Capitate kost - Capitate bone
Capitate kost | |
---|---|
![]() Levý přední pohled (palmový pohled). Capitate-bone zobrazeno červeně. | |
![]() Levá kapitační kost. Vlevo, odjet: ulnární povrch (povrch na malíčku). Že jo: radiální povrch (povrch na straně palce) | |
Detaily | |
Výslovnost | /ˈk…strɪteɪt/ |
Část | Karpální kosti z ruka |
Identifikátory | |
latinský | Os capitatum; os magnum |
Pletivo | D051224 |
TA98 | A02.4.08.011 |
TA2 | 1258 |
FMA | 23727 |
Anatomické pojmy kosti |
The capitate kost se nachází ve středu oblasti karpálních kostí, hovorově známé jako zápěstí, které je na distálním konci poloměru a loketních kostí. Artikuluje s třetí metakarpální kostí (prostřední prst) a tvoří třetí karpometakarpální kloub. Kapitánská kost je největší z karpální kosti v člověk ruka. Představuje nahoře zaoblenou část nebo hlavu, která je přijata do konkávnosti tvořené skafoid a šílené kosti; zúžená část nebo krk; a pod tím tělo.[1]Kost se také nachází v mnoha jiných savcích a je homologní s „třetím distálním karpálem“ plazů a obojživelníků.
Struktura
Kapitát je největší karpální kost nalezen v rámci ruka.[2] Kapitát se nachází v distální řadě zápěstních kostí. Kapitán leží přímo v sousedství metakarpální prstence na jeho distálním povrchu, má hamate na jeho ulnárním povrchu a lichoběžník na svém radiálním povrchu a dosedá na srpkovitý a skafoid proximálně.[3] :708–709
Povrchy
The vynikající povrch je kulatý, hladký a artikuluje s lunate bone.[1]
The spodní povrch je rozdělen dvěma hřebeny do tří aspektů, pro artikulaci s druhým, třetím a čtvrtým záprstní kosti, to je třetí největší.[1]
The hřbetní povrch je široký a drsný.[1]
The palmární povrch je úzký, zaoblený a drsný pro připojení vazů a části sval adduktor pollicis.[1]
The boční povrch artikuluje s menší multangular malou fazetou v jejím předním dolním úhlu, za kterým je hrubá prohlubeň pro připojení mezikostní vaz. Nad tím je hluboká, drsná rýha, tvořící část krku a sloužící k upevnění vazů; je pro lepší spojení ohraničen hladkým, konvexním povrchem lopatková kost.[1]
The mediální povrch artikuluje s hamate kost hladkou, konkávní, podlouhlou fazetou, která zaujímá její zadní a horní část; vpředu je drsný, pro připojení mezikostního vazu.[1]
Variace
Kapitánská kost variabilně artikuluje s metakarpem ukazováčku. Jeho normální artikulace je však prostředníkem.[2]
Rozvoj
Osifikace kapitátu začíná na 1 - 5 měsících.[4]
Funkce
Karpální kosti fungují jako celek, který poskytuje kostní nástavbu pro ruka.[3] :708 Umožňují pohyby zápěstí ze strany na stranu (střední až boční) i nahoru a dolů (přední až zadní). Dr. H. A. Harris napsal v British Medical Journal v roce 1944, že „síla konstrukce ruky u člověka je soustředěna do poloměru, palce, ukazováku a prostředníku.“ Proto je capitate větší, aby podporoval sílu a stres, kterému prochází prostředníček.
Klinický význam
Zlomenina hlavy tvoří 1,3% všech zlomenin zápěstí. Izolované zlomeniny capitata tvoří pouze 0,3% a často se nevytlačují. Důvodem je, že capitate je ve středu karpální oblasti, a proto je docela dobře chráněn. Zlomeniny capititu se vyskytují společně se zlomeninami jiné karpální kosti, scaphoidu.[5]
Byly postulovány různé mechanismy pro zlomeniny kapitána. Adler a kol. popsal tři mechanismy - první je přímé trauma na hřbetní ploše kosti, druhý je pád na dlaň s nuceným prodloužením zápěstí a třetí je pád na silně ohnutou ruku; druhá je nejčastější a třetí nejvzácnější.[5]
V případě akutní zlomeniny hlavy, kde je rentgenový důkaz vynikajícího vyrovnání fragmentů zlomeniny, ošetřující lékař imobilizuje zápěstí v sádře nebo lehké ortéze na zápěstí. Jakmile je sádra odstraněna, pacient zahájí fyzioterapii, aby znovu získal rozsah pohybu zápěstního kloubu a sílu v zapojených svalech.
