Nevhodná sinusová tachykardie - Inappropriate sinus tachycardia

Nevhodná sinusová tachykardie
Ostatní jménaIST
SpecialitaKardiologie

Nevhodná sinusová tachykardie je vzácný typ srdeční arytmie v kategorii supraventrikulární tachykardie (SVT). IST mohou být způsobeny sinusový uzel má neobvyklou strukturu nebo funkci nebo může být součástí problému zvaného dysautonomie, narušení a / nebo selhání autonomní nervový systém. Výzkum mechanismu a etiologie (příčina) nevhodné sinusové tachykardie stále probíhá.

IST je z dlouhodobého hlediska většinou považována za benigní stav. Příznaky IST však mohou být rušivé a vyžadují léčbu. The srdce je silný sval a obvykle dokáže udržet srdeční rytmus vyšší než je obvyklé, i když monitorování stavu se obecně doporučuje.[1]Mechanismus a primární etiologie nevhodné sinusové tachykardie nebyly dosud plně objasněny. An autoimunitní byl navržen mechanismus, protože několik studií zjistilo autoprotilátky, které u některých pacientů aktivují beta adrenoreceptory.[2][3] Mechanismus arytmie zahrnuje především sinusový uzel a perinodální tkáň[4] a nevyžaduje AV uzel pro údržbu. Ošetření ve formě farmakologické terapie nebo katétrová ablace jsou k dispozici, ale stav je v současné době obtížně léčitelný úspěšně.

Příznaky

Příznaky hlášené pacienty se liší frekvencí a závažností. Mohou zahrnovat:

Diagnóza

Neexistují žádná formální diagnostická kritéria. Diagnóza nevhodné sinusové tachykardie je primárně vyloučena a lze pozorovat následující:

  • Vyloučení všech ostatních příčin sinusová tachykardie
  • Běžné formy supraventrikulární tachykardie (SVT) musí být vyloučeno
  • Normální morfologie vln P
  • Klidová sinusová tachykardie je obvykle (ale ne vždy) přítomna
  • Noční ponor Tepová frekvence
  • Nevhodná reakce srdeční frekvence při námaze
  • Průměrná srdeční frekvence za 24 hodin> 95 tepů za minutu
  • Je zdokumentováno, že příznaky jsou tachykardie
  • Hypotenze je občas pozorován
  • Synkopa (omdlévání) je občas hlášeno

Léčba

IST byl léčen jak farmakologicky, tak invazivně, s různým stupněm úspěchu. IST samo o sobě nenaznačuje vyšší míru úmrtnosti a neléčení je volbou, kterou si mnozí zvolí, pokud mají minimální příznaky.[1]

Některé typy léků vyzkoušené kardiology a jinými lékaři zahrnují: beta-blokátory, selektivní sinusový uzel IF inhibitory kanálu (např ivabradin ),[6] blokátory kalciového kanálu, a antiarytmické látky. Nějaký SSRI drogy jsou také občas vyzkoušeny, stejně jako léčba, která se běžně používá k léčbě syndrom posturální ortostatické tachykardie, jako fludrokortison.

Invazivní léčba zahrnuje formy katétrová ablace jako je modifikace sinusového uzlu[7] (selektivní ablace sinusového uzlu), úplná ablace sinusového uzlu (s přidruženou implantací permanentní umělý kardiostimulátor ) a ablace AV uzlu ve velmi rezistentních případech (vytvoření iatrogenní kompletní srdeční blok, vyžadující implantaci permanentního umělého kardiostimulátoru). Invazivní léčba však může také příznaky zhoršit.

Viz také

Reference

  1. ^ A b Olshansky, Brian; Sullivan, Renee M. (únor 2013). „Nevhodná sinusová tachykardie“. Journal of the American College of Cardiology. 61 (8): 793–801. doi:10.1016 / j.jacc.2012.07.074.
  2. ^ Chiale, Pablo A .; Garro, Hugo A .; et al. (Říjen 2006). „Nevhodná sinusová tachykardie může souviset s imunologickou poruchou zahrnující srdeční β a adrenergní receptory.“ Srdeční rytmus. 3 (10): 1182–1186. doi:10.1016 / j.hrthm.2006.06.011.
  3. ^ Nattel, Stanley (říjen 2006). „Nevhodná sinusová tachykardie a autoprotilátky proti beta receptorům: mechanický průlom?“. Srdeční rytmus. 3 (10): 1187–1188. doi:10.1016 / j.hrthm.2006.07.019.
  4. ^ Sato, Toshiaki; Mitamura, Hideo; et al. (Říjen 2000). „Elektrofyziologické nálezy u pacienta s nevhodnou sinusovou tachykardií léčené selektivní radiofrekvenční ablací katétru“. Journal of Electrokardiology. 33 (4): 381–386. doi:10.1054 / jelc.2000.9648.
  5. ^ Femenía, Francisco; Baranchuk, Adrian; et al. (2012). „Nevhodná sinusová tachykardie: současné terapeutické možnosti“. Kardiologie v přehledu. 20 (1): 008–014. doi:10.1097 / CRD.0b013e31822f0b3e.
  6. ^ Zellerhoff, Stephan; Hinterseer, Martin; et al. (Prosinec 2010). „Ivabradin u pacientů s nevhodnou sinusovou tachykardií“. Archiv farmakologie Naunyn-Schmiedeberg. 382 (5–6): 483–486. doi:10.1007 / s00210-010-0565-r.
  7. ^ Lee, Randall J .; Kalman, Jonathan M .; et al. (15. listopadu 1995). "Radiofrekvenční katétrová modifikace sinusového uzlu pro" nevhodnou "sinusovou tachykardii". Oběh. 92 (10): 2919–2928. doi:10.1161 / 01.CIR.92.10.2919.

Literatura