Adenom štítné žlázy - Thyroid adenoma

Adenom štítné žlázy
Štítná žláza adenoma.jpg
Adenom štítné žlázy
SpecialitaOnkologie, endokrinologie

A adenom štítné žlázy je benigní nádor z štítná žláza, které mohou být neaktivní nebo aktivní (fungující samostatně) jako a toxický adenom.

Příznaky a symptomy

Adenom štítné žlázy může být klinicky tichý („studený“ adenom) nebo se může jednat o funkční nádor produkující nadměrné množství hormon štítné žlázy („teplý“ nebo „horký“ adenom). V takovém případě to může mít za následek příznaky hypertyreóza, a může být označován jako toxický adenom štítné žlázy.

Diagnóza

Morfologie

Folikulární adenom štítné žlázy se pohybuje v průměru v průměru od 3 cm, ale někdy je větší (až 10 cm) nebo menší. Typickým adenomem štítné žlázy je solitární, sférická a zapouzdřená léze, která je dobře ohraničená od okolního parenchymu. Barva se pohybuje od šedobílé po červenohnědou, podle toho

  1. buněčnost adenomu
  2. obsah koloidů.

Oblasti krvácení, fibrózy, kalcifikace a cystických změn, podobné těm, které se vyskytují u multinodulárních strumy, jsou běžné u štítné žlázy (folikulárního) adenomu, zejména u větších lézí.

Typy

Téměř všechny adenomy štítné žlázy jsou folikulární adenomy.[1] Folikulární adenomy lze popsat jako „studené“, „teplé“ nebo „horké“ v závislosti na úrovni jejich funkce.[2] Histopatologicky, folikulární adenomy lze klasifikovat podle jejich buněčné architektury a relativního množství buněčnosti a koloidu do následujících typů:

Papilární adenomy jsou velmi vzácné.[3]

Diferenciální diagnostika

Adenom štítné žlázy se odlišuje od a multinodulární struma štítné žlázy v tom, že adenom je obvykle osamělý a je to novotvar vyplývající z genetiky mutace (nebo jiná genetická abnormalita) v jedné prekurzorové buňce.[6] Naproti tomu se multinodulární struma obvykle považuje za výsledek a hyperplastické reakce celé štítné žlázy na podnět, jako např nedostatek jódu.

Opatrně patologické Může být nutné provést vyšetření k odlišení adenomu štítné žlázy od minimálně invazivního folikulární karcinom štítné žlázy.[6]

Řízení

Většinu pacientů s adenomem štítné žlázy zvládne ostražité čekání (bez chirurgické excize) s pravidelným monitorováním.[7] Někteří pacienti si však chirurgický zákrok zvolí i po úplném informování o rizicích.[7] Pravidelné sledování spočívá hlavně ve sledování změn velikosti a příznaků uzlin a v opakované ultrasonografii nebo aspirační biopsie jehlou pokud uzlík roste.[7] U pacientů s benigními adenomy štítné žlázy je dostatečnou chirurgickou léčbou lobektomie štítné žlázy a isthmusektomie. Tento postup je vhodný i pro pacienty s minimálně invazivním karcinomem štítné žlázy. Pokud histologické vyšetření nevykazuje žádné známky malignity, není nutný žádný další zásah. Tito pacienti by měli i nadále pravidelně kontrolovat stav hormonů štítné žlázy.[8]

Reference

  1. ^ Cotran, Ramzi S .; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L .; Abbas, Abulr9 K. (2005). Robbins a Cotran patologické základy nemoci. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. p. 1117. ISBN  978-0-7216-0187-8.
  2. ^ "Endokrinní patologie". Citováno 2009-05-08.
  3. ^ A b C d E emedicine> Štítná žláza, Vyhodnocení solitárního uzlu štítné žlázy> Benigní uzliny štítné žlázy Autor: Daniel J. Kelley a Arlen D Meyers. Aktualizováno: 17. října 2008
  4. ^ TheFreeDictionary> mikrofolikulární adenom Citace: Dorlandův lékařský slovník pro spotřebitele zdraví. Copyright 2007
  5. ^ Ünlütürk, U; Karaveli, G; Sak, S. D .; Erdoğan, M. F. (2011). "Hyalinizující trabekulární nádor na pozadí lymfocytární tyroiditidy: náročný novotvar štítné žlázy". Endokrinní praxe. 17 (6): e140–3. doi:10.4158 / EP11138.CR. PMID  21940281.
  6. ^ A b Ramzi Cotran; Vinay Kumar; Tucker Collins (1999). Robbins Pathologic Basis of Disease, 6. vydání. W.B. Saunders. ISBN  978-0-7216-7335-6.
  7. ^ A b C Sekce léčby v: Welker, M .; Orlov, D. (2003). "Uzliny štítné žlázy". Americký rodinný lékař. 67 (3): 559–566. PMID  12588078. [1]
  8. ^ Mulita, Francesk; Anjum, Fatima (2020), "Adenom štítné žlázy", StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  32965923, vyvoláno 2020-11-07

externí odkazy

Klasifikace