Renální papilární nekróza - Renal papillary necrosis

Renální papilární nekróza
Ostatní jménaLedvinová nekróza dřeně[1]
Illu ledvin2.jpg
Čelní řez ledvinami
SpecialitaUrologie, nefrologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyBolesti zad, zakalená moč[1]
PříčinyDiabetická nefropatie, infekce ledvin[1]
Diagnostická metodaTest krve a moči[1]
LéčbaZáleží na příčině[1]

Renální papilární nekróza je forma nefropatie zahrnující nekróza z ledvinová papila.[1] Léze, které charakterizují renální papilární nekrózu, pocházejí ze zhoršení přívodu krve az následného ischemická nekróza to je rozptýlené.[2]

Příznaky a symptomy

Příznaky (a příznaky) konzistentní s renální papilární nekrózou jsou:[1]

Příčiny

Pokud jde o příčinu, téměř jakýkoli stav, který zahrnuje ischemie může vést k renální papilární nekróze. A mnemotechnická pomůcka pro příčiny renální papilární nekrózy je POHLEDNICE: pyelonefritida, obstrukce urogenitálního traktu, srpkovitá anémie, tuberkulóza, cirhóza jater, zneužívání analgetik / alkoholu, trombóza renálních žil, diabetes mellitus a systémová vaskulitida.[3] Pacient s renální papilární nekrózou bude mít často řadu onemocnění, která budou působit synergicky k vyvolání onemocnění.[4]

Analgetická nefropatie je častou příčinou renální papilární nekrózy. Riziko je vyšší pro fenacetin (který byl stažen z trhu ve Spojených státech) a paracetamol (acetaminofen) ve srovnání s aspirin a další NSAID.[nutná lékařská citace ]

Patofyziologie

Tento stav je způsoben ischemií ledvinové papily, část ledviny, která sbírá moč z nefron. Papily jsou náchylné k ischemii, protože jsou zásobovány tepnami malého kalibru, které jsou náchylné k ucpání. Všechny základní příčiny papilární nekrózy způsobují snížený průtok těmito tepnami, buď přímou mechanickou obstrukcí (srpkovitá buňka), sekundární obstrukcí zánětu (vaskulitidy ) nebo vazokonstrikce (NSAID).[5] Papilární nekróza se pravděpodobně vyvine, pokud je přítomno více těchto základních faktorů.[6] Nakonec nekróza papil má za následek odloučení do lumenu a způsobení hematurie. Pokud je stupeň nekrózy značný, může dojít k postrenálnímu selhání, i když je to neobvyklé.[7]

Diagnóza

Cystoskop

Jedinci s renální papilární nekrózou v důsledku nadměrného užívání analgetikum mít zvýšené riziko epiteliální nádory, proto je užitečné vyšetření cytologie moči.[8] Pokud jde o zobrazování, lze tento stav identifikovat retrográdní pyelografií (RGP).[9] Diagnóza renální papilární nekrózy se proto provádí pomocí:[10]

Léčba

Léčba renální papilární nekrózy je podpůrná, jakoukoli obstrukci (uretru) lze řešit pomocí stentování. Tato podmínka nesouvisí s vyšší možností selhání ledvin.[11] Kontrola infekce je důležitá, proto je zahájena antimikrobiální léčba, aby se zabránilo chirurgickému zákroku (pokud infekce nereaguje).[12]

Reference

  1. ^ A b C d E F G "Renální papilární nekróza". Medline. NIH. Citováno 15. října 2015.
  2. ^ Jung, Dae Chul; Kim, Seung Hyup; Jung, Sung Il; Hwang, Sung Il; Kim, Sun Ho (listopad 2006). „Renální papilární nekróza: recenze a srovnání nálezů na multidetektorové řadě CT a intravenózní urografii1“. RadioGrafika. 26 (6): 1827–1836. doi:10,1148 / rg.266065039. PMID  17102053.
  3. ^ Kim, Seung Hyup (2011-11-19). Radiology Illustrated: Uroradiology. Springer Science & Business Media. str. 471. ISBN  9783642053221.
  4. ^ Powell, Christopher. "Papilární nekróza". Referenční příručka Medscape. Citováno 10. listopadu 2011.
  5. ^ "Analgetická nefropatie. Informace o chronickém onemocnění ledvin. Pacient | Pacient". Trpěliví. Citováno 2015-10-15.
  6. ^ Greenberg, Arthur; Cheung, Alfred K. (01.01.2005). Primer na onemocnění ledvin. Elsevier Health Sciences. str. 387. ISBN  978-1416023128.
  7. ^ Powell, Christopher (12. ledna 2017). "Papilární nekróza". Medscape.
  8. ^ Wein, Alan J .; Kavoussi, Louis R .; Novick, Andrew C .; Partin, Alan W .; Peters, Craig A. (2011-09-28). Campbell-Walsh urologie. Elsevier Health Sciences. str. 269. ISBN  978-1455722983.
  9. ^ Kim, Seung Hyup (2011-11-19). Radiology Illustrated: Uroradiology. Springer Science & Business Media. str. 472. ISBN  9783642053221.
  10. ^ „Zpracování papilární nekrózy: laboratorní studie, zobrazovací studie, diagnostické postupy“. emedicine.medscape.com. Citováno 2015-10-15.
  11. ^ Schrier, Robert W. (01.01.2007). Nemoci ledvin a močových cest. Lippincott Williams & Wilkins. str. 2008. ISBN  9780781793070.
  12. ^ Schlossberg, David (2015-04-23). Klinická infekční nemoc. Cambridge University Press. str. 438. ISBN  9781107038912.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje