Marjolinový vřed - Marjolins ulcer - Wikipedia

Marjolinův vřed
Marjolinový vřed. JPG
Marjolinův vřed představující se na paži po popálení
SpecialitaOnkologie, chirurgická operace  Upravte to na Wikidata

Marjolinův vřed odkazuje na agresivní ulcerace spinocelulární karcinom prezentovat v oblasti dříve traumatizován,[1] chronicky zanícené,[2] nebo zjizvená kůže.[3]:737[4] Jsou běžně přítomny v kontextu chronický rány počítaje v to popáleniny, křečové žíly, žilní vředy,[5] vředy z osteomyelitida,[6] a zveřejnit radioterapie jizvy.

Termín byl pojmenován po francouzština chirurg, Jean-Nicolas Marjolin, který tento stav poprvé popsal v roce 1828.[7] Termín byl později vytvořen J C De Costa.

Prezentace

Pomalý růst, bezbolestnost (protože vřed obvykle není spojen s nerv tkáň) a absence lymfatický šíří v důsledku lokální destrukce lymfatických kanálů.[8]

Muzejní exemplář Marjolinova vředu na chodidle

Histologie

Histologicky, nádor je dobře-diferencované spinocelulární karcinom. Tento karcinom má agresivní povahu, šíří se lokálně a je spojován s chudým prognóza.[7] Rakovina má míru 18-38% metastáza.[9]40% se vyskytuje na dolní končetině a maligní změna je obvykle bezbolestná. K této maligní změně rány dochází dlouho po počátečním traumatu, obvykle o 10–25 let později. Jeho okraj je zvlněný a ne vždy zvýšený. Novější transkripční analýza naznačuje, že chronicky brání extracelulární matrix obrat a přechody epitelu na mezenchymu ve zanedbané jizvě by tkáň mohla způsobit tuto malignitu.[10]

Diagnóza

Klinická biopsie je oblíbenou metodou diagnostiky. Tkáň získané vzorky by měly být odebírány jak od středu, tak od okraje léze, protože centrální vředy mohou být nekrotický.

Léčba

Léčba je obvykle chirurgická, s širokou vyříznutí z léze; obvykle je vyžadován okraj 1 cm všude kolem.

Viz také

Reference

  1. ^ Esther RJ, Lamps L, Schwartz HS (1999). "Marjolinové vředy: sekundární karcinomy u chronických ran". J South Orthop Assoc. 8 (3): 181–7. PMID  12132863.
  2. ^ Simmons MA, Edwards JM, Nigam A (prosinec 2000). „Marjolinův vřed se projevuje na krku“. J. Laryngol Otol. 114 (12): 980–2. doi:10.1258/0022215001904545. PMID  11177375.
  3. ^ Freedberg a kol. (2003). Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství. (6. vydání). McGraw-Hill. ISBN  0-07-138076-0.
  4. ^ Phillips TJ, Salman SM, Bhawan J, Rogers GS (květen 1998). "Karcinom spálené jizvy. Diagnostika a léčba". Dermatol Surg. 24 (5): 561–5. doi:10.1016 / S1076-0512 (98) 00022-3. PMID  9598012.
  5. ^ Tibbs, David J. (2013-10-22). Křečové žíly a související poruchy. ISBN  9781483193762.
  6. ^ Smidt LS, Smidt LF, Chedid MB, Bavaresco CS, Chedid MF (říjen 2005). "Radikální chirurgická léčba marjolinského vředu po chronické osteomyelitidě". Jižní. Med. J. 98 (10): 1053. doi:10.1097 / 01.smj.0000182509,78816.7b. PMID  16295826.
  7. ^ A b Chong AJ, Klein MB (březen 2005). „Obrázky v klinické medicíně. Marjolinův vřed“. N. Engl. J. Med. 352 (10): e9. doi:10.1056 / NEJMicm040020. PMID  15758002.
  8. ^ Paredes F (únor 1998). „[Marjölinův vřed]“. Acta Med Port (v portugalštině). 11 (2): 185–7. PMID  9567417.
  9. ^ Motley, T., White, K. a Clyde, J. (2014). Spinocelulární karcinom nohy: kazuistika. Online deník Foot and Ankle, 7 (2): 2. [1]
  10. ^ Sinha S, Su S, Workentine M, Agabalyan N, Cheng M, Gabriel V, Biernaskie J (leden 2017). „Transkripční analýza odhaluje důkazy o chronicky ovlivněném obratu ECM a přechodu epitelu na mezenchym v jizvě způsobující růst Marjolinova vředu.“ J Burn Care Res. 38 (1): e14 – e22. doi:10.1097 / BCR.0000000000000432. PMID  27679957.

externí odkazy

Klasifikace