Refluxní nefropatie - Reflux nephropathy

Refluxní nefropatie
SpecialitaUrologie

Refluxní nefropatie je poškození ledvin (nefropatie) v důsledku zpětného toku moči (zpětného toku) z močového měchýře do ledvin; druhý se nazývá vezikoureterální reflux (VUR). Dlouhodobý VUR může mít za následek malé a zjizvené ledviny během prvních pěti let života u postižených dětí. Konečné výsledky refluxní nefropatie mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, nadměrná ztráta bílkovin v moči, a nakonec selhání ledvin.

Pokud existuje podezření na refluxní nefropatii jako příčinu onemocnění ledvin, je třeba vzít v úvahu další chronické stavy pyelonefritida, obstrukční uropatie a nadměrné užívání analgetik.

Termín „refluxní nefropatie“ byl zaveden v roce 1973.[1]

Příznaky a symptomy

Příznaky refluxní nefropatie jsou srovnatelné s nefrotický syndrom a infekce močové cesty, i když někteří jedinci nemusí vykazovat žádné známky (příznaky) refluxní nefropatie.[2]

Způsobit

Abnormální retrográdní tok moči z močového měchýře do jednoho nebo obou močovodů vede k vesikoureterálnímu refluxu (VUR), který je přímým důsledkem nekompetentních a nesprávně umístěných ureterovezikálních chlopní. Refluxní nefropatie je přímým důsledkem VUR nebo jiných urologických vrozených anomálií pramenících z chronického vysokotlakého sterilního refluxu moči a často vede k opakovaným infekcím močových cest (UTI) v raném dětství.[3]

Patofyziologie

Podkladové kalichy ztrácejí svůj normální konkávní tvar a ukazují kluby.

Diagnóza

Je diagnostikována mikcí cystografie; zjizvení lze prokázat ultrazvuk nebo DMSA.[nutná lékařská citace ]

Léčba

Cílem léčby je snížit jizvení ledvin. Děti se stupněm II nebo horším by měly dostávat nízkou dávku profylaktický antibiotika (Nitrofurantoin, trimethoprim, kotrimoxazol, cefalexin u pacientů s CRF). Hypertenzi je třeba zvládnout ACE inhibitor nebo ARB. Mezi další způsoby léčby patří chirurgický zákrok (endoskopická injekce kolagenu za intravenózním močovodem, reimplantace močovodu nebo prodloužení submukózního ureterálního tunelu), který má své protagonisty.[nutná lékařská citace ]

Epidemiologie

Existuje genetická predispozice, příbuzní prvního stupně mají velký nárůst šance na VUR. Genová frekvence se odhaduje na 1: 600. Americká pediatrická akademie doporučuje, aby děti od 2 do 24 měsíců s UTI byly vyšetřovány na VUR.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ Dillon MJ, CD Goonasekera (prosinec 1998). „Refluxní nefropatie“. J. Am. Soc. Nephrol. 9 (12): 2377–83. PMID  9848795.
  2. ^ „Refluxní nefropatie: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Citováno 2015-11-24.
  3. ^ Aeddula NR, Baradhi KM. Refluxní nefropatie. [Aktualizováno 2018 23. září]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018 - leden Dostupný z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526055/

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje