Koronární ischemie - Coronary ischemia

Koronární ischemie, ischémie myokardu,[1] nebo srdeční ischemie,[2] je lékařský výraz pro a snížený průtok krve v koronární oběh skrz Koronární tepny.[3] Koronární ischemie je spojena s srdeční choroba, a infarkty.[4] Koronární tepny dodávají krev bohatou na kyslík do srdečního svalu.[5] Snížený průtok krve do srdce spojený s koronární ischemií může mít za následek nedostatečné zásobení srdečního svalu kyslíkem.[6] Když přívod kyslíku do srdce není schopen držet krok s požadavkem na kyslík ze svalu, výsledkem jsou charakteristické příznaky koronární ischemie, z nichž nejčastější je bolest na hrudi.[6] Bolest na hrudi způsobená koronární ischemií obvykle vyzařuje do paže nebo krku.[7] U některých jedinců, jako jsou ženy, diabetici a starší lidé, se mohou projevovat rozmanitější příznaky.[8] Pokud je průtok krve koronárními tepnami zcela zastaven, mohou buňky srdečního svalu zemřít, známé jako infarkt myokardu, nebo infarkt.[9]

Ischemická choroba srdeční (CAD) je nejčastější příčinou koronární ischemie.[7] Koronární ischemie a ischemická choroba srdeční přispívají k rozvoji srdečního selhání v průběhu času.[10] Diagnózy koronární ischemie je dosaženo získáním anamnézy a fyzickým vyšetřením kromě dalších testů, jako je elektrokardiografie (EKG), zátěžové testování a koronární angiografie.[11] Léčba je zaměřena na prevenci budoucích nežádoucích účinků a zmírnění příznaků.[12] Mezi výhodné úpravy životního stylu patří odvykání kouření, zdravá výživa srdce a pravidelné cvičení.[13] Léky jako nitráty a beta-blokátory mohou být užitečné ke zmírnění příznaků koronární ischemie.[6] V žáruvzdorných případech se používají invazivní postupy, jako např perkutánní koronární intervence (PCI) nebo bypass koronární arterie (CABG) lze provést k úlevě od koronární ischemie.[14]

Příznaky a příznaky

Klíčovým příznakem koronární ischemie je bolest nebo tlak na hrudi, známé jako angina pectoris.[4] Angina se může typicky projevovat klasickými příznaky nebo atypicky příznaky méně často spojenými se srdečními chorobami.[15] Atypické prezentace jsou častější ženy, diabetici a starší jedinci.[8]

Typický

Angina se obvykle nachází pod hrudní kostí.[4] Jedinci trpící angínou charakterizují bolest různými způsoby, ale bolest se obvykle popisuje jako drcení, mačkání nebo pálení.[7] Příznaky se mohou během několika minut zhoršit.[4] Typická angina pectoris se zhoršuje fyzickou aktivitou nebo emočním stresem a uvolňuje se odpočinkem nebo nitroglycerinem.[4] Bolest může vyzařovat do jiných částí těla, nejčastěji do levé paže nebo krku.[7] U některých jedinců může být bolest méně závažná a může se projevovat tlakem nebo necitlivostí.[7] Méně často může bolest vyzařovat do obou paží, čelisti nebo do zad.[16]

Atypické

U žen, diabetiků a starších osob se častěji vyskytují atypické příznaky kromě bolesti na hrudi.[8] Ženy mohou mít bolesti zad, dušnost, pálení žáhy, nevolnost a zvracení.[15] Srdeční onemocnění u žen zůstává nezjištěno před závažnou srdeční příhodou až v 60% případů.[15] U žen, které prodělaly srdeční infarkt, mnoho z nich nemá žádné bolesti na hrudi.[15] Kvůli změnám senzorických drah se mohou diabetici a starší jedinci také projevit bez bolesti na hrudi a mohou mít atypické příznaky podobné těm, které se vyskytují u žen.[8]

Příčiny

Ischemická choroba srdeční (CAD) nastává, když mastné látky, známé jako plaky, ulpívají na stěnách koronárních tepen dodávajících srdce, zužují je a omezují průtok krve, což je proces známý jako ateroskleróza, nejčastější příčina koronární ischemie.[17] Angina se může začít vyskytovat, když je céva 70% uzavřena.[9] Nedostatek kyslíku může také vést k infarktu myokardu (infarkt).[18] CAD lze uzavřít v průběhu času. Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza ICHS, kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita, neaktivní životní styl a vysoký cholesterol.[18] Angina se může také objevit v důsledku křečí koronárních tepen, a to iu jedinců bez aterosklerózy.[19] Při křeči koronární arterie se céva stahuje, aby se omezil průtok krve tepnou, což způsobuje snížení přívodu kyslíku do srdce, i když mechanismy tohoto jevu nejsou plně pochopeny.[19]

Důsledky

Koronární ischemie může mít vážné následky, pokud není léčena. Plaky ve stěnách koronárních tepen mohou prasknout, což má za následek ucpání tepny a deprivaci průtoku krve a kyslíku do srdečního svalu, což má za následek smrt srdečních buněk.[9] Toto je známé jako infarkt myokardu.[9] Může způsobit srdeční infarkt arytmie, stejně jako trvalé poškození srdečního svalu.[17] Koronární ischemie způsobená onemocněním věnčitých tepen také zvyšuje riziko vzniku srdečního selhání.[10] Většina případů srdečního selhání je důsledkem základního onemocnění věnčitých tepen.[10] Infarkt myokardu nese více než pětinásobné zvýšení relativního rizika rozvoje srdečního selhání.[10]

Diagnóza

Pokud existuje podezření na koronární ischemii, bude provedena řada testů k potvrzení. Nejběžnější používané testy jsou elektrokardiogram, an zátěžový test a koronární angiografie.[20] A zdravotní historie budou přijaty, včetně dotazů o minulých výskytech bolesti na hrudi nebo dušnosti. Bude zaznamenána doba trvání a frekvence příznaků, stejně jako opatření přijatá k jejich zmírnění.[20]

Elektrokardiogram

Klidový elektrokardiogram (EKG) je počátkem diagnostického procesu.[11] An elektrokardiogram (EKG) zahrnuje použití elektrody které jsou umístěny na pažích, hrudi a nohou.[20]Tyto senzory detekují jakékoli abnormální rytmy, které může srdce produkovat. Tento test je bezbolestný a pomáhá detekovat nedostatečný průtok krve do srdce.[20]EKG může také detekovat poškození srdce, které bylo v minulosti způsobeno.[21] Tento test může také detekovat jakékoli zesílení stěn levé komory a jakékoli vady elektrických impulsů srdce.[20]Je to rychlé a poskytuje lékaři výsledky P / PR, srdeční frekvence, QRS, QT / QTcF, P / QRS / T a osy.[22][23]

Zátěžový elektrokardiogram

A srdeční zátěžový test, zatěžuje srdce cvičením. Bude provedena řada cvičení k měření tolerance vůči stresu na srdci. Tento test používá EKG k detekci elektrických impulsů srdce během fyzické námahy.[20]

A běžecký pás nebo rotoped bude použito. Sklon nebo odpor kola se neustále zvyšuje, dokud není dosaženo cílové srdeční frekvence pro věk a váhu osoby.[20] Zátěžový zátěžový test však není vždy přesný při určování přítomnosti ucpání tepen.[11] Ženy a mladí lidé mohou vykazovat abnormality ve svém testu, i když nejsou přítomny žádné známky koronární ischemie nebo CAD.[20] Neškodné arytmie přítomné na počátku mohou výsledky zkreslit.[11] Diagnóza ischemické choroby srdeční chybí u 37% mužů a 18% žen s negativním testem.[24] U pacientů, kteří jsou schopni test dokončit, je však nižší riziko budoucích srdečních příhod.[11]

Stresová echokardiografie

Stresová echokardiografie se velmi často používá při hodnocení ischemie způsobené onemocněním koronárních tepen. Může být prováděno cvičením, nejlépe na kole, které umožňuje pacientovi cvičit vleže, což umožňuje zobrazování po celou dobu testování.[24] Během cvičení se generují obrazy srdce v pohybu.[25] Ischemii lze detekovat vizualizací abnormalit v pohybu srdce a tloušťce stěny srdce během cvičení.[25]

Někteří lidé nemusí být schopni cvičit, aby dosáhli dostatečné srdeční frekvence pro užitečný test. V těchto případech lze k chemickému zvýšení srdeční frekvence použít vysoké dávky dobutaminu.[11] Pokud je dobutamin pro tento účel nedostatečný, přidejte atropin k dosažení cílové srdeční frekvence.[11] Dipyridamol je alternativou k dobutaminu, ale při detekci abnormalit je méně účinný.[25] Zatímco cvičební echokardiogramy jsou při detekci onemocnění koronárních tepen účinnější, všechny formy stresových echokardiogramů jsou při detekci koronární ischemie sekundární k onemocnění koronárních tepen účinnější než cvičení EKG.[11] Pokud je stresová echokardiografie normální, riziko budoucích nežádoucích srdečních příhod je dostatečně nízké, takže není nutná invazivní koronární angiografie.[25]

Koronární angiografie

A koronární angiografie se provádí po zátěžovém testu nebo EKG vykazuje abnormální výsledky.[26] Tento test je velmi důležitý pro zjištění, kde jsou blokády v tepnách.[20]Tento test pomáhá určit, zda je nutná angioplastika nebo bypass.[27] Koronární angiografie by měla být prováděna pouze v případě, že je pacient ochoten podstoupit postup koronární revaskularizace.[28]

Během tohoto testu provede lékař malý řez do slabin nebo paží pacienta a zavede katétr.[26] Katétr má na konci velmi malou videokameru, aby lékař mohl najít tepny.[20]Jakmile najde tepny, vstříkne do nich barvivo, aby mohl detekovat případné ucpání tepen.[26] Barvivo je možné vidět na speciálním rentgenovém přístroji.[20]Test trvá jednu až dvě hodiny.

Léčba

Koronární ischemii lze léčit, ale neléčit.[29]Změnou životního stylu lze zabránit dalším blokádám.[30] Změna životního stylu ve spojení s předepsanými léky může zlepšit zdraví.[13] V některých případech mohou být použity postupy koronární revaskularizace.[14]

Odvykání kouření

Kouření tabáku je jasným rizikovým faktorem pro vznik ischemické choroby srdeční.[13] Expozice pasivnímu kouření má rovněž jasná kardiovaskulární rizika.[13] Kuřáci tabáku mají vyšší hladinu cholesterolu a triglyceridů, které jsou rizikovými faktory pro vznik ischemické choroby srdeční.[31] V mnoha studiích bylo prokázáno, že kouření urychluje aterosklerózu o několik let.[30] Studie ukázala, že ti, kteří přestali kouřit, snížili riziko hospitalizace v příštích dvou letech.[29] Výhody odvykání kouření jsou tím větší, čím déle jedinec abstinuje od tabáku.[30] Po dvou letech odvykání kouření lze riziko infarktu snížit na polovinu.[31] Odvykání kouření má významný přínos pro úmrtnost bez ohledu na věk.[13] Substituční léčba nikotinem, bupropion, a vareniklin jsou bezpečné terapie, které zvyšují pravděpodobnost odvykání kouření.[31]

Zdravá dieta

A zdravá dieta je velmi důležitým faktorem v prevenci koronární ischemie nebo ischemické choroby srdeční.[29]Zdravá výživa srdce má nízký obsah nasycených tuků a cholesterolu a vysoký obsah ovoce, zeleniny a celých zrn.[30] Nedávné studie ukázaly, že existuje inverzní korelace mezi zvýšeným příjmem ovoce a zeleniny a rizikem CAD.[13] Přínos pro úmrtnost byl pozorován u jedinců s vyšším příjmem celých zrn.[32] Tato volba jídla může snížit riziko srdečního infarktu nebo jakékoli jiné kongestivní srdeční selhání.[29] Tato potrava může také zpomalit další růst plaků v koronárních tepnách a snížit další ischemii.[30]

Fyzická aktivita

Zvýšením fyzické aktivity je možné řídit tělesnou hmotnost, snížit krevní tlak a zmírnit stres.[29] Doporučuje se cvičení střední intenzity 30–60 minut denně po dobu 5–7 dní v týdnu.[13] Cvičení se střední intenzitou je definováno jako cvičení, které zvyšuje srdeční frekvenci na 55–74% maximální srdeční frekvence.[33] Cvičení s vysokou intenzitou zvyšující srdeční frekvenci na 70–100% maximální srdeční frekvence pro kratší intervaly, přinejmenším stejně účinné, a tento typ cvičení může zvýšit absorpci kyslíku srdcem ve srovnání se cvičením se střední intenzitou.[34] Podle Centrum pro kontrolu nemocí, odhad maximální srdeční frekvence pro jednotlivce lze vypočítat odečtením věku od 220.[35] Cvičení tímto způsobem může snížit riziko srdečních onemocnění nebo koronární ischemie.[29]

Léčba založená na léčbě

Léčba koronární ischemie založená na lécích by měla být zaměřena na snížení pravděpodobnosti budoucích nežádoucích srdečních příhod a na léčbu příznaků koronární ischemie, jako je angina pectoris.[36] Mezi klíčové léky se silnými důkazy o prospěchu patří aspirin nebo alternativně klopidogrel.[36] Tyto léky pomáhají předcházet tvorbě sraženin v koronární tepně a okluzi, které mohou vést k infarktu.[37] Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu jsou indikovány u jedinců s diabetem, onemocněním ledvin a hypertenzí.[36] Statinové léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu a tvorbu plaků a mohou dokonce přispívat k regresi plaků.[38]

Ke zmírnění příznaků koronární ischemie, zejména anginy pectoris, lze použít i jiné léky. Dlouhodobě a krátkodobě působící dusičnany jsou jednou z možností ke snížení bolesti v krku.[6] Dusičnany snižují příznaky anginy pectoris dilatací krevních cév kolem srdce, což zvyšuje přívod krve bohaté na kyslík do svalových buněk srdce.[39] Žíly jsou také dilatovány, což snižuje návrat krve do srdce a usnadňuje namáhání srdečního svalu.[39] Krátce působící dusičnany lze užívat po nástupu příznaků a měly by poskytnout úlevu během několika minut.[6] Nitroglycerin je nejběžnější krátkodobě působící dusičnan a aplikuje se pod jazyk.[6] Dlouhodobě působící dusičnany se užívají 2-3krát denně a lze je použít k prevenci anginy pectoris.[6] Ke snížení výskytu chronické anginy pectoris lze také použít betablokátory.[6] Beta-blokátory zabraňují epizodám anginy pectoris snížením srdeční frekvence a snížením síly kontrakce srdce, což snižuje spotřebu kyslíku v srdci.[6]

Koronární revaskularizace

U jedinců se symptomy, které nejsou dobře kontrolovány léčbou a životní styl, jsou k dispozici invazivní možnosti, včetně perkutánní koronární intervence (PCI) a koronárního bypassu (CABG).[28] PCI zahrnuje zavedení stentu k uvolnění ucpání koronární arterie.[12] CABG zahrnuje roubování nových krevních cév, aby se zajistila nová cesta průtoku krve kolem zablokované cévy.[12] Volba léčby je založena na počtu koronárních cév s blokádou, které jsou provedeny, a na anamnéze pacienta.[28] Neexistují dostatečné důkazy, které by naznačovaly, že PCI nebo CABG poskytuje výhodu úmrtnosti u jedinců se stabilní koronární ischemií.[14] Dlouhodobá účinnost těchto postupů, pokud jde o zmírnění příznaků, je stále otázkou.[6][14]

Reference

  1. ^ "Ischémie myokardu". Klinika Mayo. Citováno 2019-11-29.
  2. ^ Potochny, Evy. „Příznaky srdeční ischemie.“ LiveStrong. Demand Media, 9. března 2010. Web. 6. listopadu 2010.
  3. ^ „Medical Center Sacred Heart. Spokane, Washington. Koronární ischemie“. Shmc.org. Citováno 2008-12-28.
  4. ^ A b C d E Kloner, Robert A .; Chaitman, Bernard (květen 2017). „Angina a její management“. Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. 22 (3): 199–209. doi:10.1177/1074248416679733. ISSN  1940-4034. PMID  28196437.
  5. ^ "Anatomie a funkce koronárních tepen". www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2020-11-24.
  6. ^ A b C d E F G h i j Palaniswamy, Chandrasekar; Aronow, Wilbert S. (září 2011). "Léčba stabilní anginy pectoris". American Journal of Therapeutics. 18 (5): e138–152. doi:10.1097 / MJT.0b013e3181f2ab9d. ISSN  1536-3686. PMID  20861717.
  7. ^ A b C d E Shao, Chunli; Wang, Jingjia; Tian, ​​Jian; Tang, Yi-da (2020). „Onemocnění věnčitých tepen: od mechanismu k klinické praxi“. Pokroky v experimentální medicíně a biologii. 1177: 1–36. doi:10.1007/978-981-15-2517-9_1. ISSN  0065-2598. PMID  32246442.
  8. ^ A b C d Kones, Richard (09.08.2010). „Nedávný pokrok v léčbě chronické stabilní anginy pectoris I: přístup k pacientovi, diagnóza, patofyziologie, stratifikace rizika a genderové rozdíly“. Cévní zdraví a řízení rizik. 6: 635–656. doi:10,2147 / vhrm.s7564. ISSN  1178-2048. PMC  2922325. PMID  20730020.
  9. ^ A b C d Reed, Grant W .; Rossi, Jeffrey E .; Cannon, Christopher P. (14. ledna 2017). „Akutní infarkt myokardu“. Lanceta. 389 (10065): 197–210. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 30677-8. ISSN  1474-547X. PMID  27502078.
  10. ^ A b C d Lala, Anuradha; Desai, Akshay S. (duben 2014). „Úloha ischemické choroby srdeční při srdečním selhání“. Kliniky srdečního selhání. 10 (2): 353–365. doi:10.1016 / j.hfc.2013.10.002. ISSN  1551-7136. PMID  24656111.
  11. ^ A b C d E F G h Mordi, Ify R .; Badar, Athar A .; Irving, R. John; Weir-McCall, Jonathan R .; Houston, J. Graeme; Lang, Chim C. (2017). „Účinnost neinvazivních testů zobrazování srdce v diagnostice a léčbě stabilního ischemické choroby srdeční“. Cévní zdraví a řízení rizik. 13: 427–437. doi:10.2147 / VHRM.S106838. ISSN  1178-2048. PMC  5701553. PMID  29200864.
  12. ^ A b C Doenst, Torsten; Haverich, Axel; Serruys, Patrick; Bonow, Robert O .; Kappetein, Pieter; Falk, Volkmar; Velazquez, Eric; Diegeler, Anno; Sigusch, Holger (5. března 2019). „PCI a CABG pro léčbu stabilní ischemické choroby srdeční: JACC recenze Téma týdne“. Journal of the American College of Cardiology. 73 (8): 964–976. doi:10.1016 / j.jacc.2018.11.053. ISSN  1558-3597. PMID  30819365. mezera bez mezer v | název = v poloze 33 (Pomoc)
  13. ^ A b C d E F G Jia, Sida; Liu, Yue; Yuan, Jinqing (2020). „Důkazy v pokynech pro léčbu ischemické choroby srdeční“. Pokroky v experimentální medicíně a biologii. 1177: 37–73. doi:10.1007/978-981-15-2517-9_2. ISSN  0065-2598. PMID  32246443.
  14. ^ A b C d Braun, Michael M .; Stevens, William A .; Barstow, Craig H. (2018-03-15). "Stabilní ischemická choroba srdeční: léčba". Americký rodinný lékař. 97 (6): 376–384. ISSN  1532-0650. PMID  29671538.
  15. ^ A b C d Leuzzi, C .; Modena, M. G. (červenec 2010). „Onemocnění věnčitých tepen: klinický obraz, diagnóza a prognóza u žen“. Výživa, metabolismus a kardiovaskulární onemocnění: NMCD. 20 (6): 426–435. doi:10.1016 / j.numecd.2010.02.013. ISSN  1590-3729. PMID  20591634.
  16. ^ Foreman, Robert D .; Garrett, Kennon M .; Blair, Robert W. (duben 2015). "Mechanismy srdeční bolesti". Komplexní fyziologie. 5 (2): 929–960. doi:10.1002 / cphy.c140032. ISSN  2040-4603. PMID  25880519.
  17. ^ A b ["Ischemie." Ischemická choroba srdeční. Ischemická choroba srdeční, n.d. Web. 6. listopadu 2010.]
  18. ^ A b [RelayHealth. "Ischemická choroba srdeční." Poradce pro zdraví dospělých (červenec 2009): 1. Zdraví spotřebitele dokončeno. Web. 4. listopadu 2010.]
  19. ^ A b Picard, Fabien; Sayah, Neila; Spagnoli, Vincent; Adjedj, Julien; Varenne, Olivier (leden 2019). „Vasospastická angina pectoris: Přehled literatury o současných důkazech“. Archivy kardiovaskulárních chorob. 112 (1): 44–55. doi:10.1016 / j.acvd.2018.08.002. ISSN  1875-2128. PMID  30197243.
  20. ^ A b C d E F G h i j k [Gerstenblith, Gary a Simeon. Margolis. „Diagnóza ischemické choroby srdeční.“ Hopkinsovo srdce (leden 2008): 18-25. Zdraví spotřebitele dokončeno. Web. 17. listopadu 2010.]
  21. ^ Horan, L. G .; Flowers, N. C .; Johnson, J. C. (březen 1971). „Význam diagnostické Q vlny infarktu myokardu“. Oběh. 43 (3): 428–436. doi:10.1161 / 01.cir.43.3.428. ISSN  0009-7322. PMID  5544988.
  22. ^ Surawicz, Borys; Childers, Rory; Deal, Barbara J .; Gettes, Leonard S .; Bailey, James J .; Gorgels, Anton; Hancock, E. William; Josephson, Mark; Kligfield, Paul; Kors, Jan A .; Macfarlane, Peter (2009-03-17). „Doporučení AHA / ACCF / HRS pro standardizaci a interpretaci elektrokardiogramu: část III: poruchy intraventrikulárního vedení: vědecké prohlášení Výboru pro elektrokardiografii a arytmie American Heart Association, Rady pro klinickou kardiologii; American College of Cardiology Foundation; a Společnost pro srdeční rytmus. Schváleno Mezinárodní společností pro počítačovou elektrokardiologii ". Journal of the American College of Cardiology. 53 (11): 976–981. doi:10.1016 / j.jacc.2008.12.013. ISSN  1558-3597. PMID  19281930.
  23. ^ Wagner, Galen S .; Macfarlane, Peter; Wellens, Hein; Josephson, Mark; Gorgels, Anton; Mirvis, David M .; Pahlm, Olle; Surawicz, Borys; Kligfield, Paul; Childers, Rory; Gettes, Leonard S. (2009-03-17). „Doporučení AHA / ACCF / HRS pro standardizaci a interpretaci elektrokardiogramu: část VI: akutní ischemie / infarkt: vědecké prohlášení Výboru pro elektrokardiografii a arytmie American Heart Association, Rady pro klinickou kardiologii; American College of Cardiology Foundation; a společnost srdečního rytmu. Schváleno Mezinárodní společností pro počítačovou elektrokardiologii ". Journal of the American College of Cardiology. 53 (11): 1003–1011. doi:10.1016 / j.jacc.2008.12.016. ISSN  1558-3597. PMID  19281933.
  24. ^ A b Banerjee, A .; Newman, D. R.; Van den Bruel, A .; Heneghan, C. (květen 2012). „Diagnostická přesnost zátěžového testování zátěže na onemocnění koronárních tepen: systematický přehled a metaanalýza prospektivních studií“. International Journal of Clinical Practice. 66 (5): 477–492. doi:10.1111 / j.1742-1241.2012.02900.x. ISSN  1742-1241. PMID  22512607.
  25. ^ A b C d Gurunathan, Sothinathan; Senior, Roxy (18. října 2017). „Stresová echokardiografie u stabilní ischemické choroby srdeční“. Aktuální zprávy o kardiologii. 19 (12): 121. doi:10.1007 / s11886-017-0935-x. ISSN  1534-3170. PMID  29046974.
  26. ^ A b C "Koronární angiografie | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. Citováno 2020-11-25.
  27. ^ Pyxaras, Stylianos A .; Wijns, William; Reiber, Johan H. C .; Bax, Jeroen J. (červen 2018). „Invazivní hodnocení ischemické choroby srdeční“. Journal of Nuclear Cardiology: Official Publication of the American Society of Nuclear Cardiology. 25 (3): 860–871. doi:10.1007 / s12350-017-1050-5. ISSN  1532-6551. PMID  28849416.
  28. ^ A b C Fihn, Stephan D .; Blankenship, James C .; Alexander, Karen P .; Bittl, John A .; Byrne, John G .; Fletcher, Barbara J .; Fonarow, Gregg C .; Lange, Richard A .; Levine, Glenn N .; Maddox, Thomas M .; Naidu, Srihari S. (04.11.2014). „ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená na aktualizaci pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů “. Journal of the American College of Cardiology. 64 (18): 1929–1949. doi:10.1016 / j.jacc.2014.07.017. ISSN  1558-3597. PMID  25077860.
