Lymfom štítné žlázy - Thyroid lymphoma - Wikipedia
| Lymfom štítné žlázy | |
|---|---|
| Specialita | ORL chirurgie, endokrinologie, onkologie |
Lymfom štítné žlázy je vzácný rakovina tvoří 1% až 2% ze všech rakoviny štítné žlázy a méně než 2% lymfomy. Lymfomy štítné žlázy jsou klasifikovány jako non-Hodgkinovy B-buněčné lymfomy ve většině případů však Hodgkinův lymfom byla také identifikována štítná žláza.[1]
Příznaky a symptomy
Stejně jako u jiných lézí štítné žlázy postihuje lymfom štítné žlázy převážně ženy starší 70 let s anamnézou Hashimotova tyroiditida. Hashimotova tyreoiditida je tedy považována za rizikový faktor pro vývoj lymfomu štítné žlázy. Lymfom štítné žlázy se projevuje jako rychle se zvětšující krční hmota, která může stlačovat okolí průdušnice což způsobí zúžení nebo ucpání dýchacích cest, což vede k dýchacím potížím nebo dokonce respirační selhání. Při fyzickém vyšetření mají postižení obvykle pevnou štítnou žlázu a zvětšené lymfatické uzliny.
- Bezbolestný krční hmota
- Chrapot
- Obtížné polykání
- Známky tracheální komprese
Diagnóza
Lymfom štítné žlázy představuje diagnostickou a terapeutickou výzvu. Je to proto, že několik vzorů projevů je podobných vzorům projevů anaplastický karcinom štítné žlázy (ATC). Jemná aspirace jehlou (FNA) pomáhá předoperačně rozlišit tyto dvě entity.
Histopatologie
Většina lymfomů štítné žlázy jsou nehodgkinské B-buněčné lymfomy; menšinový exponát vlastnosti T-buněčných lymfomů .
- Difúzní velký B-buněčný lymfom s okrajovou zónou
- Difúzní velký B-buněčný lymfom bez okrajové zóny
- Lymfom buněk V okrajové zóny lymfoidní tkáně spojené se sliznicí (SLAD)
- Folikulární lymfom
Inscenace
Stupeň lymfomu štítné žlázy je uveden v tabulce níže
| Etapa | Vlastnosti |
|---|---|
| 1Е | Lymfom se nachází ve štítné žláze |
| 2Е | Lymfom se nachází uvnitř štítné žlázy a regionálních lymfatických uzlin |
| 3Е | Lymfom se nachází na obou stranách bránice |
| 4Е | Šíření lymfomu |
Léčba
Kombinovaná modální terapie je nejběžnějším přístupem pro počáteční léčbu tyreoidálních lymfomů. Režim CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison ) se ukázal jako vysoce účinný pro mnoho typů lymfomu štítné žlázy.[nutná lékařská citace ] Navrhuje se však provádět radiační terapii pouze u MALT, což má za následek úplnou odpověď 96% s pouze 30% relapsem. Chirurgická léčba může být prováděna u pacientů s lymfomem štítné žlázy kromě chemoterapie a ozařování, zejména u pacientů SLAD lymfomy.
Prognóza
Faktory špatné prognózy u lidí s lymfomem štítné žlázy jsou pokročilé stádium nádoru, velká velikost (> 10 cm) a šíření do mediastinum. Celkové přežití primárního lymfomu štítné žlázy je 50% až 70%, od 80% ve stadiu IE do méně než 36% ve stadiu IIE a IVE za 5 let.
Reference
- ^ Sakorafas GH, Kokkoris P, Farley DR (2010). "Primární štítná žláza (korekce lymfomu): diagnostická a terapeutická dilemata". Surg Oncol. 19 (4): 124–29. doi:10.1016 / j.suronc.2010.06.002. PMID 20620043.
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|