Cholinergní kopřivka - Cholinergic urticaria

Cholinergní kopřivka
WP 20120924 8.jpg
CU na volárním aspektu předloktí
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata

Cholinergní kopřivka (UK) je typ fyzický kopřivka (nebo kopřivka), která se objeví, když je člověk pocení[1] nebo jejich tělesná teplota jádra zvyšuje.[2]

Příznaky

Cholinergní kopřivka se obvykle projevuje řadou malých, krátkodobých úlů, ale může také zahrnovat kožní zánět (pupínky) a bolest, která se obvykle vyvíjí v reakci na cvičení, koupání, pobyt ve vyhřívaném prostředí nebo emoční stres.[3][4] Přestože příznaky ustupují rychle, obvykle do 1 hodiny, může cholinergní kopřivka významně zhoršit kvalitu života, zejména ve vztahu ke sportovním aktivitám.[5]

Příčiny

Podtypy

Přecitlivělost na pot

Tento podtyp UK označuje ty, kteří jsou přecitlivělí na svůj vlastní pot.

Diagnóza

Diagnóza se provádí injekcí autologní (osobě vlastní) pot do kůže.[6]

Funkce

Je pozorováno, že se úly shodují s potními místy pocení.[7]

Patofyziologie

Tanaka a kol. zjistili, že hypercitlivost potu CU a atopické dermatitidy se zdá být prakticky stejná, a proto uvolňování histaminu vyvolané potem z bazofily mohou být také zprostředkovány konkrétním IgE na pot atopická dermatitida stejně jako CU.[7]

Léčba

  • Navrhované ošetření první linie: Protokol rychlé desenzibilizace pomocí autologního potu.[6]
  • Nefarmakologická léčba: Nucené pocení nadměrným zahříváním těla (horká koupel nebo cvičení) používané denně může snížit příznaky vyčerpáním zánětlivých mediátorů.[8] Tato nefarmakologická léčba je kontraindikováno u pacientů s UK v důsledku hypohidróza (viz. níže).
  • Antihistaminika jsou běžně předepisovanou léčbou první linie u konvenční kopřivky, ale její účinnost při léčbě CU je ve většině případů poměrně omezená.[1] Některé výzkumy naznačují, že antihistaminika první generace s anticholinergními vlastnostmi, jako je difenhydramin jsou nejúspěšnější při léčbě CU.
  • Léčba se smíšeným úspěchem: omalizumab (anti-IgE terapie),[9][10] danazol (syntetický androgen),[11] propranolol (beta blokátor),[12][13] zileuton (antileukotrien).

Získaná anhidróza a / nebo hypohidróza

Tento podtyp UK se týká těch, kteří mají abnormálně snížené pocení.

Diagnóza

Pot je snadno vizualizován topickým indikátorem, jako je jodovaný škrob nebo alizarin sulfonát sodný. Oba jsou po navlhčení potem dramaticky změněni. Test termoregulačního potu hodnotí reakci těla na tepelný stimul vyvoláním pocení pomocí horkého boxu / místnosti, termální přikrývky nebo cvičení. Selhání aktuální indikátor podstoupit změnu barvy během testování termoregulačního potu může indikovat anhidrózu a / nebo hypohidróza (vidět Drobný test ).[14]

Kožní biopsie může odhalit buněčné infiltráty v potních žlázách nebo kanálech.[7]

Funkce

Těžká intolerance na teplo (např. Nevolnost, závratě a bolesti hlavy) a brnění, píchání, štípání nebo pálení po celém těle při vystavení horkému prostředí nebo dlouhodobému cvičení, které se po ochlazení těla upraví. Vyskytuje se při absenci jakékoli příčinné kůže, metabolické nebo neurologické poruchy.[15]

Schéma vizualizace přetečení acetylcholinu do sousedních žírných buněk.

Patofyziologie

[16] Zdá se, že rány, hypohidróza a bolest jsou důsledkem nízké hladiny exprese acetylcholinesterázy (Bolest ) a cholinergní receptor, muskarinový 3 (CHRM3 ) v epiteliálních buňkách ekrinní žlázy.

Zvýšené úrovně exprese CCL2 / MCP-1, CCL5 / RANTES a CCL17 / TARC, které vedou k chemoatrakci CD4 + a CD8 + Populace T buněk do okolní oblasti mohou být odpovědné za uplatňování downmodulačního účinku na expresi AchE a CHRM3.

Kortikosteroidy inhibují expresi CCL2 / MCP-1, CCL5 / RANTES a CCL17 / TARC. To dále podporuje představu, že CCL2 / MCP-1, CCL5 / RANTES a CCL17 / TARC hrají zásadní roli.

Léčba

  • Léčba první linie: H1RA jsou léčbou první linie u pacientů s CholU, ale mnoho pacientů vykazuje pouze mírnou až střední odpověď na standardní dávky H1RA. Bylo hlášeno, že přidání H2RA bylo účinné u pacientů s refrakterním CholU, který nereagoval na up-dávkování H1RA. Další studie prokázaly účinnost skopolamin butylbromid (anticholinergní látka); kombinace propranolol (blokátor b2-adrenergních receptorů), antihistaminika, a montelukast; a ošetření a injekce s botulotoxin. [17]
  • Nefarmakologická léčba: V nepřítomnosti potu lze použít spreje se studenou vodou a mokré ručníky ke zvýšení ztráty tepla odpařováním z pokožky. Přechod na chladnější nebo klimatizované prostředí v případě potřeby může také snížit nepohodlí. V případě těžké hypertermie (tělesná teplota> 106 ° F / 41 ° C) jsou nezbytná drastická opatření, jako je ponoření do ledové vody, aby se zabránilo nevratnému poškození mozku.[18]

Idiopatické

V tuto chvíli neznámé nebo nezařazené. To představuje ty, kteří nespadají do žádné z výše uvedených kategorií.

Prevalence

Ačkoli je celkový výzkum omezený, různé studie naznačují, že CU je relativně běžná v populacích s mírou prevalence údajně v rozmezí od 5% do 20% (v závislosti na národním prostředí, rase a věku).[19][20][21] Tento stav je častější u mladých dospělých a prevalence vrcholí u dospělých ve věku 26–28 let (až 20%).[19] Převážná většina případů je hlášena jako mírná a poměrně málo jedinců vyhledá lékařskou pomoc ohledně tohoto stavu.

Dějiny

Cholinergní kopřivku poprvé popsal Duke[22] v roce 1924 jako „urticaria culrica“. Termín cholinergní je odvozeno ze zjištění, že úly podobné těm z CU lze vyvolat pomocí cholinergních agonistů (např. metacholin ).

