Ledvinová dřeň - Renal medulla
Ledvinová dřeň | |
---|---|
![]()
| |
Detaily | |
Systém | Močový systém |
Identifikátory | |
latinský | Medulla renální |
Pletivo | D007679 |
TA98 | A08.1.01.020 |
TA2 | 3369 |
FMA | 74268 |
Anatomická terminologie |
The ledvinná dřeň je nejvnitřnější částí ledviny. Ledvinová dřeň je rozdělena do několika částí, známých jako ledvinové pyramidy. Krev vstupuje do ledvin ledvinovou tepnou, která se poté štěpí a tvoří interlobární tepny. Interlobární tepny se postupně větví do obloukovité tepny, které se zase větví interlobulární tepny, a ty se konečně dostanou do glomeruli. Na glomerulu krev dosáhne vysoce nepříjemného tlakového gradientu a velké výměnné povrchové plochy, která nutí sérum část krve ven z cévy a do renálních tubulů. Průtok pokračuje renálními tubuly, včetně proximální tubul, Smyčka Henle, skrz distální tubul a nakonec opustí ledvinu pomocí sběrné potrubí, vedoucí k ledvinné pánvi, rozšířené části močovod.
The ledvinná dřeň (Latinsky renes medulla = ledvina uprostřed) obsahuje struktury nefrony zodpovědný za udržování rovnováhy soli a vody v krvi. Mezi tyto struktury patří vasa rectae (spuria i vera), venulae rectae, dřeňový kapilární plexus, Henleova smyčka a sběrný tubul.[1] Ledvinová dřeň je hypertonická vůči filtrátu v nefronu a napomáhá reabsorpci vody.
Krev je filtrována v glomerulu podle velikosti rozpuštěné látky. Iony, jako je sodík, chlorid, draslík a vápník, se snadno filtrují, stejně jako glukóza. Proteiny neprocházejí glomerulárním filtrem kvůli jejich velké velikosti a neobjevují se ve filtrátu nebo v moči, pokud chorobný proces neovlivnil glomerulární kapsli nebo proximální a distální spletité tubuly nefronu.
Ačkoli ledvinová dřeň přijímá pouze malé procento průtoku krve ledvinami, extrakce kyslíkem je velmi vysoká, což způsobuje nízké napětí kyslíku a co je důležitější, kritickou citlivost na hypotenzi, hypoxii a průtok krve.[2] Ledvinová dřeň extrahuje kyslík v poměru ~ 80%, což je mimořádně citlivé na malé změny v průtoku krve ledvinami. Mechanismy mnoha perioperačních renálních urážek jsou založeny na narušení adekvátního průtoku krve (a tedy i dodávky kyslíku) do dřeně ledvin.[2]
Interstitium
The medulární intersticium je tkáň obklopující smyčka Henle v dřeni. Funguje při reabsorpci ledvinové vody vytvářením vysoké hladiny hypertonicita, který čerpá vodu z tenká sestupná končetina smyčky Henle a systém sběrného potrubí.hypertonicita je zase vytvořena odtokem močovina z vnitřní medulární sběrný kanál.[3]
Pyramidy
Ledvinové pyramidy | |
---|---|
![]()
| |
Detaily | |
Systém | Močový systém |
Identifikátory | |
latinský | Pyramides renales |
Pletivo | D007679 |
TA98 | A08.1.01.020 |
TA2 | 3369 |
FMA | 74268 |
Anatomická terminologie |
Ledvinové pyramidy (nebo malpighianské pyramidy nebo Malpighiho pyramidy pojmenoval podle Marcello Malpighi, anatom ze sedmnáctého století) mají tvar kužele papírové kapesníky z ledviny. U lidí je ledvinná dřeň se skládá z 10 až 18 z těchto kuželovitých dělení.[4][5] Široký základna každé pyramidy směřuje k ledvinová kůra, a jeho vrchol nebo papila, směřuje vnitřně k pánvi. Pyramidy vypadají pruhované, protože jsou tvořeny rovnými rovnoběžnými segmenty nefrony „Smyčky Henle a sběrná potrubí. Základna každé pyramidy vychází z kortikomedulární hranice a vrchol končí papilou, která leží uvnitř menší kalich, vyrobený z paralelních svazků tubulů sběru moči.
Papilla
The ledvinová papila je místo, kde ledvinové pyramidy v dřeň vyprázdněte moč do menší kalich v ledviny. Histologicky je poznamenán medulární sběrná potrubí konvergující do formy a papilární kanál k nasměrování tekutiny. Přechodný epitel začíná být vidět.
Klinický význam
Některé chemikálie toxické pro ledviny, tzv nefrotoxiny, poškození ledvinových papil. Poškození ledvinových papil může mít za následek smrt buněk v této oblasti ledvin, tzv renální papilární nekróza. Nejběžnější toxické příčiny renální papilární nekrózy jsou NSAID[pochybný ], jako ibuprofen, kyselina acetylsalicylová, a fenylbutazon, v kombinaci s dehydratace. Rovněž bylo prokázáno, že narušený renální papilární vývoj je spojen s nástupem funkční obstrukce a renální fibrózou.[6][7][8]
Poškození ledvinové papily bylo také spojeno s nefrolitiázou a lze jej kvantifikovat podle skóre papilárního hodnocení, které odpovídá kontuře, důlkové korozi, ucpání a Randallovu plaku.[9]
Další obrázky
Ledvinová dřeň
Ledvinová dřeň
Renální papilla
Čelní řez ledvinami
Svislá část ledviny. (Štítek „medulární sub.“ Viditelný nahoře.)
Anatomie ledvin s pyramidami označenými vpravo
Viz také
- Medullipin
- Kokko a model rektora, teorie vysvětlující, jak se generuje gradient ve vnitřní dřeni
- Renální sinus
- Medulární intersticium
- Renální kapsle
Reference
Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 1221 20. vydání Grayova anatomie (1918)
- ^ Netter's, plate 337
- ^ A b Miller's Anesthesia, 8. vydání. 553-554.
- ^ Walter F., PhD. Boron (2003). Lékařská fyziologie: buněčný a molekulární přístup. Elsevier / Saunders. str. 1300. ISBN 1-4160-2328-3. Stránka 837
- ^ Young, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (2014). Wheaterova funkční histologie (6. vyd.). Philadelphia, PA: Elsevier. str. 293. ISBN 978-0-7020-4747-3.
- ^ "Funkce, anatomie a schéma renálních pyramid | Tělesné mapy". Healthline.
- ^ Wilkinson, L; Kurniawan, ND; Phua, YL; Nguyen, MJ; Li, J; Galloway, GJ; Hashitani, H; Lang, RJ; Little, MH (srpen 2012). „Souvislost mezi vrozenými vadami papilárního výrůstku a funkční obstrukcí u myší s mutací Crim1“ (PDF). The Journal of Pathology. 227 (4): 499–510. doi:10,1002 / cesta.4036. PMID 22488641.
- ^ Phua, YL; Gilbert, T; Combes, A; Wilkinson, L; Little, MH (duben 2016). „Novorozenecká vaskularizace a napětí kyslíku regulují vhodné perinatální zrání dřeně / dřeně ledvin“. The Journal of Pathology. 238 (5): 665–76. doi:10,1002 / cesta. 4690. PMID 26800422.
- ^ Phua, YL; Martel, N; Pennisi, DJ; Malý, MH; Wilkinson, L (duben 2013). „Zřetelná místa renální fibrózy u myší s mutací Crim1 vznikají z mnoha buněčných původů“. The Journal of Pathology. 229 (5): 685–96. doi:10,1002 / cesta. 4155. PMID 23224993.
- ^ Cohen, Andrew J .; Borofsky, Michael S .; Anderson, Blake B .; Dauw, Casey A .; Gillen, Daniel L .; Gerber, Glenn S .; Worcester, Elaine M .; Coe, Fredric L .; Lingeman, James E. (2017). „Endoskopický důkaz, že Randallova plaketa je spojena s povrchovou erozí renální papily“. Journal of Endourology. 31 (1): 85–90. doi:10.1089 / konec 2016.0537. ISSN 0892-7790. PMC 5220550. PMID 27824271.
externí odkazy
- Anatomický údaj: 40: 03-02 ve společnosti Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Anatomické foto: 40: 06-0107 ve zdravotnickém centru SUNY Downstate - „Zadní stěna břicha: vnitřní struktura ledvin“
- Histologický obrázek: 15901loa - Histology Learning System na Bostonské univerzitě - „Močový systém: novorozenecká ledvina“
- posteriorabdomen at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (ledvinovník )