Nemoc ledvin - Kidney disease
![]() | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto problémech na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
Nemoc ledvin | |
---|---|
Ostatní jména | Onemocnění ledvin, nefropatie |
![]() | |
Patologický vzorek ledvin vykazující výraznou bledost kůry, kontrastující s tmavšími oblastmi přežívající dřeňové tkáně. Pacient zemřel akutní poškození ledvin. | |
Specialita | Nefrologie, urologie ![]() |
Komplikace | Uremie, smrt |
Nemoc ledvinnebo nemoc ledvin, také známý jako nefropatie, je poškození nebo choroba a ledviny. Nefritida je zánětlivé onemocnění ledvin a má několik typů podle místa zánětu. Zánět lze diagnostikovat pomocí krevní testy. Nefróza je nezánětlivé onemocnění ledvin. Může vzniknout nefritida a nefróza nefritický syndrom a nefrotický syndrom resp. Onemocnění ledvin obvykle způsobuje ztrátu funkce ledvin do určité míry to může mít za následek selhání ledvin, úplná ztráta funkce ledvin. Selhání ledvin je známé jako konečné stádium onemocnění ledvin, kde dialýza nebo a transplantace ledvin je jedinou možností léčby.
Chronické onemocnění ledvin je definována jako prodloužené abnormality ledvin (funkční a / nebo strukturální povahy), které trvají déle než tři týdny.[1] Akutní onemocnění ledvin se nyní nazývá akutní poškození ledvin a je poznamenáno náhlým snížením funkce ledvin po dobu sedmi dnů. Asi jeden z osmi Američanů (od roku 2007) má chronické onemocnění ledvin,[2] rychlost, která se časem zvyšuje.[1]
Příčiny

Příčiny onemocnění ledvin zahrnují depozici Imunoglobulin A protilátky v glomerulus, správa analgetika, nedostatek xanthinoxidázy, toxicita z chemoterapeutické látky a dlouhodobé vystavení Vést nebo jeho soli. Chronické stavy, které mohou způsobit nefropatii, zahrnují systémový lupus erythematodes, diabetes mellitus a vysoký krevní tlak (hypertenze), které vedou k diabetická nefropatie a hypertenzní nefropatie, resp.
Analgetika
Jednou z příčin nefropatie je dlouhodobé užívání léků proti bolesti známých jako analgetika. Mezi léky proti bolesti, které mohou způsobovat problémy s ledvinami, patří aspirin, acetaminofen, a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID ). Tato forma nefropatie je „chronická analgetická nefritida“, chronická zánětlivá změna charakterizovaná ztrátou a atrofií tubulů a intersticiální fibrózou a zánětem (BRS Pathology, 2. vydání).
Konkrétně dlouhodobé užívání analgetika fenacetin byl spojen s renální papilární nekróza (nekrotizující papillitida).
Cukrovka
Diabetická nefropatie je progresivní onemocnění ledvin způsobené angiopatie z kapiláry v glomeruli. Vyznačuje se nefrotický syndrom a rozptýlené zjizvení glomerulů. Je to zvláště spojeno se špatně řízeným diabetes mellitus a je hlavním důvodem dialýza v mnoha vyspělých zemích. Je klasifikován jako a malá komplikace krevních cév cukrovky.[3]
Strava
Vyšší dietní příjem živočišných bílkovin, živočišných tuků a cholesterolu může zvyšovat riziko mikroalbuminurie, známka poklesu funkce ledvin,[4] a obecně diety s vyšším obsahem ovoce, zeleniny a celých zrn, ale nižší s obsahem masa a sladkostí, mohou chránit před poklesem funkce ledvin.[5] Může to být proto, že zdroje živočišných bílkovin, živočišných tuků a cholesterolu a sladkostí produkují více kyselin, zatímco ovoce, zelenina, luštěniny a celozrnné obiloviny produkují více bází.[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]
IgA nefropatie
IgA nefropatie je nejčastější glomerulonefritida po celém světě [16] Primární nefropatie IgA je charakterizována depozicí IgA protilátka v glomerulu. Klasická prezentace (ve 40–50% případů) je epizodická upřímně hematurie který obvykle začíná během jednoho nebo dvou dnů od nespecifické infekce horních cest dýchacích (proto synpharyngitic) naproti tomu post-streptokoková glomerulonefritida který nastává nějaký čas (týdny) po počáteční infekci. Méně často může být podněcovatelem gastrointestinální nebo močová infekce. Všechny tyto infekce mají společnou aktivaci slizniční obrany a tím i produkci protilátek IgA.
Jódované kontrastní látky
Onemocnění ledvin vyvolané jódovanými kontrastními látkami (ICM) se nazývá CIN (= kontrastní nefropatie ) nebo AKI vyvolané kontrastem (= akutní poškození ledvin ). V současné době jsou základní mechanismy nejasné. Existuje však řada důkazů, které zahrnují několik faktorů apoptóza - zdá se, že hraje roli indukce.[17]
Lithium
Lithium, lék běžně používaný k léčbě bipolární porucha a schizoafektivní poruchy, může způsobit nefrogenní diabetes insipidus; jeho dlouhodobé užívání může vést k nefropatii.[18]
Lupus
Navzdory nákladné léčbě zůstává lupusová nefritida hlavní příčinou morbidity a mortality u lidí s recidivující nebo refrakterní lupusovou nefritidou.[19]
Nedostatek xanthinoxidázy
Další možnou příčinou onemocnění ledvin je snížená funkce xanthinoxidáza v purin degradační cesta. Xanthinoxidáza bude degradovat hypoxanthin na xanthin a pak do kyselina močová. Xanthin není příliš rozpustný ve vodě; proto zvýšení xanthinu tvoří krystaly (což může vést k ledvinové kameny ) a vést k poškození ledvin. Xanthinoxidáza inhibitory, jako alopurinol, může způsobit nefropatii.
Polycystické onemocnění ledvin
Další možnou příčinou nefropatie je tvorba cyst nebo kapes obsahujících tekutinu v ledvinách. Tyto cysty se zvětšují s postupujícím stárnutím a způsobují selhání ledvin. Cysty se mohou také tvořit v jiných orgánech včetně jater, mozku a vaječníků. Polycystické onemocnění ledvin je genetické onemocnění způsobené mutacemi genů PKD1, PKD2 a PKHD1. Toto onemocnění postihuje přibližně půl milionu lidí v USA. Polycystické ledviny jsou náchylné k infekcím a rakovině.
Toxicita chemoterapeutických látek
Nefropatie může být spojena s některými terapiemi používanými k léčbě rakoviny. Nejběžnější formou onemocnění ledvin u pacientů s rakovinou je Akutní poranění ledvin (AKI), což může být obvykle způsobeno objemovou deplecí zvracení a průjmu, ke kterým dochází po chemoterapii, nebo příležitostně kvůli toxicitě ledvin u chemoterapeutických látek. Selhání ledvin v důsledku rozpadu rakovinných buněk, obvykle po chemoterapii, je jedinečné onkofrologie. Několik chemoterapeutických látek, například Cisplatina, jsou spojeny s akutním a chronickým poškozením ledvin.[20] Novější agenti jako anti Vaskulární endoteliální růstový faktor (anti VEGF) jsou také spojeny s podobnými zraněními, stejně jako proteinurie, hypertenze a trombotická mikroangiopatie.[21]
Diagnóza
Standardní diagnostické zpracování podezření na onemocnění ledvin zahrnuje a zdravotní historie, vyšetření, a test moči a ultrazvuk ledvin (ledvinová ultrasonografie ). Ultrazvuk je nezbytný při diagnostice a léčbě onemocnění ledvin.[22]
Léčba
Léčebné přístupy k onemocnění ledvin se zaměřují na zvládání příznaků, řízení progrese a také na léčbu komorbidit, které člověk může mít.[1]
Dialýza
Transplantace
Miliony lidí po celém světě trpí onemocněním ledvin. Z těchto milionů bude několik tisíc potřebovat dialýza nebo a transplantace ledvin na jeho konečná fáze.[23] Ve Spojených státech od roku 2008 potřebovalo transplantaci ledvin 16 500 lidí.[23] Z nich 5 000 zemřelo při čekání na transplantaci.[23] V současné době je nedostatek dárců a v roce 2007 bylo na světě pouze 64 606 transplantací ledvin.[23] Tento nedostatek dárců způsobuje, že země připisují peněžní hodnotu ledvinám. Země jako Írán a Singapur vylučují své seznamy tím, že svým občanům platí darováním. Černý trh také představuje 5–10 procent transplantací, které se vyskytují po celém světě.[23] Akt nákupu orgánu přes černý trh je ve Spojených státech nezákonný.[24] Aby byli pacienti zařazeni na čekací listinu na transplantaci ledviny, musí být nejprve doporučeni lékařem, poté si musí vybrat a kontaktovat nemocnici dárců. Jakmile si vyberou nemocnici dárců, musí pacienti poté obdržet hodnocení, aby se ujistili, že jsou udržitelní, aby mohli podstoupit transplantaci. Aby se pacienti mohli shodovat s transplantací ledviny, musí se svými dárci porovnat krevní skupinu a faktory antigenu lidského leukocytu. Nesmí také reagovat na protilátky z ledvin dárce.[25][23]
Prognóza
Nemoc ledvin může mít vážné následky, pokud ji nelze účinně kontrolovat. Obecně platí, že progrese onemocnění ledvin je mírná až závažná. Mohou způsobit některá onemocnění ledvin selhání ledvin.
Výzkum
K určení bezpečnosti a účinnosti systému je vyžadován nestranný výzkum s úplným podáváním zpráv akupunktura k léčbě Deprese, bolest, problémy se spánkem, a uremické svědění u lidí, kteří pravidelně podstupují dialýzu.[1]
Viz také
- Informační služba o hematologických nemocech
- Mesoamerická nefropatie, záhadné chronické onemocnění ledvin ve Střední Americe
- Toxicita bílkovin
Reference
- ^ A b C d Kim, Kun Hyung; Lee, Myeong Soo; Kim, Tae-Hun; Kang, Jung Won; Choi, Tae-Young; Lee, Jae Dong (2016-06-28). „Akupunktura a související intervence pro příznaky chronického onemocnění ledvin“. Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD009440. doi:10.1002 / 14651858.CD009440.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 27349639.
- ^ Coresh, Josef; Selvin, Elizabeth; Stevens, Lesley A .; Manzi, Jane; Kusek, John W .; Eggers, Paul; Van Lente, Frederick; Levey, Andrew S. (07.11.2007). „Prevalence chronického onemocnění ledvin ve Spojených státech“. JAMA. 298 (17): 2038–2047. doi:10.1001 / jama.298.17.2038. ISSN 1538-3598. PMID 17986697.
- ^ Longo a kol., Harrison's Principles of Internal Medicine, 18. vydání, str.2982
- ^ Lin, Julie; Hu, Frank B .; Curhan, Gary C. (2010-05-01). „Asociace stravy s albuminurií a poklesem funkce ledvin“. Klinický časopis Americké nefrologické společnosti. 5 (5): 836–843. doi:10.2215 / CJN.08001109. ISSN 1555-905X. PMC 2863979. PMID 20299364.
- ^ Lin, Julie; Fung, Teresa T .; Hu, Frank B .; Curhan, Gary C. (2011-02-01). „Sdružení stravovacích návyků s albuminurií a poklesem funkce ledvin u starších bílých žen: analýza podskupiny ze studie zdravotní sestry“. American Journal of Kidney Diseases. 57 (2): 245–254. doi:10.1053 / j.ajkd.2010.09.027. ISSN 1523-6838. PMC 3026604. PMID 21251540.
- ^ Chen, Wei; Abramowitz, Matthew K. (01.01.2014). „Metabolická acidóza a progrese chronického onemocnění ledvin“. BMC nefrologie. 15: 55. doi:10.1186/1471-2369-15-55. ISSN 1471-2369. PMC 4233646. PMID 24708763.
- ^ Sebastian, Anthony; Frassetto, Lynda A .; Sellmeyer, Deborah E .; Merriam, Renée L .; Morris, R. Curtis (01.12.2002). „Odhad čistého obsahu kyselin ve stravě předků předzahradnických Homo sapiens a jejich předků hominidů“. American Journal of Clinical Nutrition. 76 (6): 1308–1316. doi:10.1093 / ajcn / 76.6.1308. ISSN 0002-9165. PMID 12450898.
- ^ van den Berg, Else; Hospers, Frédérique A. P .; Navis, Gerjan; Engberink, Marielle F .; Brink, Elizabeth J .; Geleijnse, Johanna M .; van Baak, Marleen A .; Gans, Rijk O. B .; Bakker, Stephan J. L. (01.02.2011). „Zátěž kyselinou v potravě a rychlý postup do konečné fáze onemocnění ledvin diabetické nefropatie u lidí ze západní Asie na západě“. Journal of Nephrology. 24 (1): 11–17. doi:10.5301 / jn.2010.5711. ISSN 1724-6059. PMID 20872351.
- ^ Brenner, B. M .; Meyer, T. W .; Hostetter, T. H. (09.09.1982). „Příjem bílkovin ve stravě a progresivní podstata onemocnění ledvin: role hemodynamicky zprostředkovaného glomerulárního poškození v patogenezi progresivní glomerulární sklerózy při stárnutí, ablaci ledvin a vnitřním onemocnění ledvin“. The New England Journal of Medicine. 307 (11): 652–659. doi:10.1056 / NEJM198209093071104. ISSN 0028-4793. PMID 7050706.
- ^ Goraya, Nimrit; Wesson, Donald E. (01.01.2014). „Je kyselina dietní modifikovatelným rizikovým faktorem pro progresi nefropatie?“. American Journal of Nephrology. 39 (2): 142–144. doi:10.1159/000358602. ISSN 1421-9670. PMID 24513954.
- ^ Scialla, Julia J .; Appel, Lawrence J .; Astor, Brad C .; Miller, Edgar R .; Beddhu, Srinivasan; Woodward, Mark; Parekh, Rulan S .; Anderson, Cheryl A. M. (01.07.2011). „Odhadovaná čistá produkce endogenních kyselin a séra bikarbonátu u afroameričanů s chronickým onemocněním ledvin“. Klinický časopis Americké nefrologické společnosti. 6 (7): 1526–1532. doi:10,2215 / CJN.00150111. ISSN 1555-905X. PMC 3552445. PMID 21700817.
- ^ Kanda, Eiichiro; Ai, Masumi; Kuriyama, Renjiro; Yoshida, Masayuki; Shiigai, Tatsuo (01.01.2014). „Příjem kyseliny v potravě a progrese onemocnění ledvin u starších osob“. American Journal of Nephrology. 39 (2): 145–152. doi:10.1159/000358262. ISSN 1421-9670. PMID 24513976.
- ^ Banerjee, Tanushree; Crews, Deidra C .; Wesson, Donald E .; Tilea, Anca; Saran, Rajiv; Rios Burrows, Nilka; Williams, Desmond E .; Powe, Neil R .; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Tým pro dohled nad chronickými chorobami ledvin (01.01.2014). „Zátěž kyselinou ve stravě a chronické onemocnění ledvin u dospělých ve Spojených státech“. BMC nefrologie. 15: 137. doi:10.1186/1471-2369-15-137. ISSN 1471-2369. PMC 4151375. PMID 25151260.
- ^ Goraya, Nimrit; Simoni, Jan; Jo, Chan-Hee; Wesson, Donald E. (01.03.2013). „Srovnání léčby metabolické acidózy u hypertenzní choroby ledvin 4. stupně s CKD s ovocem a zeleninou nebo hydrogenuhličitanem sodným“. Klinický časopis Americké nefrologické společnosti. 8 (3): 371–381. doi:10,2215 / CJN.02430312. ISSN 1555-905X. PMC 3586961. PMID 23393104.
- ^ Deriemaeker, Peter; Aerenhouts, Dirk; Hebbelinck, Marcel; Clarys, Peter (01.03.2010). „Odhad acidobazické rovnováhy na základě živin u vegetariánů a nevegetariánů“. Rostlinné potraviny pro výživu člověka (Dordrecht, Nizozemsko). 65 (1): 77–82. doi:10.1007 / s11130-009-0149-5. ISSN 1573-9104. PMID 20054653. S2CID 21268495.
- ^ D'Amico, G (1987). „Nejběžnější glomerulonefritida na světě: nefropatie IgA“. Q J Med. 64 (245): 709–727. PMID 3329736.
- ^ Idee, J.-; Boehm, J .; Prigent, P .; Ballet, S .; Corot, C. (2006). „Role apoptózy v patogenezi nefropatie vyvolané kontrastními látkami a rady pro její možnou prevenci léčbou“. Protizánětlivá a antialergická činidla v medicinální chemii. 5 (2): 139–146. doi:10.2174/187152306776872442.
- ^ Grünfeld, JP; Rossier, BC (květen 2009). "Lithiová nefrotoxicita znovu navštívena". Nat Rev Nephrol. 5 (5): 270–6. doi:10.1038 / nrneph.2009.43. PMID 19384328. S2CID 36253297.
- ^ Borchers, Andrea T .; Leibushor, Naama; Naguwa, Stanley M .; Cheema, Gurtej S .; Shoenfeld, Jehuda; Gershwin, M. Eric (2012-12-01). „Lupusova nefritida: kritická recenze“. Recenze autoimunity. 12 (2): 174–194. doi:10.1016 / j.autrev.2012.08.018. ISSN 1873-0183. PMID 22982174.
- ^ Portilla D, Safar AM, Shannon ML, Penson RT. Cisplatinová nefrotoxicita. In: UpToDate, Palevsky PM (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. http://www.uptodate.com/contents/cisplatin-nephrotoxicity
- ^ Robinson, Emily S .; Khankin, Eliyahu V .; Karumanchi, S. Ananth; Humphreys, Benjamin D. (1. listopadu 2010). „Hypertenze vyvolaná vaskulární endoteliální růstovou faktorovou inhibicí dráhy: mechanismy a potenciální využití jako biomarker“. Semináře z nefrologie. 30 (6): 591–601. doi:10.1016 / j.semnephrol.2010.09.007. PMC 3058726. PMID 21146124.
- ^ Hansen, Kristoffer Lindskov; Nielsen, Michael Bachmann; Ewertsen, Caroline (2015-12-23). „Ultrasonografie ledvin: obrazová recenze“. Diagnostika. 6 (1): 2. doi:10,3390 / diagnostika6010002. ISSN 2075-4418. PMC 4808817. PMID 26838799.
- ^ A b C d E F Tabarrok, Alex (8. ledna 2010). „Masný trh“. Wall Street Journal.
- ^ Scheve, Tom (7. května 2008). „Jak fungují dary orgánů“. Jak věci fungují. Citováno 9. března 2015.
- ^ „Čekací listina“. www.kidneylink.org. Archivovány od originál dne 2017-07-13. Citováno 2015-03-09.
externí odkazy
Klasifikace |
---|