  29. ^ A b C d E F [Gerstenblith, Gary a Simeon Margolis. „Opatření týkající se životního stylu k prevenci a léčbě ischemické choroby srdeční.“ Hopkinsovo srdce (leden 2008): 25–36. Zdraví spotřebitele dokončeno. Web. 29. listopadu 2010.]
  30. ^ A b C d E Parsons, Christine; Agasthi, Pradyumna; Mookadam, Farouk; Arsanjani, Reza (listopad 2018). „Zvrat koronární aterosklerózy: Role životního stylu a lékařská péče“. Trendy v kardiovaskulární medicíně. 28 (8): 524–531. doi:10.1016 / j.tcm.2018.05.002. ISSN  1873-2615. PMID  29807666.
  31. ^ A b C Pipe, Andrew L .; Papadakis, Sophia; Reid, Robert D. (březen 2010). „Role odvykání kouření v prevenci ischemické choroby srdeční“. Aktuální zprávy o ateroskleróze. 12 (2): 145–150. doi:10.1007 / s11883-010-0105-8. ISSN  1534-6242. PMID  20425251.
  32. ^ Zong, Geng; Gao, Alisa; Hu, Frank B .; Sun, Qi (2016-06-14). „Celozrnný příjem a úmrtnost ze všech příčin, kardiovaskulárních chorob a rakoviny: metaanalýza perspektivních kohortových studií“. Oběh. 133 (24): 2370–2380. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.021101. ISSN  1524-4539. PMC  4910651. PMID  27297341.
  33. ^ Boutcher, Y. N .; Boutcher, S.H. (březen 2017). „Intenzita cvičení a hypertenze: co je nového?“. Journal of Human Hypertension. 31 (3): 157–164. doi:10.1038 / jhh.2016.62. ISSN  1476-5527. PMID  27604656.
  34. ^ Gomes-Neto, Mansueto; Durães, André R .; Reis, Helena F. Correia Dos; Neves, Victor R .; Martinez, Bruno P .; Carvalho, Vitor O. (listopad 2017). „Intervalový trénink vysoké intenzity versus kontinuální trénink střední intenzity týkající se cvičební kapacity a kvality života u pacientů s ischemickou chorobou srdeční: Systematický přehled a metaanalýza“. Evropský žurnál preventivní kardiologie. 24 (16): 1696–1707. doi:10.1177/2047487317728370. ISSN  2047-4881. PMID  28825321.
  35. ^ "Cílová srdeční frekvence a odhadovaná maximální srdeční frekvence | Fyzická aktivita | CDC". www.cdc.gov. 2020-10-14. Citováno 2020-11-24.
  36. ^ A b C Qaseem, Amir; Fihn, Stephan D .; Dallas, Paul; Williams, Sankey; Owens, Douglas K .; Shekelle, Paul; Výbor pro klinické pokyny American College of Physicians (2012-11-20). „Řízení stabilní ischemické choroby srdeční: souhrn pokynů pro klinickou praxi od American College of Physicians / American College of Cardiology Foundation / American Heart Association / American Association for Thoracic Surgery / Preventive Cardiovascular Nurses Association / Society of Thoracic Surgeons“. Annals of Internal Medicine. 157 (10): 735–743. doi:10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00011. ISSN  1539-3704. PMID  23165665.
  37. ^ Malakar, Arup Kr; Choudhury, Debashree; Halder, Binata; Paul, Prosenjit; Uddin, Arif; Chakraborty, Supriyo (srpen 2019). „Přehled o ischemické chorobě srdeční, jejích rizikových faktorech a terapeutikách“. Journal of Cellular Physiology. 234 (10): 16812–16823. doi:10,1002 / jcp.28350. ISSN  1097-4652. PMID  30790284.
  38. ^ Puri, Rishi; Nissen, Steven E .; Nicholls, Stephen J. (srpen 2015). „Statinem indukovaná míra regrese ischemické choroby srdeční se liší u mužů a žen“. Aktuální názor na lipidologii. 26 (4): 276–281. doi:10.1097 / MOL.0000000000000195. ISSN  1473-6535. PMID  26132419.
  39. ^ A b Todd, P. A .; Goa, K. L .; Langtry, H. D. (prosinec 1990). „Transdermální nitroglycerin (glyceryltrinitrát). Přehled jeho farmakologie a terapeutického použití“. Drogy. 40 (6): 880–902. doi:10.2165/00003495-199040060-00009. ISSN  0012-6667. PMID  2127741.

externí odkazy