Psychiatrické léky - Psychiatric medication

Viz také: Seznam psychotropních léků a Seznam psychiatrických léků podle léčeného stavu
Ritalin 20 mg tablety s prodlouženým uvolňováním (SR)

A psychiatrické nebo psychotropní léky je psychoaktivní droga přijata k ovlivnění chemického složení přípravku mozek a nervový systém. Tyto léky se tedy používají k léčbě duševní nemoci. Obvykle předepsáno v psychiatrické nastavení jsou tyto léky obvykle vyrobeny syntetický chemické sloučeniny. Od poloviny 20. století vedly tyto léky k léčbě široké škály duševních poruch a snížily potřebu dlouhodobé hospitalizace, čímž se snížily náklady na péči o duševní zdraví.[1][2][3][4] The recidiva nebo rehospitalizace duševně nemocných je v mnoha zemích vysoká a důvody relapsů jsou předmětem výzkumu.[5][6][7][8]

Dějiny

V polovině 20. století bylo vyvinuto několik významných psychiatrických léků. V roce 1948 lithium byl poprvé použit jako psychiatrický lék. Jedním z nejdůležitějších objevů bylo chlorpromazin, antipsychotikum, které bylo poprvé podáno pacientovi v roce 1952. Ve stejném desetiletí Julius Axelrod provedl výzkum interakce neurotransmiterů, který poskytl základ pro vývoj dalších léků.[9] Popularita těchto léků od té doby významně vzrostla a každoročně se předepisují miliony.[10]

Zavedení těchto léků přineslo zásadní změny v léčbě duševních chorob. Znamenalo to, že více pacientů mohlo být léčeno bez nutnosti porodu v a psychiatrická léčebna. Byl to jeden z klíčových důvodů, proč mnoho zemí pokročilo směrem deinstitucionalizace, uzavření mnoha z těchto nemocnic, aby pacienti mohli být léčeni doma, v obecných nemocnicích a menších zařízeních.[11][12] Použití fyzických omezení, jako je svěrací bundy také odmítl.

Od roku 2013 bylo 10 nejvíce předepsaných psychiatrických léků podle počtu receptů alprazolam, sertralin, citalopram, fluoxetin, lorazepam, trazodon, escitalopram, duloxetin, bupropion XL, a venlafaxin XR.[13]

Správa

Psychiatrické léky jsou léky na předpis, vyžadující předpis od a lékař, jako je a psychiatr nebo psychiatrický praktická sestra, PMHNP, než je lze získat. Nějaký Státy USA a území v návaznosti na vytvoření normativní autorita pro hnutí psychologů, udělili normativní oprávnění kliničtí psychologové kteří podstoupili další specializované vzdělávání a přípravu v lékařská psychologie.[14] Kromě známé dávky ve formě tablet se psychiatrické léky vyvíjejí do nových metod podávání léků. Mezi nové technologie patří transdermální, transmukózně, inhalace, a čípek doplňky.[15]

Výzkum

Hlavní článek: Psychofarmakologie

Psychofarmakologie studuje širokou škálu látek s různými typy psychoaktivních vlastností. Odborné a obchodní obory farmakologie a psychofarmakologie se obvykle nezaměřují psychedelické nebo rekreační drogy, a tak se většina studií provádí o psychiatrických lécích. Zatímco studie jsou prováděny na všech psychoaktivních drogách v obou oborech, psychofarmakologie se zaměřuje na psychoaktivní a chemické interakce v mozku. Lékaři, kteří zkoumají psychiatrické léky, jsou psychofarmakologové, specialisté v oboru psychofarmakologie.

Nežádoucí účinky a účinky z vysazení

Psychiatrické léky s sebou nesou riziko nepříznivé účinky. Výskyt nežádoucích účinků se může potenciálně snížit dodržování drog. Některé nepříznivé účinky mohou být léčeno symptomaticky pomocí doplňkových léků, jako je anticholinergika (antimuskarinika). Nějaký odskočit nebo vybrání nepříznivé účinky, jako je možnost náhlého nebo závažného výskytu nebo opětovného výskytu psychóza při vysazení antipsychotik se může objevit, když jsou léky vysazeny nebo vysazeny příliš rychle.[16]

Kombinace léků s klinicky nevyzkoušenými riziky

Zatímco klinické testy psychiatrických léků, stejně jako jiných léků, obvykle zkouší léky samostatně, existuje praxe v psychiatrii (více než v somatické medicíně) polyfarmacie v kombinaci léčivých přípravků, které nebyly nikdy testovány společně v klinických studiích (ačkoli všechny zúčastněné léky prošly klinickými testy samostatně). Tvrdí se, že to zejména představuje riziko nepříznivých účinků poškození mozku, v psychiatrii smíšených léků v reálném životě, které nejsou viditelné v klinických studiích s jedním lékem najednou (podobně jako zneužívání smíšených drog způsobujících podstatně větší škody než aditivní účinky poškození mozku způsobené užíváním pouze jedné nelegální drogy) Mimo klinické studie existují důkazy o zvýšení úmrtnosti, když jsou psychiatrickí pacienti převedeni do polyfarmacie se zvýšeným počtem míchaných léků.[17][18][19]

Typy

Viz také: Seznam psychiatrických léků a Seznam psychiatrických léků podle léčeného stavu

Existuje pět hlavních skupin psychiatrických léků.

Antidepresiva

Hlavní článek: Antidepresivum

Antidepresiva jsou léky používané k léčbě klinická deprese a také se často používají při úzkosti a jiných poruchách. Většina antidepresiv bude bránit rozpadu serotonin, norepinefrin a / nebo dopamin. Běžně používaná třída antidepresiv se nazývá selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které působí na transportéry serotoninu v mozku a zvyšují hladinu serotoninu v mozku synaptická štěrbina.[21] Další je inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), které zvyšují jak serotonin, tak norepinefrin. Antidepresiva mají často znatelný účinek 3–5 týdnů, protože se přizpůsobuje regulace receptorů v mozku. Existuje několik tříd antidepresiv, které mají různé mechanismy účinku. Dalším typem antidepresiva je a inhibitor monoaminooxidázy (MAOI), o kterém se předpokládá, že blokuje působení monoaminooxidáza, enzym, který štěpí serotonin a norepinefrin. IMAO se nepoužívají jako léčba první linie kvůli riziku hypertenzní krize týkající se konzumace potravin obsahujících aminokyselinu tyramin.[21]

Běžné antidepresiva:

Antipsychotika

Hlavní článek: Antipsychotika

Antipsychotika jsou léky používané k léčbě různých příznaků psychózy, jako jsou příznaky způsobené psychotickými poruchami nebo schizofrenie. Atypická antipsychotika se také používají jako stabilizátory nálady při léčbě bipolární porucha, a mohou zvýšit účinek antidepresiv v velká depresivní porucha.[21]Antipsychotika jsou někdy označována jako neuroleptika a některá antipsychotika jsou označována jako „hlavní trankvilizéry“.

Existují dvě kategorie antipsychotik: typická antipsychotika a atypická antipsychotika. Většina antipsychotik je dostupná pouze na lékařský předpis.

Běžná antipsychotika:

Typická antipsychotikaAtypická antipsychotika

Anxiolytika a hypnotika

Viz také: Seznam benzodiazepinů a benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou účinné jako hypnotika, anxiolytika, antikonvulziva, myorelaxanty a amnézie.[23] Mají méně sklonu k předávkování a toxicitě, široce je nahradili barbituráty.

Benzodiazepiny, které byly vyvinuty v padesátých letech 20. století, byly původně považovány za návykové při terapeutických dávkách, ale nyní je známo, že způsobují vybrání příznaky podobné barbiturátům a alkohol.[24] Pro krátkodobé užívání se obecně doporučují benzodiazepiny.[23]

Z-léky jsou skupina léků s účinky obecně podobnými benzodiazepinům, které se používají při léčbě nespavosti.

Mezi běžné benzodiazepiny a z-léky patří:

BenzodiazepinyHypnotika Z-drog

Stabilizátory nálady

Hlavní článek: Stabilizátory nálady

V roce 1949 australský John Cade objevil to lithné soli mohl ovládat mánie, což snižuje frekvenci a závažnost manických epizod. To představilo nyní populární drogu uhličitan lithný veřejnosti jako hlavnímu stabilizátoru nálady schválenému USA Správa potravin a léčiv. Kromě lithia několik antikonvulziva a atypická antipsychotika mít aktivitu stabilizující náladu. Mechanismus působení stabilizátorů nálady není dobře znám.

Mezi běžné antipsychotické stabilizátory nálady patří:

Stimulanty

Hlavní článek: Povzbuzující

Stimulant je lék, který stimuluje centrální nervový systém, zvyšuje vzrušení, pozornost a vytrvalost. Stimulanty se v psychiatrii používají k léčbě porucha pozornosti s hyperaktivitou. Protože léky mohou být návykové, pacienti s anamnézou zneužívání drog jsou obvykle pečlivě sledováni nebo jsou léčeni nestimulanty.

Společné stimulanty:

Kontroverze

Hlavní články: Spory o psychiatrii a Politické zneužívání psychiatrie

Profesionálové, jako např David Rosenhan, Peter Breggin, Paula Caplan, Thomas Szasz a Stuart A. Kirk udržovat, aby se psychiatrie zapojila „do systematické medializace normality“.[25] V poslední době tyto obavy pocházejí od zasvěcených, kteří pracovali pro a propagovali APA (např. Robert Spitzer, Allen Frances ).[26]:185

Intelektuálové jako Goffman, Deleuze, Rosen považovat farmakologickou „léčbu“ za laickou náboženství:[27] „lék“ je „eucharistie“ nebo jen výmysl.[28]

Antipsychotika jsou spojována se snížením objemu mozku v průběhu času, což může naznačovat neurotoxický účinek. Neošetřená psychóza však byla také spojena se snížením objemu mozku.[29][30]

Učenci a dokonce i profesionálové jako Bednář, Foucalt, Szasz věří, že farmakologická „léčba“ je pouze a placebo účinek.[31] A to podávání drog je jen a náboženství v přestrojení a rituální chemii[32]

Viz také

Reference

  1. ^ Rose, Nikolas (2010). „Kapitola 2 Historické změny v praxi duševního zdraví“. Historické změny v praxi duševního zdraví. Oxford University Press. doi:10.1093 / med / 9780199565498.003.0012. ISBN  9780199565498.
  2. ^ Grob, Gerald N. (2010). „Kapitola 3 Politika duševního zdraví v moderní Americe“. Politika duševního zdraví v moderní Americe. Oxford University Press. doi:10.1093 / med / 9780199565498.003.0014. ISBN  9780199565498.
  3. ^ Becker, Thomas; Koesters, Markus (2010). „Kapitola 16 Psychiatrické ambulance“. Psychiatrické ambulance. Oxford University Press. doi:10.1093 / med / 9780199565498.003.0086. ISBN  9780199565498.
  4. ^ Shaywitz, Jonathan; Marder, Stephen (2010). „Kapitola 22 Léčba úzkosti, deprese, schizofrenie a bipolární poruchy v komunitním prostředí“. Léčba úzkosti, deprese, schizofrenie a bipolární poruchy v komunitním prostředí. Oxford University Press. doi:10.1093 / med / 9780199565498.003.0109. ISBN  9780199565498.
  5. ^ Jaramillo-Gonzalez, Luis Eduardo; Sanchez-Pedraza, Ricardo; Herazo, Maria Isabel (2014). „Frekvence rehospitalizace a související faktory u kolumbijských psychiatrických pacientů: kohortní studie“. Psychiatrie BMC. 14: 161. doi:10.1186 / 1471-244X-14-161. PMC  4059735. PMID  24888262.
  6. ^ Oyffe I, Kurs R, Gelkopf M, Melamed Y, Bleich A (2009). „Pacienti s otočnými dveřmi ve veřejné psychiatrické léčebně v Izraeli: průřezová studie“. Croat Med J. 50 (6): 575–82. doi:10,3325 / cmj. 200,50,575. PMC  2802091. PMID  20017226.
  7. ^ Frick U, Frick H, Langguth B, Landgrebe M, Hübner-Liebermann B, Hajak G (2013). „Revizní fenomén otočných dveří: čas do readmise u 17'145 [opravených] pacientů s 37'697 hospitalizacemi v německé psychiatrické léčebně“. PLOS ONE. 8 (10): e75612. doi:10.1371 / journal.pone.0075612. PMC  3792950. PMID  24116059.
  8. ^ „Existují schizofrenici, pro které mohou být drogy zbytečné nebo kontraindikované?“. Autoři Rappaport M, Hopkins HK, Hall, Belleza a Silverman. International Pharmacopsychiatry (Neuropsychobiology) 13: 100-111 (1978)
  9. ^ „Papíry Julia Axelroda“. Národní lékařská knihovna. Citováno 6. května 2013.
  10. ^ Martin, Emily; Rhodes, Lorna A. „Zdroje k historii psychiatrie“ (PDF). Národní lékařská knihovna. Citováno 6. května 2013.
  11. ^ Stroman, Duane (2003). Hnutí za práva osob se zdravotním postižením: Od deinstitucionalizace k sebeurčení. University Press of America.
  12. ^ Eisenberg, Leon; Guttmacher, Laurence (srpen 2010). „Všichni jsme spali u přepínače? Osobní vzpomínka na psychiatrii od roku 1940 do roku 2010“. Acta Psychiatrica Scandinavica. 122 (2): 89–102. doi:10.1111 / j.1600-0447.2010.01544.x. PMID  20618173.
  13. ^ Top 25 předpisů psychiatrických léků pro rok 2013 Autor John M. Grohol, Psy.D..Psych Central.
  14. ^ Murray, Bridget (říjen 2003). „Stručná historie RxP“. Monitor APA. Citováno 11. dubna 2007.
  15. ^ DeVane, C. Lindsay. „Nové metody podávání psychiatrické medicíny“. Medscape. Citováno 6. května 2013.
  16. ^ Moncrieff, Joanna (23. března 2006). „Vyvolává antipsychotické vysazení psychózu? Recenze literatury o rychlém nástupu psychózy (psychice přecitlivělosti) a relapsu souvisejícím s vysazením“. Acta Psychiatrica Scandinavica. 114 (1): 3–13. doi:10.1111 / j.1600-0447.2006.00787.x. ISSN  1600-0447. PMID  16774655. Archivovány od originál dne 5. ledna 2013. Citováno 3. května 2009.
  17. ^ Michael S Ritsner (2013) „Polypharmacy in Psychiatry Practice, Volume I: Multiple Medication Use Strategies“
  18. ^ Michael S Ritsner (2013) „Polypharmacy in Psychiatry Practice, Volume II: Use of Polypharmacy in the„ Real World ““
  19. ^ Otto Benkert, Wolfgang Maier, Karl Rickels (2012) „Metodika hodnocení psychotropních drog“
  20. ^ Schatzberg, A.F. (2000). "Nové indikace pro antidepresiva". Journal of Clinical Psychiatry. 61 (11): 9–17. PMID  10926050.
  21. ^ A b C Stahl, S. M. (2008). Stahlova esenciální psychofarmakologie: Neurovědecký základ a praktické aplikace. Cambridge University Press.
  22. ^ Stephen M. Stahl, M.D .; et al. (2004). „Přehled neurofarmakologie bupropionu, duálního inhibitoru zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu“ (PDF). Journal of Clinical Psychiatry; 6 (04) 159-166 2004 LÉKAŘI POSTGRADUÁTOVÝ TISK, INC. Citováno 2006-09-02. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  23. ^ A b Ashton, Heather (červenec 1994). „Pokyny pro racionální používání benzodiazepinů. Kdy a co použít“. Drogy. 48 (1): 25–40. doi:10.2165/00003495-199448010-00004. PMID  7525193. S2CID  46966796.
  24. ^ MacKinnon GL, Parker WA (1982). „Abstinenční syndrom benzodiazepinů: přehled a hodnocení literatury“. Jsem J. Zneužívání alkoholu. 9 (1): 19–33. doi:10.3109/00952998209002608. PMID  6133446.
  25. ^ Kirk, Stuart (2013). Šílená věda: psychiatrické nátlak, diagnostika a drogy. New Brunswick, NJ: Vydavatelé transakcí. str. 185. ISBN  978-1-4128-4976-0. OCLC  808769553.
  26. ^ Kirk, Stuart A. (2013). Šílená věda: Psychiatrické nátlak, diagnostika a drogy. Vydavatelé transakcí.
  27. ^ Szasz, Thomas S, 1920- (1992). Mýtus o duševní nemoci. PALADIN. ISBN  0-586-08087-2. OCLC  1036255128.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  28. ^ Szasz, Thomas Stephen. Lawson, Robin (2013), Mýtus psychoterapie, duševní uzdravování jako náboženství, rétorika a represe., Blackstone Audio Inc, ISBN  978-1-4551-1730-7, OCLC  825761022CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  29. ^ Ho, Beng-Choon; Andreasen, Nancy C .; Ziebell, Steven; Pierson, Ronald; Magnotta, Vincent (únor 2011). „Dlouhodobá antipsychotická léčba a objem mozku“. Archiv obecné psychiatrie. 68 (2): 128–137. doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2010.199. ISSN  0003-990X. PMC  3476840. PMID  21300943.
  30. ^ „Antipsychotika a zmenšující se mozek“. Psychiatrické časy. Citováno 2020-07-25.
  31. ^ Szasz, Thomas Stephen (2003). Slavnostní chemie: rituální pronásledování drog, závislých a tlačenců. Syrakusy Univ. Lis. ISBN  0-8156-0768-7. OCLC  834790127.
  32. ^ Szasz, Thomas S. (říjen 1974). „Mýtus o psychoterapii“. American Journal of Psychotherapy. 28 (4): 517–526. doi:10.1176 / appi.psychoterapie.1974.28.4.517. ISSN  0002-9564. PMID  4429160.

externí odkazy