Pokud rentgenové paprsky ukazují, že fragmenty zlomenin hlavy nejsou vyrovnány, je indikován chirurgický zákrok. Chirurg může spojit dva kousky kosti pomocí malých kompresních šroubů nebo K-drátů. Bezhlavý kompresní šroub má výhodu oproti K-drátu, protože poskytuje kompresi přes místo zlomeniny a umožňuje časný pohyb. Může se stát, že je také zraněno vazivo mezi apitátem a scaphoidní kostí; pokud ano, bylo by to opraveno současně.[6]
Vzhledem k tomu, že kapitát má špatné zásobení krví, jsou někdy s procesem hojení komplikace. To se může projevit jako difúzní bolest v zápěstí při činnosti a může přetrvávat po mnoho měsíců. To je způsobeno rozpadem kapitána způsobeným nedostatkem krevního zásobení a hojením (avaskulární nekróza). Nonunion byl označen jako nejčastější komplikace; 19,6% až 56% u izolovaných zlomenin hlavy. Klíčem k prevenci je včasná diagnóza.
Etymologie
Etymologie pochází z latinský latinský: capitātus, „mít hlavu,“ od latinský: kapitán-, což znamená „hlava“.[7]
Další obrázky
Poloha hlavní kosti (zobrazena červeně). Levá ruka. Animace.
Capitujte kost levé ruky. Zblízka. Animace.
Capitujte kost levé ruky. Ulnární povrch (povrch malíčku)
Kapitán kosti levé ruky. Radiální povrch (povrch na straně palce)
Pohled zezadu na pravou stranu (hřbetní pohled). Palec dole.
Pravý přední pohled (palmový pohled). Palec nahoře.
Kapitulovat kost zobrazenou žlutě. Levá ruka. Palmar povrch.
Kapitulovat kost zobrazenou žlutě. Levá ruka. Hřbetní povrch.
Příčný řez přes zápěstí (dlaň nahoře, palec vlevo). Kapitulovat kost zobrazenou žlutě
Průřez zápěstí (palec vlevo). Capitate zobrazeno červeně.
Viz také
Reference
Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 226 20. vydání Grayova anatomie (1918)
- ^ A b C d E F G Grayova anatomie (1918). Viz infobox.
- ^ A b Eathorne, SW (březen 2005). "Zápěstí: klinická anatomie a fyzikální vyšetření - aktualizace". Primární péče. 32 (1): 17–33. doi:10.1016 / j.pop.2004.11.009. PMID 15831311.
- ^ A b Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; ilustrace Richarda; Richardson, Paul (2005). Grayova anatomie pro studenty. Philadelphia: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Balachandran, Ajay; Kartha, Moumitha; Krišna, Anooj; Thomas, Jerry; K, Prathilash; TN, Prem; GK, Libu; B, Krishnan; John, Liza (2014). „Studie osifikace capitátů, hamatů, triquetrálů a lunatů v odhadu soudního věku“. Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology. 8 (2): 218–224. doi:10.5958/0973-9130.2014.00720.8. ISSN 0973-9130. Citováno 18. srpna 2014.
- ^ A b Sabat, D; Arora, S; Dhal, A (2011). „Izolovaná zlomenina hlavy s dorzální dislokací proximálního pólu: kazuistika“. Ruční (N Y). 6: 333–6. doi:10.1007 / s11552-011-9337-5. PMC 3153623. PMID 22942861.
- ^ http://emedicine.medscape.com/article/1238278-treatment
- ^ Harper, Douglas. „Capitate“. Online slovník etymologie. Citováno 5. ledna 2014.
Zdroje
- Saladin, Kenneth S. "Kosterní systém." Anatomie a fyziologie. 7. vydání New York: McGraw-Hill, 2015. N. pag. Tisk.
- Harris, H. A. „Zlomeniny karpálních kostí“. British Medical Journal 2,4367 (1944): 381. JSTOR. Web. 28. listopadu 2016.