Amputace - Amputation
Amputace | |
---|---|
Sgt. Jerrod Fields, sportovec a amputovaný člověk. | |
Specialita | Chirurgická operace Fyzikální medicína a rehabilitace Nouzová medicína |
Amputace je odstranění a končetina podle trauma, nemoc nebo chirurgická operace. Jako chirurgické opatření se používá k potlačení bolesti nebo chorobného procesu v postižené končetině, jako je malignita nebo gangréna. V některých případech se provádí u jednotlivců jako preventivní chirurgický zákrok proti těmto problémům. Zvláštní případ je případ vrozená amputace, a vrozená porucha, kde fetální končetiny byly odříznuty stahujícími se pásy. V některých zemích je nebo byla jako forma používána amputace rukou, nohou nebo jiných částí těla trest pro lidi, kteří spáchali trestné činy.[1][2][3] Amputace byla také použita jako taktika ve válce a teroristických činech; může také nastat jako válečné zranění. V některých kulturách a náboženstvích jsou drobné amputace nebo zmrzačení považovány za rituální úspěch.[4][5][6]
Po provedení osobou je osobou provádějící amputaci amputátor.[7] Amputovaná osoba se nazývá amputovaná osoba.[8]
V USA se většina nových amputací vyskytuje v důsledku komplikací cévního systému (cév), zejména v důsledku cukrovky. V letech 1988 až 1996 bylo v USA ročně v průměru 133 735 propuštění z nemocnice za amputaci.[9] V roce 2005, jen v USA, bylo 1,6 milionu po amputaci.[10] V roce 2013 mají USA 2,1 milionu amputovaných osob. Ve Spojených státech se každoročně vyskytuje přibližně 185 000 amputací. V roce 2009 činily nemocniční náklady spojené s amputací více než 8,3 miliardy USD.[11] Odhaduje se, že do roku 2050 bude v USA žít 3,6 milionu lidí se ztrátou končetin.[12] afro Američané je až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost amputace než Evropští Američané.[13]
Typy
Noha
Amputace dolních končetin lze rozdělit do dvou širokých kategorií: malé a velké amputace. Drobné amputace obecně odkazují na amputaci číslice. Hlavní amputace jsou obvykle amputace pod kolenem nebo nad kolenem. Mezi běžné částečné amputace nohy patří Chopart, Lisfranc a amputace paprsku.
Běžné formy kotníku disartikulace patří amputace Pyrogoff, Boyd a Syme.[14] Méně častou velkou amputací je Van Nes rotace nebo rotační plastika, tj. otáčení kolem a opětovné připojení chodidla, aby umožnil kotníkovému kloubu převzít funkci kolena.
Mezi typy amputací patří:
- částečná amputace nohy
- amputace dolní končetiny distálně od kotníku
- disartikulace kotníku
- amputace dolní končetiny v kotníku
- trans-tibiální amputace
- amputace dolní končetiny mezi kolenním kloubem a kotníkovým kloubem, běžně označovaná jako amputace pod kolenem
- disartikulace kolena
- amputace dolní končetiny v kolenním kloubu
- trans-femorální amputace
- amputace dolní končetiny mezi kyčelním kloubem a kolenním kloubem, běžně označovaná jako amputace nad kolenem
- disartikulace kyčle
- amputace dolní končetiny v kyčelním kloubu
- trans-pánevní disartikulace
- amputace celé dolní končetiny společně s celou pánví nebo její částí, známá také jako hemipelvektomie nebo amputace zadní čtvrti
Paže
Mezi typy amputací horních končetin patří:
- částečná amputace ruky
- disartikulace zápěstí
- trans-radiální amputace, běžně označovaná jako amputace pod loktem nebo předloktím
- lokální disartikulace
- transhumerální amputace, běžně označovaná jako amputace nad loktem
- disartikulace ramen
- amputace přední čtvrtiny
Varianta trans-radiální amputace je Krukenbergův postup ve kterých jsou radius a ulna použity k vytvoření pahýlu schopného klešťové akce.
jiný
- Amputace obličeje zahrnují mimo jiné:
- amputace uší
- amputace nosu (rinotomie )
- amputace jazyka (glosektomie ).
- amputace očí (enukleace ).
- amputace zubů. Odstranění zubů, zejména řezáků, je nebo bylo praktikováno některými kulturami pro rituální účely (například v Iberomaurusian kultura Neolitická severní Afrika ).
- Prsa:
- amputace prsou (amputace prsu ).
- Pohlavní orgány:
- amputace varlat (kastrace ).
- amputace penisu (penektomie ).
- amputace předkožka (obřízka ).
- amputace klitorisu (klitoridektomie ).
Hemicorporectomy nebo amputace v pase a dekapitace nebo amputace na krku jsou nejradikálnější amputace.
Genitální modifikace a mrzačení může zahrnovat amputaci tkáně, i když ne nutně v důsledku poranění nebo nemoci.
Samoamputace
V některých ojedinělých případech, kdy byla osoba uvězněna na opuštěném místě bez komunikačních prostředků nebo naděje na záchranu, si oběť amputovala vlastní končetinu. Nejvýznamnějším případem tohoto je Aron Ralston, turista, který mu amputoval vlastní pravé předloktí poté, co ho při turistické nehodě sevřel balvan a on se nedokázal vysvobodit déle než pět dní.[15]
Porucha identity těla je psychologický stav, kdy se jedinec cítí nucen odstranit jednu nebo více částí těla, obvykle končetinu. V některých případech může tato osoba přijmout drastická opatření k odstranění protiprávních přívěsků, a to buď tím, že způsobí nenapravitelné poškození končetiny tak, aby lékařský zásah nemohl končetinu zachránit, nebo tím, že končetinu odřízne.
Příčiny
Oběhové poruchy
- Diabetik vaskulopatie
- Sepse s periferní nekrózou
- Onemocnění periferních tepen což může vést k Gangréna
Novotvar
- Rakovinné kosti nebo nádory měkkých tkání (např. osteosarkom, chondrosarkom, fibrosarkom, epitelioidní sarkom, Ewingův sarkom, synoviální sarkom, sacrococcygeal teratoma, liposarkom ), melanom
Trauma
- Těžká končetina zranění ve kterém nelze končetinu zachránit nebo selhávají snahy o záchranu končetiny.
- Traumatický amputace (neočekávaná amputace, ke které dochází na místě nehody, kdy je končetina částečně nebo úplně odříznuta v přímém důsledku nehody, například prst odříznutý od čepele stolní pily)
- Amputace in utero (Plodová kapela )
Vrozené anomálie
- Deformity číslic a / nebo končetin (např. proximální fokální deficit femuru, Fibulární hemimelie )
- Extra číslice a / nebo končetiny (např. polydaktylie )
Infekce
- Infekce kostí (osteomyelitida ) a / nebo infekce diabetické nohy
- Gangréna
- Příkopová noha
- Nekróza
- Meningokoková meningitida
- Streptococcus
- Vibrio vulnificus
- Nekrotizující fasciitida
- Plynová gangréna
- Legionella
- Virus chřipky A.
- Kousnutí zvířat
- Sepse
- Dýmějový mor
Omrzlina
Omrzlina, také známý jako frostnip, se stane, když je pokožka jedince příliš dlouho vystavena chladnému počasí. Tekutina v bledé pokožce tuhne a vytváří ledové krystaly, což vede k otokům a silné bolesti. Mezi další příznaky patří necitlivost, zmatenost, závratě, únava, nevolnost, ztuhlost svalů nebo kloubů a potíže s chůzí. Pokud omrzliny nebudou brzy ošetřeny, vede tento proces k podchlazení, smrti nebo otravě krevního řečiště.
To může mít vliv na ruce, nohy, prsty, prsty, oči a obličej. Jakmile omrzlina uzavře víčka, je to známé jako sněhová slepota. Jediným způsobem, jak zabránit jeho šíření, je kožní štěpy nebo amputace.
Sportovní výkon
Někdy profesionální sportovci se může rozhodnout nechat amputovat nepodstatnou číslici, aby zmírnila chronickou bolest a zhoršenou výkonnost.
- Australský fotbalista Daniel Chick zvolen mít jeho levici prsteník amputováno, protože jeho výkon omezovaly chronické bolesti a zranění.[16]
- Ragby hráč Jone Tawake také odstraněn prst.[17]
- Národní fotbalová liga bezpečnost Ronnie Lott nechal si odstranit špičku malíčku poté, co byl poškozen v 1985 NFL sezóna.
Chirurgická operace
Metoda
tento článek obsahuje pokyny, rady nebo návody k obsahu.Květen 2018) ( |
Prvním krokem je ligace zásobování tepna a žíla, aby se zabránilo krvácení (krvácející). Svaly jsou transekovány a nakonec kost je prořezán s oscilační pila. Ostré a drsné hrany kostí jsou podříznuty, kožní a svalové chlopně jsou poté transponovány přes pahýl, příležitostně s vložením prvků pro připojení protéza.
Doporučuje se distální stabilizace svalů. To umožňuje účinnou svalovou kontrakci, která snižuje atrofii, umožňuje funkční využití pahýlu a udržuje pokrytí zbytkové kosti měkkými tkáněmi. Výhodnou stabilizační technikou je myodéza, kdy je sval připojen ke kosti nebo jejímu periostu. Při amputacích kloubních disartikulací lze použít tenodezu, kde je svalová šlacha připojena ke kosti. Svaly by měly být připojeny při podobném napětí jako za normálních fyziologických podmínek.[18]
Experimentální technika známá jako „Ewingova amputace“ má za cíl zlepšit post-amputaci propriocepce.[19][20]
V roce 1920 vyvinul maďarský profesor Janos Ertl, Sr., postup Ertl s cílem vrátit pracovní skupině vysoký počet osob po amputaci.[21] K vytvoření vysoce funkční reziduální končetiny lze použít techniku Ertl, což je osteomyoplastický postup transtibiální amputace. Vytvoření tibiofibulárního kostního můstku poskytuje stabilní a širokou tibiofibulární artikulaci, která může být schopná nést distální zátěž. Bylo použito několik různých modifikovaných technik a metod fixace fibulárního můstku; v současné době však neexistují žádné důkazy týkající se srovnání různých technik.[22]
Pooperační management
A 2019 Cochrane systematický přehled cílem bylo zjistit, zda jsou tuhé obvazy účinnější než měkké obvazy, které pomáhají při hojení ran po transtibiální amputaci (pod kolenem). Vzhledem k dostupným důkazům s omezenou a velmi nízkou jistotou dospěli autoři k závěru, že není jisté, jaké jsou výhody a škody pro každý typ obvazu. Doporučili, aby lékaři zvážili výhody a nevýhody jednotlivých typů obvazů případ od případu, např. tuhé obvazy mohou potenciálně prospívat pacientům s vysokým rizikem pádů a měkké obvazy mohou potenciálně prospívat pacientům, kteří mají špatnou integritu pokožky.[23]
V přezkumu z roku 2017 bylo zjištěno, že použití tuhých snímatelných obvazů (RRD) při trans-tibiálních amputacích, spíše než měkké obvazy, zlepšená doba hojení, snížený edém, zabráněno kontrakturám flexe kolene a snížené komplikace, včetně další amputace, z vnějšího traumatu, jako jsou pády na pařez.[24]
Pooperační léčba by kromě hojení ran měla zvážit udržení síly končetiny, rozsah kloubů, zvládnutí otoků, zachování neporušené končetiny (je-li relevantní) a desenzibilizaci pařezu.
Trauma
Traumatická amputace je částečná nebo úplná avulze části těla během vážné nehody, jako je doprava, práce nebo boj.[25][26]
Traumatická amputace lidské končetiny, ať už částečná nebo úplná, vytváří bezprostřední nebezpečí smrti ze ztráty krve.https://www.reliasmedia.com/articles/140552-traumatic-amputations
Ortopedičtí chirurgové často hodnotí závažnost různých zranění pomocí Mangled Extremity Severity Score. Vzhledem k různým klinickým a situačním faktorům mohou předpovědět pravděpodobnost amputace. To je zvláště užitečné pro pohotovostní lékaře, aby rychle vyhodnotili pacienty a rozhodli o konzultacích.[27]
Příčiny
Traumatická amputace je u lidí neobvyklá (1 na 20 804 obyvatel ročně). Ztráta končetiny se obvykle stane okamžitě během nehody, ale někdy o několik dní později po zdravotních komplikacích. Statisticky nejčastější příčiny traumatických amputací jsou:[Citace je zapotřebí ]
- Dopravní nehody (automobily, motocykly, jízdní kola, vlaky atd.)
- Pracovní úrazy (vybavení, nástroje, válce, motorové pily, lisy, masné stroje, dřevěné stroje atd.)
- Zemědělské nehody se stroji a sekacím zařízením
- Nebezpečí úrazu elektrickým proudem
- Střelné zbraně, ostří zbraní, výbušniny
- Násilné prasknutí lodního lana nebo průmyslového lana
- Prstencová trakce (amputace prstence, poranění v rukavicích)
- Stavební dveře a dveře automobilů
- Útoky zvířat
- Výbuchy plynových lahví[28]
- Jiné vzácné nehody[Citace je zapotřebí ]
Léčba
Rozvoj vědy o mikrochirurgie za posledních 40 let poskytla několik možností léčby traumatické amputace v závislosti na konkrétním traumatu pacienta a klinické situaci:
- 1. volba: Chirurgická amputace - zlomenina - protéza
- 2. volba: Chirurgická amputace - transplantace jiné tkáně - plastická rekonstrukce.
- 3. volba: Replantace - opětovné připojení - revaskularizace amputované končetiny mikroskopem (po roce 1969)
- 4. volba: Transplantace mrtvoly (po roce 2000),[29]
Epidemiologie
- Ve Spojených státech bylo v roce 1999 provedeno 14 420 nefatálních traumatických amputací Americká statistická asociace. Z toho 4 435 došlo v důsledku dopravních a dopravních nehod a 9 985 v důsledku pracovních úrazů. Ze všech traumatických amputací je distribuční podíl 30,75% u dopravních nehod a 69,24% u pracovních úrazů.[30]
- Populace Spojených států v roce 1999 činila přibližně 300 000 000, takže lze konstatovat, že na 20 804 osob ročně připadá jedna amputace. Ve skupině amputací práce se 53% vyskytlo u dělníků a techniků, 30% u pracovníků ve výrobě a službách, 16% u pracovníků v lesnictví a rybářství.[30]
- Studie zjistila, že v roce 2010 bylo 22,8% pacientů podstupujících amputaci dolní končetiny ve Spojených státech zpětně přijato do nemocnice do 30 dnů.[31]
Prevence
Metody prevence amputace, techniky šetřící končetiny závisí na problémech, které by mohly způsobit nutnost amputací. Chronické infekce, často způsobené cukrovkou nebo dekubitní vředy u pacientů na lůžku jsou běžnými příčinami infekcí, které vedou ke gangréně, která by si potom vyžadovala amputaci.
Existují dvě klíčové výzvy: za prvé, mnoho pacientů má zhoršenou cirkulaci v končetinách a za druhé mají potíže s léčbou infekcí v končetinách se špatnou vaskulací (krevní oběh).
Přínosem mohou být také poranění při rozdrcení v případě rozsáhlého poškození tkání a špatného oběhu hyperbarická kyslíková terapie (HBOT). Vysoká úroveň okysličení a revaskularizace zrychluje dobu zotavení a předchází infekcím.
Studie zjistila, že patentovaná metoda zvaná Circulator Boot dosáhla významných výsledků v prevenci amputace u pacientů s diabetem a arteriosklerózou.[32][33] Další studie zjistila, že je také účinná při hojení vředů na končetinách způsobených onemocněním periferních cév.[34] Boot kontroluje srdeční rytmus a komprimuje končetinu mezi srdečními údery; komprese pomáhá léčit rány ve stěnách žil a tepen a pomáhá tlačit krev zpět do srdce.[35]
Pro oběti traumatu pokrok v mikrochirurgie v sedmdesátých letech umožnily opětovné výsadby oddělených částí těla.
Zavedení zákonů, pravidel a pokynů a používání moderního vybavení pomáhá chránit lidi před traumatizujícími amputacemi.[Citace je zapotřebí ]
Prognóza
Jednotlivec může zažít psychologické trauma a emoční nepohodlí. Pařez zůstane oblastí se sníženou mechanickou stabilitou. Ztráta končetiny může představovat významná nebo dokonce drastická praktická omezení.
Velká část osob po amputaci (50–80%) pociťuje fenomén fantomové končetiny;[36] cítí části těla, které tam už nejsou. Tyto končetiny mohou svědit, bolet, pálit, cítit se napnuté, suché nebo mokré, zablokované nebo uvězněné nebo se mohou cítit, jako by se pohybovaly. Někteří vědci se domnívají, že to má co do činění s jakousi neurální mapou, kterou má mozek těla a která posílá zbytku mozku informace o končetinách bez ohledu na jejich existenci. Fantomové pocity a fantomové bolesti se mohou objevit také po odstranění jiných částí těla než končetin, např. po amputaci prsu, extrakci zubu (fantomová bolest zubu) nebo odstranění oka (syndrom fantomového oka ).
Podobným jevem je nevysvětlitelný pocit v části těla, která nesouvisí s amputovanou končetinou. Předpokládá se, že část mozku odpovědná za zpracování stimulace z amputovaných končetin, zbavená vstupu, expanduje do okolního mozku, (Fantomy v mozku: V.S. Ramachandran a Sandra Blakeslee ) tak, že jedinec, kterému byla amputována paže, zažije nevysvětlitelný tlak nebo pohyb na tváři nebo hlavě[Citace je zapotřebí ].
V mnoha případech fantomová končetina pomáhá při adaptaci na protézu, protože umožňuje člověku zažít propriocepce protetické končetiny. Na podporu lepší odolnosti nebo použitelnosti, pohodlí nebo uzdravení, nějaký typ pařezové ponožky lze nosit namísto nebo jako součást nošení protézy.
Dalším vedlejším účinkem může být heterotopická osifikace, zvláště když je poranění kosti kombinováno s poraněním hlavy. Mozek signalizuje růst kosti místo tvorby jizvy a uzliny a další růst mohou interferovat s protetikou a někdy vyžadují další operace. Tento typ zranění byl obzvláště běžný u vojáků zraněných improvizovaná výbušná zařízení v Válka v Iráku.[37]
Vzhledem k technologickému pokroku v protetice žije mnoho amputovaných aktivně s malým omezením. Organizace jako Výzva pro nadšené sportovce byly vyvinuty, aby amputovaným poskytly příležitost zapojit se do atletiky a adaptivní sporty jako Amputovaný fotbal.
Téměř polovina jedinců, kteří mají amputaci v důsledku cévního onemocnění, zemře do 5 let, obvykle spíše na následky rozsáhlých komorbidit než na přímé následky amputace. To je vyšší než pětiletá úmrtnost na rakovinu prsu, rakovinu tlustého střeva a rakovinu prostaty.[38] U osob s diabetem, které mají amputaci dolních končetin, bude až 55% vyžadovat amputaci druhé nohy do dvou až tří let.[39]
Etymologie
Slovo amputace je odvozeno od latinský amputare„odříznout“, od ambi- („o“, „kolem“) a putare („prořezávat“). Anglické slovo „Poes“ bylo poprvé aplikováno na chirurgii v 17. století, pravděpodobně poprvé u Petera Lowa Pojednání o celém umění chirurgie (publikováno v roce 1597 nebo 1612); jeho práce byla odvozena z francouzských textů 16. století a raní angličtí spisovatelé také používali slova „extirpace“ (francouzské texty 16. století spíše používaly extirper), "disartikulace ", a "rozdělení "(ze staré francouzštiny desmembrer a běžnější termín před 17. stoletím pro ztrátu nebo odstranění končetiny), nebo jednoduše „řezání“, ale koncem 17. století začala jako přijatý lékařský termín dominovat „amputace“.[Citace je zapotřebí ]
Pozoruhodné případy
- Rick Allen
- Douglas Bader
- Carl Brashear
- Lisa Bufano
- Tammy Duckworth
- Terry Fox
- Pete Gray
- Shaquem Griffin
- Robert David Hall
- Bethany Hamilton
- Hugh Herr
- Frida Kahlo
- Aimee Mullins
- Oscar Pistorius
- Amy Purdy
- Aron Ralston
- Hans-Ulrich Rudel
- Alex Zanardi
- Ronnie Lott
- Hari Budha Magar
Viz také
Reference
- ^ Whitelaw WA (březen 2005). „Sborník 14. výroční historie lékařských dnů“. Research Gate.
- ^ Kocharkarn W (léto 2000). "Traumatická amputace penisu" (PDF). Brazilský deník urologie. 26: 385–389 - prostřednictvím Úředního věstníku Brazilské urologické společnosti.
- ^ Peters R (2005). Zločin a trest v islámském právu: teorie a praxe od šestnáctého do dvacátého prvního století. Cambridge University Press. ISBN 9780521792264.
- ^ Bosmia AN, Griessenauer CJ, Tubbs RS (červenec 2014). „Yubitsume: rituální sebamputování proximálních číslic mezi Yakuzou“. Journal of Injury & Violence Research. 6 (2): 54–6. doi:10,5249 / jivr.v6i2,489. PMC 4009169. PMID 24284812.
- ^ Kepe T (březen 2010). "'Tajemství, která zabíjejí: krize, opatrovnictví a odpovědnost při rituální mužské obřízce v provincii Eastern Cape v Jižní Africe “. Sociální vědy a medicína. 70 (5): 729–35. doi:10.1016 / j.socscimed.2009.11.016. PMID 20053494.
- ^ Grisaru N, Lezer S, Belmaker RH (duben 1997). „Rituální operace ženských pohlavních orgánů u etiopských Židů“. Archivy sexuálního chování. 26 (2): 211–5. doi:10.1023 / a: 1024562512475. PMID 9101034. S2CID 32053425.
- ^ „Definice AMPUTÁTORA“. www.merriam-webster.com. Citováno 2018-11-30.
- ^ „Definice AMPUTEE“. www.merriam-webster.com. Citováno 2018-11-30.
- ^ „Informační přehled koalice po amputaci“. Amputee-coalition.org. 23. 07. 2012. Citováno 2013-04-22.
- ^ Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R (březen 2008). „Odhad prevalence ztráty končetin ve Spojených státech: 2005–2050“. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 89 (3): 422–9. doi:10.1016 / j.apmr.2007.11.005. PMID 18295618.
- ^ „National Survey of Ambulatory Surgery: 1994, 1995, 1996, and 2006“. 08.03.2010. doi:10,3886 / icpsr27461.v2. Citovat deník vyžaduje
| deník =
(Pomoc) - ^ Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R (březen 2008). „Odhad prevalence úbytku končetin ve Spojených státech: 2005–2050“. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 89 (3): 422–9. doi:10.1016 / j.apmr.2007.11.005. PMID 18295618.
- ^ Perloff J, DesRoches CM, Buerhaus P (srpen 2016). „Porovnání nákladů na péči poskytovanou příjemcům zdravotní péče přiděleným ošetřovatelům a lékařům v primární péči“. Výzkum zdravotnických služeb. 51 (4): 1407–23. doi:10.1111/1475-6773.12425. PMC 4946030. PMID 26707840.
- ^ Pinzur MS, Stuck RM, Sage R, Hunt N, Rabinovich Z (září 2003). "Syme disartikulace kotníku u pacientů s diabetem". The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 85 (9): 1667–72. doi:10.2106/00004623-200309000-00003. PMID 12954823.
- ^ „Musel horolezec odříznout ruku, aby zachránil život?“. národní geografie. Citováno 5. ledna 2019.
- ^ „RTE: Hvězda Aussie Rules odstranila prst“. Archivovány od originálu dne 2007-12-14. Citováno 2007-10-19.CS1 maint: BOT: stav původní adresy URL neznámý (odkaz)
- ^ Australian Rugby Union (2006-10-17). „Tawake podstoupí operaci k odstranění prstu“. SportsAustralia.com. Archivovány od originál dne 01.05.2013. Citováno 2013-04-22.
- ^ Smith DG (2004). „Kapitola 2. Obecné zásady amputační chirurgie.“. Atlas amputací a nedostatků končetin: Principy chirurgické, protetické a rehabilitační. Americká akademie ortopedických chirurgů. 21–30. ISBN 978-0892033133.
- ^ Jak bombový útok na maraton pomohl přinést inovace k amputaci
- ^ Jim Ewing, pacient s amputací dynamického modelu
- ^ "Ertl Reconstruction - amputation". www.ertlreconstruction.com. Citováno 2018-11-24.
- ^ Fischgrund JS (červen 2016). „Výzkum JAAOS“. The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 24 (6): 392. doi:10,5435 / jaaos-d-16-00309. PMID 27213622.
- ^ Kwah LK, Webb MT, Goh L, Harvey LA (červen 2019). „Tuhé obvazy versus měkké obvazy pro transtibiální amputace“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD012427. doi:10.1002 / 14651858.cd012427.pub2. PMC 6573094. PMID 31204792.
- ^ Reichmann JP, Stevens PM, Rheinstein J, Kreulen CD (květen 2018). „Odnímatelné tuhé obvazy pro pooperační zvládnutí transtibiální amputace: přehled publikovaných důkazů“. PM&R. 10 (5): 516–523. doi:10.1016 / j.pmrj.2017.10.002. PMID 29054690. S2CID 21732925.
- ^ Aktuální chirurgická diagnostika a léčba: „Amputace“, vydání Lange, USA, 2009
- ^ Neil Watson: „Zranění a infekce rukou“ Cower Medical Publishing, Londýn, New York, 1996, ISBN 0-906923-80-8
- ^ Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST (květen 1990). "Objektivní kritéria přesně předpovídají amputaci po traumatu dolních končetin". The Journal of Trauma. 30 (5): 568–72, diskuse 572–3. doi:10.1097/00005373-199005000-00007. PMID 2342140.
- ^ „Potápěčské tanky jako smrtící zbraně“. undercurrent.org. Citováno 29. srpna 2015.
- ^ Neil Watson: „Zranění a infekce rukou“ Cower Medical Publishing,ISBN 0-906923-80-8
- ^ A b Americká statistická asociace: Amputace v USA, 2000
- ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Steiner C. Readmisie do amerických nemocnic podle postupu, 2010. Statistický přehled HCUP # 154. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. Duben 2013. [1]
- ^ Bouskela E, Donyo KA (květen 1997). „Účinky orálního podání vyčištěné mikronizované flavonoidové frakce na zvýšenou mikrovaskulární permeabilitu vyvolanou různými látkami a na ischemii / reperfúzi v lícním váčku křečka“. Angiologie. 48 (5): 391–9. doi:10.1177/000331979704800503. PMID 9158383. S2CID 28978927. Archivovány od originál dne 25. 11. 2010. Citováno 2010-06-24.
- ^ Dillon RS (květen 1997). „Hodnocení pacienta a příklady metody léčby. Využití oběhového systému u onemocnění periferních cév“. Angiologie. 48 (5 Pt 2): S35–58. doi:10.1177/000331979704800504. PMID 9158380. S2CID 23512929. Archivovány od originál dne 25. 11. 2010. Citováno 2010-06-24.
- ^ Vella A, Carlson LA, Blier B, Felty C, Kuiper JD, Rooke TW (2000). „Zaváděcí terapie oběhového čerpadla mění přirozenou historii ischemické ulcerace končetiny.“ Cévní medicína. 5 (1): 21–5. doi:10.1191/135886300671427847. PMID 10737152.
- ^ Circulator Boot na klinice Mayo 1:08–1:32
- ^ Schultz H (leden 2005). "Věda o věcech". Časopis National Geographic. Archivovány od originál 6. září 2008.
- ^ Ryan J (25. března 2006). „Válka bez konce / Poškození vojáci začínají mučivým zotavováním“. San Francisco Chronicle. Archivováno od originálu 8. února 2011. Citováno 4. června 2017.
- ^ Robbins JM, Strauss G, Aron D, Long J, Kuba J, Kaplan Y (listopad 2008). „Úmrtnost a diabetické vředy na nohou: je čas sdělit riziko úmrtí pacientům s ulcerací diabetické nohy?“. Journal of the American Podiatric Medical Association. 98 (6): 489–93. doi:10.7547/0980489. PMID 19017860. S2CID 38232703.
- ^ Savage PE (1983). „Diabetická noha“. Problémy s periferními cévními chorobami. Springer Nizozemsko. str. 69–73. doi:10.1007/978-94-011-6648-5_12. ISBN 9789401166508.
Další čtení
- Miller, Brian Craig. Empty Sleeves: Amputation in the Civil War South (University of Georgia Press, 2015). xviii, 257 stran
externí odkazy
Klasifikace |
---|