Scapholunate ligament - Scapholunate ligament

Scapholunate ligament
Carpus.png
Zobrazena je pravá ruka, dlaň dolů (vlevo) a dlaň nahoru (vpravo). A =Scaphoid, B =Srpkovitý
Zskafoid
Nasrpkovitý
Anatomická terminologie

The skafolunátový vaz je vaz z zápěstí.[1]

Příčiny prasknutí skafolunátního vazu nestabilita skafolunátu, který, pokud se neléčí, nakonec způsobí předvídatelný vzorec artróza zápěstí volala pokročilý kolaps skafolunátu (SLAC).[2]

Anatomie

Scapholunate ligament je intraartikulární vaz vazba skafoid a srpkovitý kosti zápěstí dohromady. Je rozdělena do tří oblastí, hřbetní, proximální a palmar, přičemž nejsilnější částí je hřbetní segment.[3] To je hlavní stabilizátor skafoida. Na rozdíl od scapholunate ligament, lunotriquetral ligament je více prominentní na palmární straně.

Nestabilita

Kompletní prasknutí tohoto vazu vede k nestabilitě zápěstí. Hlavním typem takové nestability je deformita nestability hřbetního interkalovaného segmentu (DISI), kde se lunate anguluje k zadní straně ruky.[4][5]

A dynamický nestabilita scapholunate je místo, kde je scapholunate ligament úplně prasklé, ale sekundární stabilizátory scaphoid jsou stále zachovány.[6] Jedná se o vazy scaphotrapezial (ST), scaphocapitate (SC) a radioscaphocapitate (RSC).[6] V statický nestabilita, na druhé straně, jiné vazy jsou také prasklé.

Diagnóza

The Watsonův test lze použít při diagnostice.

Rentgen označuje nestabilitu skafolunátního vazu, když scapholunate vzdálenost je větší než 3 mm, což se nazývá skafolunátová disociace.[7] A statický nestabilita je obecně snadno viditelná, ale a dynamický nestabilitu scapholunate lze vidět pouze rentgenově v určitých polohách zápěstí nebo za určitých podmínek zatížení, například při sevření zápěstí nebo při zatížení zápěstí v ulnární odchylce.[6]

Abyste mohli diagnostikovat zápěstí SLAC, potřebujete rentgenový pohled na zadní přední (PA), rentgenový pohled na boční a rentgenový pohled na pěst.[8] První rentgen je často prováděn, pokud není přesvědčivý Terry Thomas znamení. První rentgen paprsku prasknutí skafolunátního vazu ukáže sestupnou kapitolu. Vytvoření pěsti způsobí tlak na hlavici, který sestoupí, pokud dojde k prasknutí v skafolunátním vazu.

  • Statický skafolunátová disociace

  • Dynamická nestabilita: Zvýšená vzdálenost mezi lopatkami (mezi žlutými čarami) při ulnární odchylce zápěstí, ale jinak tomu tak není.

  • Po sevření zápěstí je viditelná dynamická nestabilita skafolunátu

  • Narušení skafolunátního vazu spojené s a Collesova zlomenina

Léčba

Léčba se bude lišit v závislosti na stupni poranění a může sahat od pozorování a přímé opravy vazu až po rekonstrukci.

Komplikace

Hlavní článek: Osteoartróza zápěstí

Nakonec neléčená nestabilita u skafolunátu obecně způsobí předvídatelný vzorec artróza zápěstí volala pokročilý kolaps skafolunátu (SLAC).[2]

Reference

  1. ^ Mark D. Miller; Jennifer Hart; John M. MacKnight (10. července 2009). Základní ortopedie. Elsevier Health Sciences. str. 305–. ISBN  978-1-4160-5473-3. Citováno 1. listopadu 2010.
  2. ^ A b Tischler, Brian T .; Diaz, Luis E .; Murakami, Akira M .; Roemer, Frank W .; Goud, Ajay R .; Arndt, William F .; Guermazi, Ali (2014). „Pokročilý kolaps scapholunate: obrazová recenze“. Pohledy na zobrazování. 5 (4): 407–417. doi:10.1007 / s13244-014-0337-1. ISSN  1869-4101. PMC  4141341. PMID  24891066.
  3. ^ Berger, R. A. (2001). "Anatomie vazů zápěstí a distálních radioulnárních kloubů". Klinická ortopedie a související výzkum (383): 32–40. PMID  11210966.
  4. ^ Shah, CM; Stern PJ (2013). „Scapholunate advanced collapse (SLAC) and scaphoid nonunion advanced collaps (SNAC) artróza zápěstí“. Curr Rev Musculoskelet Med. 6 (1): 9–17. doi:10.1007 / s12178-012-9149-4. PMC  3702758. PMID  23325545.
  5. ^ Omori, S; Moritomo, H; Omokawa, S; Murase, T; Sugamoto, K; Yoshikawa, H (červenec 2013). „In vivo trojrozměrná analýza dorzální interkalované deformity nestability segmentu sekundární k disociaci skafolunátu: předběžná zpráva“. The Journal of Hand Surgery. 38 (7): 1346–55. doi:10.1016 / j.jhsa.2013.04.004. PMID  23790423.
  6. ^ A b C Fairplay, Tracy; Cozzolino, Roberto; Atzei, Andrea; Luchetti, Riccardo (2013). „Současná role otevřené rekonstrukce skafolunátního vazu“. Journal of Wrist Surgery. 02 (2): 116–125. doi:10,1055 / s-0033-1343092. ISSN  2163-3916. PMC  3699272. PMID  24436803.
  7. ^ Owen Kang a Henry Knipe; et al. "Pokožka s pokročilým kolapsem". Radiopaedia. Citováno 5. ledna 2018.
  8. ^ Novelline, RA (2004). Squire's fundamentals of radiology, 6. vydání (6. vydání). Spojené státy americké: prezident a spolupracovníci Harvardské univerzity. ISBN  0-674-01279-8.