Arsenical keratóza - Arsenical keratosis - Wikipedia

Arsenical keratóza
SpecialitaDermatologie

An arsenická keratóza je růst o keratin na kůže zapříčiněno arsen,[1]:725 který se přirozeně vyskytuje v zemská kůra a je široce distribuován v prostředí,[2] Sloučeniny arsenu se používají v průmyslový, zemědělský a léčivé látky. Bylo také zjištěno, že arsen je kontaminantem životního prostředí v pitné vodě (studna voda) a pracovní riziko pro horníci a sklenka dělníci.[3]:640 Arsen může také způsobit další stavy, včetně: Bowenova nemoc,[4] kardiovaskulární choroby, vývojové abnormality, neurologické a neurobehaviorální poruchy, cukrovka, ztráta sluchu, hematologické poruchy a různé typy rakovina.[5] Arsenical keratózy mohou přetrvávat neomezeně dlouho a některé se mohou vyvinout v invazivní spinocelulární karcinom. Metastatické spinocelulární karcinom arsenu a maligní nádory vyvolané arzenem ve vnitřních orgánech, jako je měchýř, ledviny, kůže, játra, a dvojtečka, může mít za následek smrt.[5]

Známky / příznaky

Knihy hovoří o difúzních ketarosických neoformacích v dlaních a rostlinách, které se mohou vyvinout v bazocelulární karcinom. Tyto neoformace jsou obvykle nažloutlé.

Patofyziologie

Arsenit zhoršuje nukleotid oprava excize,[6] a může to také ovlivnit genová exprese zvyšováním nebo snižováním Methylace DNA. Vysoká afinita arsenu k sulfhydryl skupiny tvoří buňky bohaté na keratin (např. epidermální keratinocyty ) citlivý cíl na toxicitu vyvolanou arsenem. Bylo prokázáno, že arsen mění procesy diferenciace epidermálních keratinocytů,[7] vyvolat nadměrnou expresi růstové faktory,[8] a zvyšují proliferaci lidských keratinocytů.

Diagnóza

Léčba

  • A chelatační činidlo (např., dimercaprol ) může být užitečné pro korekci akutní expozice arsenu, ale má minimální nebo žádný účinek na pacienty, kteří měli expozici arsenu už dávno.
  • Ústní retinoidy (např., acitretin,[4][9][10] etretinát[11]) mohou být užitečné při léčbě vyvolané arzenem kožní lézí a při snižování rizika vzniku kožní a vnitřní malignity, zejména u Bowmanovy choroby.
  • Aktuální 5-fluorouracil krém[10] nebo 5% imichimod krém[12] mohou být užitečné při léčbě arzenikálních keratóz a Bowenovy choroby.

Reference

  1. ^ Freedberg a kol. (2003). Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství. (6. vydání). McGraw-Hill. ISBN  0-07-138076-0.
  2. ^ Duker AA, Carranza EJ, Hale M (červenec 2005). „Geochemie a zdraví arsenu“. Environ Int. 31 (5): 631–41. doi:10.1016 / j.envint.2004.10.020. PMID  15910959.
  3. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy nemoci kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  4. ^ A b Yerebakan O, Ermis O, Yilmaz E, Basaran E (únor 2002). "Léčba arsenikální keratózy a Bowenovy choroby acitretinem". Int. J. Dermatol. 41 (2): 84–7. doi:10.1046 / j.1365-4362.2002.01372.x. PMID  11982642.
  5. ^ A b Tchounwou PB, Centeno JA, Patlolla AK (leden 2004). „Toxicita pro arsen, mutageneze a karcinogeneze - přístup k hodnocení a řízení zdravotních rizik“ (PDF). Mol. Buňka. Biochem. 255 (1–2): 47–55. doi:10.1023 / B: MCBI.0000007260.32981.b9. PMID  14971645.
  6. ^ Hartwig A, Groblinghoff UD, Beyersmann D, Natarajan AT, Filon R, Mullenders LH (únor 1997). "Interakce arsenu (III) s nukleotidovou excizní opravou v UV-ozářených lidských fibroblastech". Karcinogeneze. 18 (2): 399–405. doi:10.1093 / carcin / 18.2.399. PMID  9054635.
  7. ^ Kachinskas DJ, Phillips MA, Qin Q, Stokes JD, Rice RH (listopad 1994). "Porucha arzeničnanu diferenciace lidských keratinocytů". Růst buněk se liší. 5 (11): 1235–41. PMID  7848924.
  8. ^ Germolec DR, Yoshida T, Gaido K a kol. (Listopad 1996). „Arsen vyvolává nadměrnou expresi růstových faktorů v lidských keratinocytech“. Toxicol. Appl. Pharmacol. 141 (1): 308–18. doi:10.1006 / taap.1996.0288. PMID  8917704.
  9. ^ Son SB, Song HJ, Son SW (březen 2008). „Úspěšná léčba palmoplantární arsenické keratózy kombinací keratolytik a nízkých dávek acitretínu“. Clin. Exp. Dermatol. 33 (2): 202–4. doi:10.1111 / j.1365-2230.2007.02596.x. PMID  18039342. Archivovány od originál dne 05.01.2013.
  10. ^ A b Khandpur S, Sharma VK (říjen 2003). "Úspěšná léčba více premaligních a maligních lézí u arsenické keratózy kombinací acitretinu a intralezionálního 5-fluorouracilu". J. Dermatol. 30 (10): 730–4. doi:10.1111 / j.1346-8138.2003.tb00468.x. PMID  14684956. Archivovány od originál dne 22.07.2011.
  11. ^ Sharma SC, Simpson NB (1983). "Léčba arsenikální keratózy etretinátem". Acta Derm. Venereol. 63 (5): 449–52. PMID  6197851.
  12. ^ Boonchai W (duben 2006). "Léčba prekancerózních a rakovinových lézí chronického arzeniku 5% imikvimodovým krémem". Arch Dermatol. 142 (4): 531–2. doi:10.1001 / archderm.142.4.531. PMID  16618886.[trvalý mrtvý odkaz ]