Fibula - Fibula

Pro starodávný typ šperků viz Fibula (brož).
Fibula
Fibula - přední pohled.png
Poloha lýtkové kosti v lidském těle (zobrazeno červeně)
Braus 1921 293.png
Průřez lidské dolní končetiny, ukazující lýtkovou kost uprostřed (latinská terminologie)
Detaily
Výslovnost/ˈFɪbjʊlə/[1][2]
ArtikulaceNadřízený a dolní tibiofibulární kloub
Kotník
Identifikátory
latinský(os) lýtková kost
PletivoD005360
TA98A02.5.07.001
TA21427
FMA24479
Anatomické pojmy kosti
3D lékařská animace, stále snímek struktury fibuly
3D lékařská animace, stále snímek struktury fibuly

The fibula nebo lýtková kost je noha kost na postranní strana holenní kost, ke kterému je připojen nahoře a dole. Je to menší ze dvou kostí a v poměru k délce nejtenčí ze všech dlouhých kostí. Jeho horní končetina je malá, umístěná směrem k zadní části hlava holenní kosti pod kolenní kloub a vyloučen z tvorby tohoto kloubu. Jeho dolní končetina se naklání trochu dopředu, aby byla v rovině před horním koncem; vyčnívá pod holenní kost a tvoří boční část kotníkový kloub.

Struktura

Kost má následující komponenty:

Dodávka krve

Pro plánování je důležitý přísun krve bezplatný přenos tkání protože lýtková kost se běžně používá k rekonstrukci čelist. Hřídel je ve své střední třetině napájena velkou nádobou na živiny z fibulární tepna. Je také překrvený ze svého okostice který přijímá mnoho malých větví z fibulární tepny. Proximální hlava a epifýza jsou dodávány větví přední tibiální tepny. Při odběru kosti je vždy odebrána střední třetina a konce jsou zachovány (4 cm proximálně a 6 cm distálně)

Rozvoj

Lýtková kost je zkostnatělý z tři středy, jeden pro hřídel a jeden pro oba konce. Osifikace začíná v těle asi osmý týden fetální život a zasahuje do končetin. Při narození jsou konce chrupavčitý.

Osifikace začíná v dolním konci druhého roku a v horním zhruba ve čtvrtém roce. Nižší epifýza, první zkostnatělý, spojuje se s tělem asi dvacátého roku; horní epifýza se připojuje kolem dvacátého pátého roku.

Hlava

Horní končetina nebo hlava lýtkové kosti je nepravidelného kvadrátového tvaru, který se nachází nad zploštělým kloubním povrchem, směřujícím nahoru, dopředu a uprostřed, pro artikulaci s odpovídajícím povrchem na laterální kondyl tibie. Na boční straně je silná a drsná vyvýšenost, která pokračovala vzadu do špičaté eminence, vrchol (styloid proces ), který vyčnívá nahoru ze zadní části hlavy.

Výtečnost v její horní a boční části připevňuje k šlacha z biceps femoris a do fibulárního kolaterálního vazu kolenního kloubu, vaz rozdělení šlachy na dvě části.

Zbývající část obvodu hlavy je hrubá, pro připevnění svaly a vazy. Představuje před a nádor pro původ horních a předních vláken peroneus longus, a povrch pro připojení předního vazu hlavy; a za, další tuberkulóza, pro připojení zadního vazu hlavy a původu horních vláken soleus.

Tělo

The tělo lýtkové kosti představuje čtyři hranice - antero-laterální, antero-mediální, postero-laterální a postero-mediální; a čtyři povrchy - přední, zadní, střední a boční.

Hranice

The antero-lateral border začíná nahoře před hlavou, běží svisle dolů a trochu pod středem kosti a poté se zakřivuje poněkud laterálně, rozdvojuje se tak, aby přijal trojúhelníkový podkožní povrch bezprostředně nad postranním malleolem. Tato hranice umožňuje připojení k intermuskulární přepážce, která odděluje extensorové svaly na přední ploše nohy od peronaei longus a brevis na boční ploše.

The antero-mediální hranice, nebo mezikostní hřeben, je umístěn v blízkosti střední strany předcházejícího a probíhá téměř rovnoběžně s ním v horní třetině jeho rozsahu, ale od něj se odchyluje v dolních dvou třetinách. Začíná nad těsně pod hlavou kosti (někdy je asi 2,5 cm pod hlavičkou zcela nezřetelná) a končí na vrcholu drsného trojúhelníkového povrchu bezprostředně nad kloubní fazetou laterálního malleolu. Slouží k připevnění mezikostní membrána, který odděluje extenzorové svaly vpředu od flexorových svalů za sebou.

The postero-lateral border je prominentní; začíná výše na vrcholu a končí níže v zadní hranici postranního malleolus. Je směrován laterálně nahoře, dozadu uprostřed jeho průběhu, dozadu a trochu medialně dole a navazuje na aponeurózu, která odděluje peronaei na laterálním povrchu od flexorových svalů na zadním povrchu.

The postero-mediální hranice, někdy nazývaná šikmá čára, začíná výše na střední straně hlavy a končí spojením s mezikostním hřebenem v dolní čtvrtině kosti. Je dobře vyznačený a prominentní v horní a střední části kosti. Poskytuje připojení k aponeuróze, která odděluje tibialis posterior od soleus a flexor hallucis longus.

Povrchy

The přední povrch je interval mezi antero-laterální a antero-mediální hranicí. Je extrémně úzký a plochý v horní třetině svého rozsahu; v dolní třetině širší a podélně rýhované; slouží ke vzniku tří svalů: extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, a peroneus tertius.

The zadní povrch je prostor zahrnutý mezi postero-laterální a postero-mediální hranice; je spojitá dole s trojúhelníkovou oblastí nad kloubním povrchem laterálního malleolus; směřuje dozadu nahoře, dozadu a uprostřed ve středu, přímo ve středu dole. Jeho horní třetina je drsná, z důvodu původu soleus; jeho spodní část představuje trojúhelníkový povrch, spojený s holenní kostí silným mezikostním vazem; mezilehlá část povrchu je pokryta vlákny původu flexor hallucis longus. Blízko středu tohoto povrchu je živný foramen, který směřuje dolů.

The mediální povrch je interval zahrnutý mezi antero-mediální a postero-mediální hranice. Je rýhovaný pro původ tibialis posterior.

The boční povrch je prostor mezi antero-laterální a postero-laterální hranicí. Je široký a často hluboce rýhovaný; je směrován laterálně v horních dvou třetinách směru, dozadu v dolní třetině, kde je spojen se zadním okrajem laterálního malleolus. Tento povrch dává původ peronaei longus a brevis.

  • Poloha lýtkové kosti (zobrazeno červeně)

  • 3D obrázek

  • Tvar lýtkové kosti (vpravo)

  • Schéma, které zobrazuje zkostnatění lidské lýtkové kosti.

  • Dolní končetina pravé lýtkové kosti. Mediální aspekt.

  • Kotníkový kloub. Hluboká pitva.

  • Koleno a tibiofibulární kloub. Hluboká pitva. Přední pohled.

Funkce

Fibula nenese žádnou významnou zátěž (váhu) těla. Rozkládá se za dolním koncem holenní kosti a tvoří vnější část kotníku zajišťující stabilitu tohoto kloubu. Má drážky pro určité vazy, což jim dává páku a znásobuje svalovou sílu. Poskytuje připevňovací body pro následující svaly:

Svalové svazky (při pohledu zepředu)
Svalové svazky (při pohledu zezadu)
SvalSměrPříloha[3]
Sval bicepsu femorisVloženíHlava lýtkové kosti
Sval extensor hallucis longusPůvodMediální strana lýtkové kosti
Sval Extensor digitorum longusPůvodProximální část střední strany lýtkové kosti
Fibularis tertiusPůvodDistální část střední strany lýtkové kosti
Fibularis longusPůvodHlava a boční strana lýtkové kosti
Fibularis brevisPůvodDistální 2/3 boční strany lýtkové kosti
Soleus svalPůvodProximální 1/3 zadní strany lýtkové kosti
Tibialis posterior svalPůvodBoční část zadní strany lýtkové kosti
Sval flexor hallucis longusPůvodZadní strana lýtkové kosti

Klinický význam

Zlomeniny

Nejběžnější typ zlomeniny lýtkové kosti je lokalizován na distálním konci kosti a je klasifikován jako zlomenina kotníku. V Danis – Weberova klasifikace má tři kategorie:[4]

  • Typ A: Zlomenina boční malleolus, distální na syndesmózu (spojení mezi distálními konci holenní a lýtkové kosti).
  • Typ B: Zlomenina lýtkové kosti na úrovni syndesmózy
  • Typ C.: Zlomenina lýtkové kosti proximální na syndesmózu.

A Maisonneuvova zlomenina je zlomenina spirály proximální třetiny lýtkové kosti spojené se slzou distální tibiofibulární syndesmóza a mezikostní membrána. S tím je spojena zlomenina mediálu Malleolus nebo prasknutí hlubin deltový vaz.

An zlomenina avulze z hlava lýtkové kosti Odkazuje na zlomenina fibulární hlavy z důvodu náhlé kontrakce biceps femoris sval který přitahuje místo připojení na kost. Připevnění šlachy bicepsu femoris na fibulární hlavici úzce souvisí s boční kolaterální vaz kolena. Proto je tento vaz náchylný k poranění u tohoto typu zlomeniny avulze.[5]

Dějiny

Etymologie

Slovo fibula lze datovat do c. 1670 popsat sponu nebo brož - viz lýtková kost (brož) - a byl poprvé použit v angličtině pro menší kost v dolní části nohy c. 1706. Je odvozen z latiny fibula, což také znamená sponu nebo brož. Kosti se tak říkalo, protože připomíná sponu jako moderní zavírací špendlík.[6]

Přídavné jméno peroneální odkazující na lýtkovou kost nebo její okolní struktury pochází z περόνη : perónē, starořecké slovo pro sponu.

Ostatní zvířata

Protože lýtková kost má relativně malou váhu ve srovnání s holenní kostí, je obvykle užší u všech kromě nejprimitivnějších tetrapodů. U mnoha zvířat se stále artikuluje se zadní částí dolní končetiny stehenní kost, ale tato funkce je často ztracena (stejně jako u lidí). U některých zvířat pokračovala redukce lýtkové kosti ještě dále, než u lidí, se ztrátou tarzální artikulace a v extrémních případech (jako je kůň ), částečná fúze s holenní kostí.[7]

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 260 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ OED 2. vydání, 1989.
  2. ^ Záznam „lýtková kost“ v Online slovník Merriam-Webster.
  3. ^ Bojsen-Møller, Fin; Simonsen, Erik B .; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomie pohybového aparátu] (v dánštině) (12. vydání). str. 364–367. ISBN  978-87-628-0307-7.
  4. ^ Mcrae, Ronald; Esser, Max (8. dubna 2008). Praktická léčba zlomenin (Páté vydání.). str. 382. ISBN  978-0-443-06876-8.
  5. ^ Gottsegen, CJ; Eyer, BA; Bílá, EA; Learch, TJ; Forrester, D (2008). „Avulzní zlomeniny kolena: zobrazovací nálezy a klinický význam“. Radiografie. 28 (6): 1755–1770. doi:10,1148 / rg.286085503. PMID  18936034.
  6. ^ etymonline.com
  7. ^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). Tělo obratlovců. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. str. 205. ISBN  0-03-910284-X.

externí odkazy