Mikroalbuminurie - Microalbuminuria

Mikroalbuminurie
SpecialitaNefrologie

Mikroalbuminurie je termín popisující mírné zvýšení hladiny moči albumin. Nastává, když ledviny uniká malé množství albuminu do moči, jinými slovy, když je neobvykle vysoký propustnost pro albumin v glomerulus ledviny. Ledviny normálně filtrují albumin, takže pokud je albumin nalezen v moči, pak je to známka onemocnění ledvin. Termín mikroalbuminurie je nyní odrazován ledvinovými chorobami zlepšujícími globální výsledky[1] a byla nahrazena mírně zvýšenou albuminurií.

Příčiny

Vyšší příjem živočišných bílkovin, živočišných tuků a cholesterolu v potravě může zvýšit riziko mikroalbuminurie,[2] a obecně diety s vyšším obsahem ovoce, zeleniny a celých zrn, ale nižší s obsahem masa a sladkostí, mohou chránit před poklesem funkce ledvin.[3][4][5]

Sdružení

Mikroalbuminurie je důležitým nepříznivým prediktorem glykemických výsledků u prediabetes. Jedinci s prediabetes se zvýšenou mikroalbuminurií i v takzvaném normálním rozmezí jsou spojeni se zvýšenou progresí k cukrovce a sníženým návratem k normoglykemii. Prediabetičtí jedinci s mikroalbuminurií proto vyžadují agresivnější zásah, aby se zabránilo cukrovce u nich.[7]

Diagnóza

Úroveň albuminu protein produkovaný mikroalbuminurií lze detekovat pomocí speciálního albuminu měrky na moč, které mají nižší detekční práh než standardní měrky na moč. A test moči na mikroalbumin určuje přítomnost albuminu v moči. Ve správně fungujícím těle není albumin normálně přítomen v moči, protože je zadržován v krevním řečišti ledvinami.

Mikroalbuminurie může být diagnostikována z 24hodinového odběru moči (mezi 30–300 mg / 24 hodin) nebo častěji ze zvýšené koncentrace v bodovém vzorku (20 až 200 mg / l). Oba musí být měřeny alespoň na dvou ze tří měření po dobu dvou až tří měsíců.[8]

Úroveň albuminu nad horní mezní hodnotou se nazývá „makroalbuminurie“, nebo někdy jen albuminurie. Někdy je horní mezní hodnota uvedena o jednu méně (například 300 je uvedeno jako 299), což znamená, že vyšší hodnota (zde 300) je definována jako makroalbuminurie.[9]

Pro kompenzaci odchylek v koncentraci moči ve vzorcích pro náhodnou kontrolu porovnejte množství albuminu ve vzorku s jeho koncentrací kreatinin je užitečné. Tomu se říká poměr albumin / kreatinin (ACR).[10] a mikroalbuminurie je definována jako ACR ≥3,5 mg / mmol (žena) nebo ≥2,5 mg / mmol (muž),[11] nebo s oběma látkami měřenými podle hmotnosti jako ACR mezi 30 a 300 µg albuminu / mg kreatininu.[12]Při diagnostice mikroalbuminurie je třeba postupovat opatrně při odběru vzorku pro ACR v moči. Přednostní je ranní vzorek. Pacient by se měl zdržet těžkých cvičení 24 hodin před testem. Opakovaný test by měl být proveden 3 až 6 měsíců po prvním pozitivním testu na mikroalbuminurii. A konečně, test je nepřesný u osoby s příliš velkou nebo příliš malou svalovou hmotou. To je způsobeno změnami hladiny kreatininu produkovaného svalem.[13]

Definice mikroalbuminurie
IndividuálníSpodní limitHorní limitJednotka
24hodinový sběr moči30[9]300[9]mg / 24 h (miligram albumin za 24 hodin)
Krátkodobý sběr moči20[9]200[9]µg / min (mikrogram albumin za minutu)
Spotový vzorek albuminu v moči30[14]300[14]mg / l (miligram albumin na litr moči)
Poměr albumin / kreatinin v močiŽeny3.5[15]25[15] nebo 35[15]mg / mmol (miligram albumin per milimol kreatinin)
30[15]400[15]μg / mg (mikrogram albuminu na miligram kreatininu)
Muži2.5[15] nebo 3.5[15]25[15] nebo 35[15]mg / mmol
30[15]300[15]μg / mg

Reference

  • Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent JL (2001). „Prediktivní hodnota mikroalbuminurie u lékařských pacientů na JIP: výsledky pilotní studie“. Hruď. 120 (6): 1984–8. doi:10,1378 / hrudník.120.6.1984. PMID  11742932.
  • Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). „Glomerulární permselektivita v raných stádiích zjevné diabetické nefropatie“. Kidney Int. 58 (5): 2129–37. doi:10.1111 / j.1523-1755.2000.00386.x. PMID  11044234.
  • Vyšetřovatelé studie hodnocení prevence srdečních výsledků (2000). „Účinky ramiprilu na kardiovaskulární a mikrovaskulární výsledky u lidí s diabetes mellitus: výsledky studie HOPE a podstudie MICRO-HOPE“. Lanceta. 355 (9200): 253–9. doi:10.1016 / S0140-6736 (99) 12323-7. PMID  10675071.
  • Lemley KV, Abdullah I, Myers BD a kol. (2000). „Vývoj počínající nefropatie u diabetes mellitus 2. typu“. Kidney Int. 58 (3): 1228–37. doi:10.1046 / j.1523-1755.2000.00223.x. PMID  10972685.
  • Lièvre M, Marre M, Chatellier G a kol. (2000). „Studie diabetu nezávislého na inzulínu, hypertenze, mikroalbuminurie nebo proteinurie, kardiovaskulární příhody a studie ramiprilu (DIABHYCAR): design, organizace a nábor pacientů. Studijní skupina DIABHYCAR“. Kontrolované klinické studie. 21 (4): 383–96. doi:10.1016 / S0197-2456 (00) 00060-X. PMID  10913814.
  • Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). „Vliv irbesartanu na rozvoj diabetické nefropatie u pacientů s diabetem 2. typu“. N. Engl. J. Med. 345 (12): 870–8. doi:10.1056 / NEJMoa011489. PMID  11565519.
  • Onemocnění ledvin: Zlepšení globálních výsledků (KDIGO) Pracovní skupina CKD. Pokyny pro klinickou praxi KDIGO 2012 pro hodnocení a léčbu chronických onemocnění ledvin. Ledviny inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Poznámky pod čarou

  1. ^ „Směrnice klinické praxe KDIGO 2012 pro hodnocení a zvládání chronických onemocnění ledvin“ (PDF).
  2. ^ Lin, Julie; Hu, Frank B .; Curhan, Gary C. (2010-05-01). „Asociace stravy s albuminurií a poklesem funkce ledvin“. Klinický časopis Americké nefrologické společnosti. 5 (5): 836–843. doi:10.2215 / CJN.08001109. ISSN  1555-905X. PMC  2863979. PMID  20299364.
  3. ^ Lin, Julie; Fung, Teresa T .; Hu, Frank B .; Curhan, Gary C. (2011-02-01). „Sdružení stravovacích návyků s albuminurií a poklesem funkce ledvin u starších bílých žen: analýza podskupiny ze studie zdravotní sestry“. American Journal of Kidney Diseases. 57 (2): 245–254. doi:10.1053 / j.ajkd.2010.09.027. ISSN  1523-6838. PMC  3026604. PMID  21251540.
  4. ^ Wiseman, M. J .; Hunt, R .; Goodwin, A .; Gross, J.L .; Keen, H .; Viberti, G. C. (01.01.1987). "Složení stravy a funkce ledvin u zdravých subjektů". Nefron. 46 (1): 37–42. doi:10.1159/000184293. ISSN  1660-8151. PMID  3600911.
  5. ^ Barsotti, G .; Morelli, E .; Cupisti, A .; Meola, M .; Dani, L .; Giovannetti, S. (01.01.1996). „Veganská strava s nízkým obsahem dusíku a nízkým obsahem fosforu pro pacienty s chronickým selháním ledvin“. Nefron. 74 (2): 390–394. doi:10.1159/000189341. ISSN  1660-8151. PMID  8893161.
  6. ^ Mahmoodi, BK; Gansevoort, RT; Veeger, NJ; Matthews, AG; Navis, G; Hillege, HL; Van Der Meer, J; Studijní skupina Prevence onemocnění ledvin v konečném stadiu (PREVEND) (2009). „Mikroalbuminurie a riziko žilní tromboembolie“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 301 (17): 1790–7. doi:10.1001 / jama.2009.565. PMID  19417196.
  7. ^ Dutta D, Choudhuri S, Mondal SA, Mukherjee S, Chowdhury S (2014). „Poměr albumin: kreatinin v moči předpovídá progresi prediabetes k cukrovce a přechod k normoglykemii: role související s inzulínovou rezistencí, zánětlivými cytokiny a nízkým obsahem vitaminu D“. Journal of Diabetes. 6 (4): 316–22. doi:10.1111/1753-0407.12112. PMID  24251376.
  8. ^ „Osoba - hladina mikroalbuminu (měřeno), celkem mikrogramů za minutu N [NNN] .N“. Citováno 2007-07-05.
  9. ^ A b C d E Mary Lee (2009-02-26). Základní dovednosti při interpretaci laboratorních dat. ASHP. str. 291–. ISBN  978-1-58528-274-6.
  10. ^ Bakker AJ (únor 1999). „Detekce mikroalbuminurie. Analýza křivek provozních charakteristik přijímače upřednostňuje poměr albuminu k kreatininu před koncentrací albuminu“. Péče o cukrovku. 22 (2): 307–13. doi:10.2337 / diacare.22.2.307. PMID  10333950.
  11. ^ "Proteinurie". Britská renální asociace. 15. prosince 2005. Archivovány od originál dne 14. srpna 2007.
  12. ^ clinlabnavigator.com> Interpretace testů Naposledy aktualizováno v sobotu 19. června 2010
  13. ^ Mikroalbuminura u cukrovky
  14. ^ A b Osoba - hladina mikroalbuminu (měřeno) na Australian Institute of Health and Welfare. 01/03/2005
  15. ^ A b C d E F G h i j k [1] Justesen, T .; Petersen, J .; Ekbom, P .; Damm, P .; Mathiesen, E. (2006). „Poměr albumin-kreatinin v náhodných vzorcích moči může nahradit 24hodinové odběry moči při screeningu mikro- a makroalbuminurie u těhotných žen s diabetem 1. typu“. Péče o cukrovku. 29 (4): 924–925. doi:10.2337 / diacare.29.04.06.dc06-1555. PMID  16567839.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje