Svaly odpovědné za pohyb kolenního kloubu patří buď přední, mediální nebo zadní přihrádka stehna. Extenzory obecně patří do přední komory a flexory do zadní. Dvě výjimky jsou gracilis, flexor, který patří do mediálního kompartmentu, a sartorius, flexor, v předním kompartmentu.

Prodlužovače

SvalPůvodVloženíTepnaNervAkceAntagonista
Rod ArticularisDistální konec přední části stehenní šachtaProximální prodloužení kloubního pouzdra kolenaStehenní tepnaFemorální nervTahání suprapatelární burzy během prodloužení kolena
Quadriceps femorisKombinovaný rectus femoris a vastus svalyČéška a Tibiální tuberosita přes Patelární vazStehenní tepnaFemorální nervRozšíření kolena; ohnutí kyčle (pouze rectus femoris)Ochromit
     Rectus femorisPřední dolní iliakální páteř a vnější povrch kostního hřebene, který tvoří iliakální část acetabulumČéška a Tibiální tuberosita přes Patelární vazStehenní tepnaFemorální nervRozšíření kolena; ohnutí kyčleOchromit
     Vastus lateralisVětší trochanter, Intertrochanterická linie, a Linea aspera z stehenní kostČéška a holenní tuberosita přes patelární vazStehenní tepnaFemorální nervRozšiřuje a stabilizuje kolenoOchromit
     Vastus intermediusPřední / boční stehenní kostČéška a holenní tuberosita přes patelární vazStehenní tepnaFemorální nervRozšíření kolenaOchromit
     Vastus medialisStehenní kostČéška a holenní tuberosita přes patelární vazStehenní tepnaFemorální nervRozšíření kolenaOchromit

Ohýbače

Zadní přihrádka

SvalPůvodVloženíTepnaNervAkceAntagonista
SartoriusPřední horní iliakální páteřPes anserinuspovrchová háček kyčelní tepny, laterální femorální tepna, hluboká femorální tepna, sestupná geniculární tepna, stehenní tepnafemorální nervkyčelní kloub: flexe, boční rotace a únos. Kolenní kloub: flexe a mediální rotaceČtyřhlavý sval (částečně)
Biceps femorisDlouhá hlava: tuberosita ischia, krátká hlava: linea aspera na stehenní kosti[15]The hlava lýtkové kosti[15] který artikuluje se zadní částí laterální tibiální kondylDolní gluteální tepna, perforující tepny, podkolenní tepnaDlouhá hlava: střední (tibiální) část sedacího nervu, krátká hlava: boční (běžná fibulární) část sedacího nervu[15]Ohnutí kolena, bočně se otáčí noha v koleni (když je koleno ohnuté), rozšiřuje kyčelní kloub (pouze dlouhá hlava)[15]Čtyřhlavý sval
SemitendinosusTuberosita ischia[15]Pes anserinusDolní gluteální tepna, perforující tepnyIschiatický[15] (tibiální, L5, S1, S2 )Ohýbá koleno, prodlužuje kyčelní kloub, mediálně se otáčí noha v koleni[15]Čtyřhlavý sval
SemimembranosusTuberosita ischia[15]Mediální povrch holenní kost[15]Profunda femoris, gluteální tepnaSedacího nervu[15]Ohýbá koleno, prodlužuje kyčelní kloub, mediálně otáčí nohu v koleni[15]Čtyřhlavý sval
GastrocnemiusMediální a boční kondyl stehenní kostiKalkaneusSural tepnyTibiální nerv z ischiatický, konkrétně nervové kořeny S1, S2Méně důležitý ohnutí kolena a plantarflexeTibialis přední sval
PlantarisLaterální suprakondylární hřeben stehenní kosti nad postranní hlavičkou gastrocnemiusTendo calcaneus (mediální strana, hluboko do gastrocnemius šlacha)Sural tepnyTibiální nervOhýbá koleno a plantární flexe chodidloTibialis přední sval
PopliteusStřední fazeta postranního povrchu laterální femorální kondylZadní holenní kost pod tibiální kondylyPopliteální tepnaTibiální nervMediální rotace a ohnutí kolena

Mediální přihrádka:

SvalPůvodVloženíTepnaNervAkceAntagonista
GracilisNižší stydké rameno[16]Pes anserinusObturátorová tepnaPřední větev obturativního nervu[16]Flexe a mediální rotace kolena;[16] addukce kyčle, ohnutí kyčle,

Dodávka krve

Tepny kolena

The stehenní tepna a podkolenní tepna pomoc při vytváření arteriální sítě nebo plexus, obklopující kolenní kloub. Existuje šest hlavních větví: dvě vynikající genikulární tepny, dva dolní genikulární tepny, sestupná genikulární tepna a rekurentní větev přední tibiální tepny.

Mediální genikulární tepny pronikají do kolenního kloubu.

Funkce

Maximální pohyby[17]:398–399 a svaly[8]:252
Prodloužení 5–10 °Ohyb 120–150 °
Čtyřhlavý sval (s
nějaká pomoc od
the Tensor fasciae latae )		(V pořadí podle důležitosti)
Semimembranosus
Semitendinosus
Biceps femoris
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Gastrocnemius
Vnitřní rotace * 10 °Vnější rotace * 30–40 °
(V pořadí podle důležitosti)
Semimembranosus
Semitendinosus
Gracilis
Sartorius
Popliteus		Biceps femoris
* (koleno ohnuté o 90 °)

Koleno dovoluje ohnutí a rozšíření kolem virtuální příčné osy, stejně jako mírné střední a boční otáčení kolem osy dolní končetiny ve ohnuté poloze. Kolenní kloub se nazývá „pohyblivý“, protože stehenní kost a postranní meniskus hýbat se[17]:399 přes tibii během rotace, zatímco stehenní klouzá a klouže po obou meniscích během extenze-flexe.[8]:212–213

Střed příčné osy pohybů extenze / flexe je umístěn tam, kde se protínají jak kolaterální vazy, tak oba zkřížené vazy. Tento střed se během flexe pohybuje nahoru a dozadu, zatímco vzdálenost mezi středem a kloubními povrchy femuru se dynamicky mění s klesajícím zakřivením femorálních kondylů. Celkový rozsah pohybu závisí na několika parametrech, jako jsou omezení měkkých tkání, aktivní nedostatečnost a těsnost hamstringů.[17]:398

Rozšířená poloha

S prodlouženým kolenem postranní a mediální kolaterální vazy, stejně jako přední část přední zkřížený vaz, jsou napjatí. Během extenze se femorální kondyly klouzají a kutálí do polohy, která způsobí úplné rozvinutí tibiální kolaterální vaz. Během posledních 10 ° prodloužení, an povinné otáčení terminálu je spuštěno, ve kterém je koleno otočeno mediálně o 5 °. Konečná rotace je způsobena boční rotací holenní kosti v noze bez hmotnosti a mediální rotací stehenní kosti v noze s hmotností. Tato terminální rotace je umožněna tvarem mediálního femorálního kondylu, kterému napomáhá kontrakce svalu popliteus a iliotibiální trakt a je způsobena roztažením předního zkříženého vazu. Oba zkřížené vazy jsou mírně uvolněné a oba boční vazy jsou napnuté.[8]:212

Ohnutá poloha

Ve ohnuté poloze jsou kolaterální vazy uvolněné, zatímco zkřížené vazy jsou napnuté. Rotace je řízena zkroucenými zkříženými vazy; tyto dva vazy se během mediální rotace tibie zkroutí kolem sebe - což snižuje možnou rotaci - zatímco se při laterální rotaci tibie odvíjejí. Kvůli šikmé poloze zkřížených vazů je alespoň část jednoho z nich vždy napnutá a tyto vazy řídí kloub, protože vedlejší vazy jsou uvolněné. Kromě toho se dorzální vlákna tibiálního kolaterálního vazu napnou během extrémní mediální rotace a vaz také snižuje boční rotaci na 45–60 °.[8]:212

Klinický význam

Laterální trauma kolena může způsobit roztrhané střední kolaterální vazy, poranění zkříženého vazu i poranění menisku.

Bolest kolene je způsobeno traumatem, nesouosostí a degenerací a také podmínkami jako artritida.[18] Nejběžnější porucha kolena je obecně známá jako patellofemorální syndrom Většinu menších případů bolesti kolen lze léčit doma odpočinkem a ledem, ale vážnější zranění si to vyžadují chirurgický péče.

Jedna forma patellofemorálního syndromu zahrnuje problém související s tkání, který vytváří tlak a podráždění v koleni mezi patellou a trochleou (syndrom patelární komprese ), který způsobuje bolest. Druhá hlavní třída poruchy kolena zahrnuje slzu, prokluz nebo dislokaci, která zhoršuje strukturální schopnost kolena vyvážit nohu (syndrom patellofemorální nestability ). Syndrom patellofemorální nestability může způsobit bolest, pocit špatné rovnováhy nebo obojí.[19]

Prepatelární burzitida také známý jako koleno služebné je bolestivý zánět prepatellar bursa (bursa čelního kolena) často způsobená pracovní činností, jako je střešní krytina.

Věk také přispívá k poruchám kolena. Zejména u starších lidí často bolesti kolen vznikají v důsledku osteoartrózy. Kromě toho může k problému přispět oslabení tkání kolem kolena.[20] Nestabilita patellofemorální oblasti může souviset s abnormalitami kyčle nebo sevřením okolních vazů.[19]

Chrupavka léze mohou být způsobeny:

Jakákoli práce, při které jsou kolena silně namáhána, může také poškodit chrupavku. To platí zejména v profesích, ve kterých lidé často musí chodit, zvedat nebo dřepět. Jiné příčiny bolesti mohou být nadměrné a opotřebované kolena v kombinaci s takovými věcmi, jako je svalová slabost a nadváha.

Běžné stížnosti:

  • Bolestivé, zablokované, uzamčené nebo oteklé koleno.
  • Utrpení mají někdy pocit, jako by jim kolena měla povolit, nebo mohou mít nejistotu ohledně svého pohybu.

Celková kondice a zranění kolena

Fyzická zdatnost souvisí integrálně s rozvojem problémů s koleny. Stejná aktivita, jako je lezení po schodech, může způsobit bolest z patellofemorální komprese u někoho, kdo je fyzicky nezpůsobilý, ale u někoho jiného (nebo dokonce u této osoby v jinou dobu). Obezita je dalším významným přispěvatelem k bolesti kolen. Například 30letá žena, která vážila 120 lb ve věku 18 let, před třemi těhotenstvími, a nyní váží 285 lb, přidal 660 lb síly přes její patellofemorální kloub s každým krokem.[21]

Běžná poranění v důsledku fyzické aktivity

Model předvádějící části umělého kolena

U sportů, které vyvíjejí velký tlak na kolena, zejména při kroutících silách, je běžné trhat jeden nebo více vazů nebo chrupavek. Mezi nejčastější poranění kolena patří poranění na střední straně: mediální zranění kolena.

Poranění předního zkříženého vazu

Hlavní článek: Poranění předního zkříženého vazu

The přední zkřížený vaz je nejčastěji zraněným vazem kolena. Zranění je běžné při sportu. Zkroucení kolena je běžnou příčinou nadměrného natahování nebo trhání ACL. Když je ACL zraněn, může být slyšet praskavý zvuk a noha může náhle vydat. kromě otok a bolest, chůze může být bolestivá a koleno se bude cítit nestabilní. Drobné slzy předního zkříženého vazu se mohou časem zahojit, ale roztržený ACL vyžaduje chirurgický zákrok. Po operaci se zotavení prodlužuje a pro posílení kloubu se doporučují cvičení s nízkým nárazem.[22]

Roztrhané poranění menisku

Menisci fungují jako tlumiče nárazů a oddělují dva konce kostí v koleni kloub. V koleni jsou dva menisky, mediální (vnitřní) a boční (vnější). Když je roztržená chrupavka, znamená to, že byl meniskus zraněn. K slzám menisku dochází při sportu často, když je koleno zkroucené. Poranění menisků může být neškodné a člověk může být po slze schopen chodit, ale brzy se objeví otok a bolest. Někdy se koleno při ohýbání zablokuje. Bolest se často objevuje, když člověk dřepne. Malý slzy menisku jsou léčeni konzervativně, ale většina velkých slz vyžaduje chirurgický zákrok.[23]

Zlomeniny

Radiografie vyšetřit případné zlomeniny po poranění kolena

Zlomeniny kolena jsou vzácné, ale vyskytují se, zejména v důsledku silniční nehoda. Zlomeniny kolena zahrnují a zlomenina čéšky a typ zlomenina avulze volal a Zlomenina segondu. Obvykle dochází k okamžité bolesti a otoku a obtížím nebo neschopnosti stát na noze. Svaly jdou do křeč a i sebemenší pohyby jsou bolestivé. Rentgenové záření může snadno potvrdit úraz a chirurgický zákrok bude záviset na stupni posunutí a typu zlomeniny.

Prasklá šlacha

Šlachy obvykle připevňují svaly ke kostem. V koleni se může někdy roztrhat čtyřhlavý sval a patelární šlacha. K poranění těchto šlach dochází, když jsou silné kontrakce kolena. Pokud je šlacha zcela roztržená, není možné ohnout nebo prodloužit nohu. Zcela roztržená šlacha vyžaduje chirurgický zákrok, ale částečně roztrženou šlachu lze ošetřit imobilizací nohy, po níž následuje fyzikální terapie.

Nadužívání

Mezi nadměrná poranění kolena patří tendonitida, burzitida, svalové napětí a iliotibiální pásový syndrom. Tato zranění se často vyvíjejí pomalu během týdnů nebo měsíců. Činnosti, které vyvolávají bolest, obvykle zpomalují hojení. Ve většině případů pomáhá odpočinek, led a komprese. Jakmile se otok zmenšil, tepelné zábaly může zvýšit prokrvení a podpořit hojení. Většina nadužívaných zranění časem ustupuje, ale může rychle vzplanout, pokud jsou činnosti rychle obnoveny.[24] Jednotlivci mohou snížit pravděpodobnost nadměrného poranění zahřátím před cvičením, omezením činností s velkým nárazem a udržením své váhy pod kontrolou.[Citace je zapotřebí ]

Varus nebo valgus deformace

Úhel kyčelního kolene a kotníku.

Existují dvě poruchy související s abnormálním úhlem v koronální rovina na úrovni kolena:

Stupeň varusové nebo valgusové deformity lze kvantifikovat pomocí úhel mezi kolenem a kolenem,[25] což je úhel mezi stehenní mechanickou osou a středem kotníkový kloub.[26] Obvykle je u dospělých mezi 1,0 ° a 1,5 ° varu.[27] Normální rozmezí se u dětí liší.[28]

Chirurgické zákroky

Před příchodem artroskopie a artroskopická chirurgie „Pacienti, kteří podstoupili operaci roztržení ACL, vyžadovali minimálně devět měsíců rehabilitace, poté, co zpočátku strávili několik týdnů v sádrovém odlitku v plné délce. S současné techniky, tito pacienti mohou chodit bez berlí za dva týdny a za pár měsíců sportovat.

Kromě vývoje nových chirurgických postupů se probíhající výzkum zaměřuje na základní problémy, které mohou zvýšit pravděpodobnost těžkého zranění kolena u sportovce. Tato zjištění mohou vést k účinným preventivním opatřením, zejména u atletek, u nichž se ukázalo, že jsou obzvláště citlivé na slzy ACL z relativně malého traumatu.

Oprava kloubní chrupavky léčba:

Ostatní zvířata

U lidí se termín „koleno“ vztahuje na klouby mezi stehenní kostí, holenní kostí a čéškou v noze.

v čtyřnožky jako jsou psi, koně a myši homologní klouby mezi stehenní kostí, holenní kostí a čéškou v zadní noha, jsou známé jako kolenní kloub. Také u čtyřnohých, zejména u koní, kopytníci, a sloni, laický termín „koleno“ také běžně označuje kloub směřující dopředu v přední noha, zápěstí, který je homologní s člověkem zápěstí.

v ptactvo „koleno“ označuje klouby mezi stehenní kostí a tibiotarsem a také patellu (pokud je přítomna). Laikův termín „koleno“ může také odkazovat na (nižší a často viditelnější kvůli tomu, že není zakrytý peřím) kloub mezi tibiotarsus a tarsometatarsus, který je homologní s člověkem kotník.

U hmyzu a jiných zvířat se výrazem koleno obecně označuje jakýkoli kloubový kloub.

Viz také

Další obrázky

  • Koleno MR

  • Koleno MR

  • Kolenní rentgen

  • Kolenní rentgen (vpředu)

  • Křížové vazy

  • Levý kolenní kloub zezadu, ukazující vnitřní vazy.

  • Kapsle pravého kolenního kloubu (rozšířená). Boční aspekt.

  • Přední a boční pohled na koleno.

  • Přední ohledat, o, koleno.

Reference

  1. ^ Chhajer, Bimal (2006). "Anatomy of Knee". Bolest kolene. Fusion Books. s. 10–11. ISBN  978-81-8419-181-3.
  2. ^ Kulowski, Jacob (červenec 1932). "Flexe kontraktura kolena". The Journal of Bone and Joint Surgery. 14 (3): 618–63. Archivovány od originál dne 3. 8. 2016. Citováno 2015-05-08. Publikováno jako: Kulowski, J (2007). „Ohybová kontraktura kolena: Mechanika svalové kontraktury a metoda léčby napínákem odlitku; s přehledem padesáti pěti případů. 1932“. Klinická ortopedie a související výzkum. 464: 4–10. doi:10.1097 / BLO.0b013e31815760ca. PMID  17975372. S2CID  9932906.
  3. ^ Rytter, Søren; Egund, Niels; Jensen, Lilli; Bonde, Jens (2009). „Pracovní klečení a rentgenová tibiofemorální a patellofemorální osteoartritida“. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 4: 19. doi:10.1186/1745-6673-4-19. PMC  2726153. PMID  19594940.
  4. ^ Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (2009). „Tibiofemorální a patellofemorální kinematika po rekonstrukci izolovaného poranění zadního zkříženého vazu: Analýza in vivo během výpadu“. American Journal of Sports Medicine. 37 (12): 2377–85. doi:10.1177/0363546509341829. PMC  3832057. PMID  19726621.
  5. ^ Scott, Jacob; Lee, Ho; Barsoum, Wael; Van Den Bogert, Antonie J. (2007). "Vliv tibiofemorálního zatížení na pohyb proximálního tibiofibulárního kloubu". Anatomy Journal. 211 (5): 647–53. doi:10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x. PMC  2375777. PMID  17764523.
  6. ^ Burgener, Francis A .; Meyers, Steven P .; Tan, Raymond K .; Zaunbauer, Wolfgang (2002). Diferenciální diagnostika v zobrazování magnetickou rezonancí. Thieme. ISBN  978-1-58890-085-2., str. 390
  7. ^ „Mají děti kolena?“. HowStuffWorks.com. 2009-02-19. Archivováno z původního dne 2013-03-15.
  8. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti Platzer, Werner (2004). Barevný atlas lidské anatomie, sv. 1: Pohybový systém (5. vydání). Thieme. 26, 192–252. ISBN  3-13-533305-1.
  9. ^ Netter, Frank H. (2013). Netterova sbírka lékařských ilustrací. Svazek 6, Muskuloskeletální systém. Část II, Páteř a dolní končetina: kompilace obrazů. Iannotti, Joseph P., Parker, Richard D. (ortoped), Machado, Carlos A. G. (2. vyd.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN  978-1416063827. OCLC  829233110.
  10. ^ Reider, B; Marshall, J. L .; Koslin, B; Prsten, B; Girgis, F. G. (1981). „Přední strana kolenního kloubu“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 63 (3): 351–56. doi:10.2106/00004623-198163030-00004. PMID  7204430.[trvalý mrtvý odkaz ]
  11. ^ Gibbon, Anthony. "Anatomy kolena". North Yorkshire ortopedičtí specialisté. Archivováno z původního dne 23. dubna 2013. Citováno 6. února 2013.
  12. ^ Diab, Mohammad (1999). Lexikon ortopedické etymologie. Taylor & Francis. ISBN  978-90-5702-597-6., str. 200
  13. ^ "Definice patelární šlachy". MedicineNet.com. Citováno 2008-12-11.
  14. ^ Moore, Keith L .; Dalley, Arthur F .; Agur, Anne M. R. (2006). Klinicky zaměřená anatomie. Lippincott Williams & Wilkins. str.594. ISBN  978-0-7817-3639-8., str. 194
  15. ^ A b C d E F G h i j k Gosling 2008, s. 273
  16. ^ A b C Gosling a kol. 2008, s. 266
  17. ^ A b C Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. 2006. ISBN  978-1-58890-419-5.
  18. ^ "Příčiny bolesti zad Archivováno 2009-07-28 na Wayback Machine
  19. ^ A b Afra R, Schepsis A (28. května 2008). „Řešení patellofemorální patologie: biomechanika a klasifikace“. The Journal of Muskuloskeletal Medicine. Archivováno z původního dne 18. května 2015.
  20. ^ Pill SG, Khoury LD, Chin GC a kol. (29. října 2008). „MRI pro hodnocení bolesti kolen u starších pacientů: Jak užitečné je to?“. The Journal of Muskuloskeletal Medicine. Archivováno z původního dne 18. května 2015.
  21. ^ Andrish JT (8. května 2009). „Sportovní zranění víkendových válečníků: 20 klinických perel“. The Journal of Muskuloskeletal Medicine. 26 (5). Archivováno z původního dne 18. května 2015.
  22. ^ Bolesti kolen a zranění Archivováno 11. 12. 2009 na Wayback Machine O sportovním online portálu. 26. 1. 2010
  23. ^ Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA (1. prosince 1999). "Akutní poranění kolena: použití rozhodovacích pravidel pro selektivní rentgenové objednávání". Jsem známý lékař. 60 (9): 2599–608. PMID  10605994.
  24. ^ „Poranění a poruchy kolene“. MedLine Plus. 28. června 2016. Archivovány od originál dne 04.07.2016.
  25. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). „Souvislost mezi zarovnáním kolene a bolestí kolena u pacientů chirurgicky léčených pro mediální osteoartritidu kolenního kloubu pomocí vysoké tibiální osteotomie. Jednoroční následná studie“. Poruchy svalové a kosterní soustavy BMC. 10 (1): 154. doi:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN  1471-2474. PMC  2796991. PMID  19995425.
  26. ^ Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). „Mechanická, anatomická a kinematická osa v TKA: Koncepty a praktické aplikace“. Aktuální recenze v Muskuloskeletal Medicine. 7 (2): 89–95. doi:10.1007 / s12178-014-9218-r. ISSN  1935-973X. PMC  4092202. PMID  24671469.
  27. ^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N a kol. (2011). „Předpovídá měření anatomické osy konzistentně předpověď úhlu kyčelního kolene - kotníku (HKA) pro studie vyrovnání kolen u osteoartrózy? Analýza rentgenových snímků dlouhých končetin ze studie multicentrické osteoartrózy (MOST)“. Osteoartróza a chrupavka. 19 (1): 58–64. doi:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN  1063-4584. PMC  3038654. PMID  20950695.
  28. ^ A b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). „Úhel kyčle-koleno-kotník u dětí: referenční hodnoty založené na celoplošném stojatém rentgenovém snímku“. The Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume. 91 (10): 2461–68. doi:10,2106 / JBJS.I.00015. ISSN  0021-9355. PMID  19797583.

externí odkazy

Média související s Koleno na Wikimedia Commons