Viz také

Reference

  1. ^ A b Nakamizo, S .; Egawa, G .; Miyachi, Y .; Kabashima, K. (2012). „Cholinergní kopřivka: kategorizace založená na patogenezi a její možnosti léčby“. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 26 (1): 114–116. doi:10.1111 / j.1468-3083.2011.04017.x. PMID  21371134.
  2. ^ Schwartz, Robert. "Cholinergní kopřivka". Medscape. Citováno 20. března 2018.
  3. ^ Moore-Robinson, M .; Warin, R. P. (1968). "Některé klinické aspekty cholinergní kopřivky". British Journal of Dermatology. 80 (12): 794–799. doi:10.1111 / j.1365-2133.1968.tb11948.x. PMID  5706797.
  4. ^ Hirschmann, J. V .; Lawlor, F .; Angličtina, J. S .; Louback, J. B .; Winkelmann, R. K .; Greaves, M. W. (1987). "Cholinergní kopřivka. Klinická a histologická studie". Archiv dermatologie. 123 (4): 462–467. doi:10.1001 / archderm.1987.01660280064024. PMID  3827277.
  5. ^ Poon, E .; Seed, P. T .; Greaves, M. W .; Kobza-Black, A. (1999). "Rozsah a povaha zdravotního postižení v různých kopřivkových podmínkách". British Journal of Dermatology. 140 (4): 667–671. doi:10.1046 / j.1365-2133.1999.02767.x. PMID  10233318.
  6. ^ A b Kozaru, T .; Fukunaga, A .; Taguchi, K .; Ogura, K .; Nagano, T .; Oka, M .; Horikawa, T .; Nishigori, C. (2011). „Rychlá desenzibilizace pomocí autologního potu u cholinergní kopřivky“. Alergologie mezinárodní. 60 (3): 277–281. doi:10,2332 / alergolint. 10-OA-0269. PMID  21364312.
  7. ^ A b C Bito, T .; Sawada, Y .; Tokura, Y. (2012). „Patogeneze cholinergní kopřivky ve vztahu k pocení“. Alergologie mezinárodní. 61 (4): 539–544. doi:10,2332 / alergolint. 12-RAI-0485. PMID  23093795.
  8. ^ Kobayashi, H .; Aiba, S .; Yamagishi, T .; Tanita, M .; Hara, M .; Saito, H .; Tagami, H. (2002). „Cholinergní kopřivka, nový patogenní koncept: hypofidróza v důsledku interference s dodáváním potu na povrch kůže“. Dermatologie. 204 (3): 173–178. doi:10.1159/000057877. PMID  12037443.
  9. ^ Metz, M .; Bergmann, P .; Zuberbier, T .; Maurer, M. (2008). „Úspěšná léčba cholinergní kopřivky pomocí anti-imunoglobulinové terapie E“. Alergie. 63 (2): 247–249. doi:10.1111 / j.1398-9995.2007.01591.x. PMID  18186820.
  10. ^ Sabroe, R. A. (2010). „Selhání omalizumabu u cholinergní kopřivky“. Klinická a experimentální dermatologie. 35 (4): e127 – e129. doi:10.1111 / j.1365-2230.2009.03748.x. PMID  19925484.
  11. ^ La Shell, M. S .; Anglie, R. W. (2006). "Těžká žáruvzdorná cholinergní kopřivka léčená danazolem". Journal of Drugs in Dermatology. 5 (7): 664–667. PMID  16865874.
  12. ^ Pachor, M. L .; Lunardi, C .; Nicolis, F .; Cortina, P .; Accordini, C .; Marchi, G .; Corrocher, R .; De Sandre, G. (1987). „Užitečnost propranololu při léčbě cholinergní kopřivky“. La Clinica Terapeutica. 120 (3): 205–210. PMID  2973859.
  13. ^ Ammann, P .; Surber, E .; Bertel, O. (1999). "Terapie beta blokátory u cholinergní kopřivky". American Journal of Medicine. 107 (2): 191. doi:10.1016 / S0002-9343 (99) 00038-8. PMID  10460061.
  14. ^ Chia, K. Y .; Tey, H.L. (2012). „Přístup k hypohidróze“. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 27 (7): 799–804. doi:10.1111 / jdv.12014. PMID  23094789.
  15. ^ Nakazato, Y .; Tamura, N .; Ohkuma, A .; Yoshimaru, K .; Shimazu, K. (2004). "Idiopatické čisté sudomotorické selhání: Anhidróza způsobená deficitem cholinergního přenosu". Neurologie. 63 (8): 1476–1480. doi:10.1212 / 01.wnl.0000142036.54112.57. PMID  15505168.
  16. ^ Sawada, Y .; Nakamura, M .; Bito, T .; Sakabe, J. I .; Kabashima-Kubo, R .; Hino, R .; Kobayashi, M .; Tokura, Y. (2013). "Snížená exprese acetylcholinesterázy v cholinergní kopřivce s hypohidrózou nebo anhidrózou". Journal of Investigative Dermatology. 134 (1): 276–9. doi:10.1038 / jid.2013.244. PMID  23748235.
  17. ^ doi = 10,1007 / s10286-017-0418-6
  18. ^ Thami, G. P .; Kaur, S .; Kanwar, A. J. (2003). "Získaná idiopatická generalizovaná anhidróza: Vzácná příčina nesnášenlivosti tepla". Klinická a experimentální dermatologie. 28 (3): 262–264. doi:10.1046 / j.1365-2230.2003.01208.x. PMID  12780708.
  19. ^ A b Zuberbier, T .; Althaus, C .; Chantraine-Hess, S .; Czarnetzki, B. M. (1994). „Prevalence cholinergní kopřivky u mladých dospělých“. Journal of the American Academy of Dermatology. 31 (6): 978–981. doi:10.1016 / S0190-9622 (94) 70267-5. PMID  7962780.
  20. ^ Silpa-Archa, N .; Kulthanan, K .; Pinkaew, S. (2011). „Fyzická kopřivka: Prevalence, typ a přirozený průběh v tropické zemi“. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 25 (10): 1194–1199. doi:10.1111 / j.1468-3083.2010.03951.x. PMID  21175877.
  21. ^ Godse, K .; Farooqui, S .; Nadkarni, N .; Patil, S. (2013). „Prevalence cholinergní kopřivky u dospělých Indů“. Indický dermatologický online deník. 4 (1): 62–63. doi:10.4103/2229-5178.105493. PMC  3573461. PMID  23437429.
  22. ^ DDuke, W. W. (1924). „URTICARIA ZPŮSOBENÁ ZVLÁŠTNĚ ČINNOSTÍ FYZIKÁLNÍCH LÁTEK: (SVĚTLO, STUDENÉ, TEPLO, MRAZENÍ, POPÁLENINY, MECHANICKÉ PODRÁŽDĚNÍ A FYZIKÁLNÍ A DUŠEVNÍ ZÁTĚŽ)“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 83: 3–9. doi:10.1001 / jama.1924.02660010007002.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje