Zápěstí - Wrist

"Carpus" přeadresuje tady. Pro další použití viz Carpus (disambiguation).
Pro obec v Německu viz Zápěstí, Německo.
Zápěstí
Nadgarstek (ubt) .jpeg
Člověk ukazující zápěstí uprostřed.
3D lékařské animace lidské zápěstí.jpg
The karpální kosti, někdy zahrnuto v definici zápěstí.
Detaily
Identifikátory
latinskýarticulatio radiocarpalis
PletivoD014953
TA98A01.1.00.026
A03.5.11.002
TA2147
FMA24922
Anatomická terminologie

v anatomie člověka, zápěstí je různě definována jako 1) zápěstí nebo karpální kosti, komplex osmi kostí tvořících proximální kosterní segment ruka;[1][2] (2) kloub zápěstí nebo radiokarpální kloub, spoj mezi poloměr a zápěstí [2] a; (3) anatomická oblast obklopující karpus včetně distálních částí kostí předloktí a proximálních částí metakarpus nebo pět metakarpálních kostí a řada kloubů mezi těmito kostmi, označovaná jako klouby zápěstí.[3][4] Tato oblast zahrnuje také karpální tunel, anatomická tabatěrka, náramkové linky, flexor retinaculum a extensor retinaculum.

V důsledku těchto různých definic se zlomeniny karpálních kostí označují jako karpální zlomeniny, zatímco zlomeniny jako zlomenina distálního poloměru jsou často považovány za zlomeniny zápěstí.

Struktura

Zadní a přední aspekty pravého lidského zápěstí
Vazy zápěstí. Zadní a přední pohledy

The distální radioulnární kloub je otočný kloub umístěný mezi kostmi kosti předloktí, poloměr a ulna. Tvořil hlava ulny a ulnární zářez poloměru, tento kloub je oddělen od radiokarpálního kloubu kloubním diskem ležící mezi poloměrem a styloidní proces ulny. Kapsle kloubu je laxní a sahá od dolní křížová výklenek do ulnární šachty. Spolu s proximální radioulnární kloub, povoluje distální radioulnární kloub pronace a supinace.[5]

Radiokarpální kloub nebo kloub zápěstí je elipsoidní kloub tvořené poloměrem a kloubní disk proximálně a proximální řada karpálních kostí distálně. Karpální kosti na ulnární straně vytvářejí pouze přerušovaný kontakt s proximální stranou - triquetrum se dotýká pouze během ulnárního únosu. Tobolka, laxní a nerozvětvená, je tenká na hřbetní straně a může obsahovat synoviální záhyby. Kapsle je spojitá s midcarpal kloubem a posílena četnými vazy, včetně palmar a hřbetní radiokarpální vazy a ulnární a radiální kolaterální vazy.[6]

Části tvořící radiokarpální kloub jsou dolním koncem poloměr a pod povrchem kloubní disk výše; a skafoid, srpkovitý, a triquetral kosti dole. Kloubní povrch poloměru a spodní povrch poloměru kloubní disk tvoří společně příčně eliptický konkávní povrch, přijímací dutinu. Nadřazené kloubní povrchy scaphoidního, lunátového a triquetrového tvaru tvoří hladký konvexní povrch, kondyl, který je přijat do konkávnosti.[Citace je zapotřebí ]

Karpální kosti z ruka:

V pravé ruce tvoří celkem 13 kostí zápěstí: osm karpální kosti —skafoid, srpkovitý, triquetral, pisiform, lichoběžník, lichoběžník, kapitát, a hamate - a pět záprstní kosti —The za prvé, druhý, Třetí, Čtvrtý, a páté záprstní kosti.[7]

The midcarpal kloub je kloubní prostor ve tvaru písmene S oddělující proximální a distální řady karpálních kostí. The interkarpální klouby, mezi kostmi každé řady, jsou posíleny vyzařovat karpální a pisohamátové vazy a palmar, mezikostní, a hřbetní interkarpální vazy. Určitý stupeň mobility je možný mezi kostmi proximální řady, zatímco kosti distální řady jsou spojeny navzájem a s metakarpálními kostmi - na karpometakarpální klouby - silnými vazy - pisometacarpal a palmar a hřbetní karpometakarpální vaz - to vytváří funkční entitu z těchto kostí. Navíc, klouby mezi základnami metakarpálních kostí - intermetakarpální artikulace - jsou posíleny hřbetní, mezikostní, a palmární intermetakarpální vazy.[6]

Artikulace

Radiokarpální, interkarpální, midkarpální, karpometakarpální a intermetakarpální klouby často komunikují společnou synoviální dutinou.[8]

Kloubní povrchy

Má dva kloubní povrchy pojmenované, proximální a distální kloubní povrch. Proximální kloubní povrch je tvořen dolním koncem poloměru a trojúhelníkovým kloubním kotoučem dolního radio-ulnárního kloubu. Na druhé straně je distální kloubní povrch tvořen proximálními povrchy kostí scaphoid, triquetral a lunate.[9]

Mikrografie 8týdenní ruky lidského embrya

Funkce

Hnutí

Vnější svaly ruky jsou umístěny v předloktí, kde jejich břicha tvoří proximální masité zaoblení. Při kontrakci se většině šlach těchto svalů brání ve vstávání jako napnuté tětivy kolem zápěstí procházením pod flexor retinaculum na dlaňové straně a extensor retinaculum na hřbetní straně. Na dlaňové straně tvoří karpální kosti karpální tunel,[10] kterými procházejí některé flexorové šlachy pouzdra šlach které jim umožňují klouzat tam a zpět úzkým průchodem (viz syndrom karpálního tunelu ).[11]

Počínaje střední polohou ruky, pohyby povoleny ve vlastním zápěstí jsou (svaly v pořadí podle důležitosti):[12][13]

Magnetická rezonance (MRI) radiální abdukce (vpravo na obrázku) a ulnární addukce (vlevo na obrázku).
Magnetická rezonance (MRI) prodloužení zápěstí a vrátit se do neutrální polohy.
  • Mezilehlé nebo kombinované pohyby

Pohyby na zápěstí však nelze správně popsat, aniž bychom zahrnovali pohyby v distálním radioulnárním kloubu, ve kterých rotační akce supinace a pronace a tento kloub je proto běžně považován za součást zápěstí.[15]

Klinický význam

Projekční rentgenový snímek normálního zápěstí (obrázek vlevo) a jednoho s hřbetním sklonem kvůli artróza zápěstí (stejně jako osteoporóza ). Úhel distálního povrchu lunate bone je anotován. Hřbetní sklon 10 až 15 stupňů je považován za normální.[16]

Bolest zápěstí má řadu příčin, včetně syndrom karpálního tunelu,[14] ganglionová cysta,[17] tendinitida,[18] a artróza. Testy jako Phalenův test zapojit palmarflexe na zápěstí.

Ruka se může za určitých podmínek odchýlit na zápěstí, například revmatoidní artritida.

Zkostnatění kostí kolem zápěstí je jeden indikátor používaný při odběru a kostní věk.

A zlomenina zápěstí obvykle znamená zlomeninu distální poloměr.

Dějiny

Etymologie

The Angličtina slovo "zápěstí " je etymologicky odvozeno od starověku Němec slovo wristiz ze kterých je odvozena moderní němčina rist ("nárt "," zápěstí ") a moderní švédský vrist ("nárt", "kotník "). Základna svíjet se a jeho varianty jsou spojeny s Stará angličtina slova "věnec ", "zápasit ", a "svíjet se " wr- zvuk této základny se zdá být původně symbolem akce kroucení.[19]

Viz také

Další obrázky

  • Kloub zápěstí. Hluboká pitva. Pohled zezadu.

  • Kloub zápěstí. Hluboká pitva. Pohled zezadu.

  • Kloub zápěstí. Hluboká pitva. Přední, palmární, pohled.

  • Kloub zápěstí. Hluboká pitva. Přední, palmární, pohled.

Poznámky

  1. ^ Behnke 2006, s. 76. „Zápěstí obsahuje osm kostí, zhruba ve dvou řadách, známých jako karpální kosti.“
  2. ^ A b Moore 2006, s. 485. "Zápěstí (zápěstí), proximální segment ruky, je komplexem osmi zápěstních kostí. Zápěstí se artikuluje proximálně předloktím v zápěstí a distálně pěti metakarpály. Klouby tvořené zápěstí zahrnují zápěstí (radiokarpální kloub), interkarpální, karpometakarpální a intermetakarpální klouby. Rozšířením pohybu v zápěstním kloubu klouzají řady zápěstí po sobě [...] "
  3. ^ Behnke 2006, s. 77. „S velkým počtem kostí, které tvoří zápěstí (ulna, radius, osm carp a pět metakarpů), dává smysl, že existuje mnoho a mnoho kloubů, které tvoří strukturu známou jako zápěstí.“
  4. ^ Baratz 1999, s. 391. „Zápěstní kloub se skládá nejen z radiokarpálních a distálních radioulnárních kloubů, ale také z interkarpálních kloubů.“
  5. ^ Platzer 2004, s. 122
  6. ^ A b Platzer 2004, s. 130
  7. ^ Platzer 2004, s. 126–129
  8. ^ Isenberg 2004, s. 87
  9. ^ "Kloub na zápěstí".
  10. ^ Rea, Paul (01.01.2016), Rea, Paul (ed.), „Kapitola 3 - krk“, Základní klinicky aplikovaná anatomie periferního nervového systému v hlavě a krku„Academic Press, s. 131–183, doi:10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-x, ISBN  978-0-12-803633-4, vyvoláno 2020-10-24
  11. ^ Saladin, 2003, s. 361, 365
  12. ^ Platzer 2004, s. 132
  13. ^ Platzer 2004, s. 172
  14. ^ A b C d E Lalani, Irfan; Argoff, Charles E. (01.01.2008), Benzon, Honorio T .; Rathmell, James P .; Wu, Christopher L .; Turk, Dennis C. (eds.), „Kapitola 10 - Historie a fyzikální vyšetření pacienta s bolestí“, Raj's Practical Management of Pain (čtvrté vydání), Philadelphia: Mosby, str. 177–188, ISBN  978-0-323-04184-3, vyvoláno 2020-10-24
  15. ^ Kingston 2000, s. 126–127
  16. ^ Döring AC, Overbeek CL, Teunis T, Becker SJ, Ring D (2016). „Mírně dorzálně nakloněný lunát na MRI lze považovat za normální“. Arch Bone Jt Surg. 4 (4): 348–352. PMC  5100451. PMID  27847848.
  17. ^ Stretanski, Michael F. (01.01.2020), Frontera, Walter R .; Silver, Julie K .; Rizzo, Thomas D. (eds.), „Kapitola 32 - Ganglie na ruce a zápěstí“, Základy fyzikální medicíny a rehabilitace (čtvrté vydání), Philadelphia: Pouze úložiště obsahu !, str. 169–173, ISBN  978-0-323-54947-9, vyvoláno 2020-10-24
  18. ^ Waldman, Steven D. (01.01.2014), Waldman, Steven D. (ed.), „Kapitola 58 - Flexor Carpi Radialis Tendinitis“, Atlas of Uncommon Pain Syndromes (třetí vydání), Filadelfie: W.B. Saunders, str. 172–174, doi:10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00058-7, ISBN  978-1-4557-0999-1, vyvoláno 2020-10-24
  19. ^ "Etymologie ruky". Americká společnost pro chirurgii ruky.

Reference

externí odkazy