Paroxysmální supraventrikulární tachykardie - Paroxysmal supraventricular tachycardia - Wikipedia

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie
Ostatní jménaSupraventrikulární tachykardie, paroxysmální síňová tachykardie (PAT)[1]
SVT Lead II-2.JPG
Vést II elektrokardiogram proužek zobrazující PSVT s a Tepová frekvence asi 180.
SpecialitaNouzová medicína, kardiologie
PříznakyPalpitace, pocit točení hlavy, pocení, dušnost, bolest na hrudi[2]
Obvyklý nástupNáhle se spustí a zastaví[3]
PříčinyNeznámý[3]
Rizikové faktoryAlkohol, kofein, nikotin, psychický stres, Wolff-Parkinson-White syndrom[3]
Diagnostická metodaElektrokardiogram[3]
PrevenceAblace katétru[3]
LéčbaValsalvův manévr, adenosin, blokátory kalciového kanálu, synchronizovaná kardioverze[4]
PrognózaObecně dobré[3]
Frekvence2,3 na 1000 lidí[5]

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT) je typ supraventrikulární tachykardie, pojmenovaný pro jeho občasné epizody náhlého nástupu a ukončení.[3][6] Lidé často nemají žádné příznaky.[1] Jinak mohou příznaky zahrnovat bušení srdce, pocit točení hlavy, pocení, dušnost, a bolest na hrudi.[2]

Příčina není známa.[3] Mezi rizikové faktory patří alkohol, kofein, nikotin, psychický stres, a Wolff-Parkinson-White syndrom, který často je zdědil po rodičích osoby.[3] Základní mechanismus obvykle zahrnuje dráha příslušenství což má za následek opětovný vstup.[3] Diagnóza je obvykle pomocí elektrokardiogram (EKG), který ukazuje úzké komplexy QRS a rychlý srdeční rytmus obvykle mezi 150 a 240 tepů za minutu.[3]

Vagální manévry, tak jako Valsalvův manévr, se často používají jako počáteční léčba.[4] Pokud není efektivní a osoba má normální krevní tlak léky adenosin může být souzen.[4] Pokud adenosin není účinný a blokátory kalciového kanálu nebo beta blokátor může být použit.[4] v opačném případě synchronizovaná kardioverze je léčba.[4] Budoucím epizodám lze zabránit pomocí katétrová ablace.[3]

Asi 2,3 na 1 000 lidí má paroxysmální supraventrikulární tachykardii.[5] Problémy obvykle začínají u těch ve věku 12 až 45 let.[3][5] Ženy jsou postiženy častěji než muži.[3] Výsledky jsou obecně dobré u těch, kteří mají jinak normální stav srdce.[3] An ultrazvuk srdce může být provedeno k vyloučení základních srdečních problémů.[1]

Příznaky a symptomy

Příznaky mohou zahrnovat bušení srdce pocit na omdlení, pocení, dušnost, a bolest na hrudi.[2] Epizody začínají a končí náhle.[3]

Typy

Léčba

Blokování uzlů AV lze dosáhnout nejméně třemi způsoby:

Fyzické manévry

Řada fyzických manévrů zvyšuje odpor AV uzlu k přenosu impulsů (AV uzlový blok), zejména aktivací parasympatického nervového systému, vedeného do srdce bludný nerv. Tyto manipulace se souhrnně označují jako vagální manévry.

The Valsalvův manévr by měl být první pokus o vagální manévr[7] a funguje tak, že zvyšuje nitrohrudní tlak a ovlivňuje baroreceptory (tlakové senzory) v oblouku aorta. Provádí se tak, že se pacient žádá, aby zadržel dech, zatímco se snaží násilně vydechovat, jako by se napjal během pohybu střev. Držení nosu a vydechování proti překážce má podobný účinek.[8]

Existují i ​​další vágní manévry včetně: zadržování dechu na několik sekund, kašlání, ponoření obličeje do studené vody,[8] (přes potápěčský reflex[9]), vypil sklenici ledově studené vody a stál na hlavě. Karotický sinus masáž, prováděnou pevným stisknutím žárovky v horní části jeden z krční tepny na krku, je účinný, ale u starších osob se často nedoporučuje kvůli možnému riziku mrtvice u těch s aterosklerotický plak v krčních tepnách.

Mírné stisknutí horní části zavřených očí může u některých lidí s atriální nebo supraventrikulární tachykardií (SVT) také vrátit srdeční rytmus zpět do normálního rytmu.[10] Toto je známé jako okulokardiální reflex.

Léky

Ukončení PSVT po podání adenosinu

Adenosin, pokud je vagální manévr neúčinný, je indikován ultra krátce působící AV uzlový blokátor.[11] Pokud je neúspěšný nebo se PSVT opakuje diltiazem nebo verapamil jsou doporučeny.[4] Adenosin mohou být bezpečně používány během těhotenství.[12]

SVT, která nezahrnuje AV uzel, může reagovat na jiné antiarytmické léky, jako je sotalol nebo amiodaron.

Kardioverze

Pokud je člověk hemodynamicky nestabilní nebo jiná léčba nebyla účinná, synchronizovaná elektrická kardioverze může být použit. U dětí se to často provádí s dávkou 0,5 až 1 J / kg.[13]

Reference

  1. ^ A b C Ferri, Fred F. (2012). Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print, 1: Ferri's Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. p. 807. ISBN  978-0323083737. Archivováno od originálu 2016-10-02.
  2. ^ A b C „Jaké jsou příznaky a příznaky arytmie?“. NHLBI. 1. července 2011. Archivováno z původního dne 19. února 2015. Citováno 27. září 2016.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q Al-Zaiti, SS; Magdic, KS (září 2016). „Paroxysmální supraventrikulární tachykardie: patofyziologie, diagnostika a léčba“. Kliniky ošetřovatelství pro kritickou péči v Severní Americe. 28 (3): 309–16. doi:10.1016 / j.cnc.2016.04.005. PMID  27484659.
  4. ^ A b C d E F Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF (3. listopadu 2015). „Část 1: Shrnutí: Aktualizace pokynů American Heart Association 2015 pro kardiopulmonální resuscitaci a nouzovou kardiovaskulární péči“. Oběh. 132 (18 Suppl 2): ​​S315–67. doi:10.1161 / cir.0000000000000252. PMID  26472989.
  5. ^ A b C d E F Katritsis, Demosthenes G .; Camm, A. John; Gersh, Bernard J. (2016). Klinická kardiologie: Pokyny k současné praxi. Oxford University Press. p. 538. ISBN  9780198733324. Archivováno od originálu 2016-10-02.
  6. ^ „Druhy arytmie“. NHLBI. 1. července 2011. Archivovány od originál 7. června 2015. Citováno 29. září 2016.
  7. ^ „BestBets: Porovnání manévru Valsalva s masáží karotického sinu u dospělých s supraventrikulární tachykardií“. Archivováno od originálu dne 2010-06-16.
  8. ^ A b Vibhuti N, Singh; Monika Gugneja (2005-08-22). „Supraventrikulární tachykardie“. eMedicineHealth.com. Archivováno od původního dne 2008-12-16. Citováno 2008-11-28.
  9. ^ Mathew PK (leden 1981). „Potápěčský reflex. Další způsob léčby paroxysmální supraventrikulární tachykardie.“ Oblouk. Internovat. Med. 141 (1): 22–3. doi:10.1001 / archinte.141.1.22. PMID  7447580.
  10. ^ "Tachykardie | Rychlá srdeční frekvence". Americká kardiologická asociace. Archivováno z původního dne 12. dubna 2013. Citováno 19. dubna 2013.
  11. ^ „Adenosin vs verapamil (blokátor kalciových kanálů) při akutní léčbě supraventrikulárních tachykardií“. Archivováno od originálu dne 2010-06-16.
  12. ^ Blomström-Lundqvist ET AL., MANAGEMENT PACIENTŮ S Supraventrikulárními arytmiemi. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1493–531 „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 10.03.2009. Citováno 2010-01-17.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  13. ^ de Caen, AR; Berg, MD; Chameides, L; Gooden, CK; Hickey, RW; Scott, HF; Sutton, RM; Tijssen, JA; Topjian, A; van der Jagt, ÉW; Schexnayder, SM; Samson, RA (3. listopadu 2015). „Část 12: Pediatrická pokročilá podpora života: Aktualizace pokynů American Heart Association 2015 pro kardiopulmonální resuscitaci a nouzovou kardiovaskulární péči“. Oběh. 132 (18 Suppl 2): ​​S526–42. doi:10.1161 / cir.0000000000000266. PMC  6191296. PMID  26473000.

externí odkazy

Klasifikace