Rakovina varlat - Testicular cancer

Rakovina varlat
Ostatní jménaNádor varlete[1]
Seminoma of the Testis.jpg
7,4 × 5,5 cm seminoma radikálně orchiektomie vzorek.
SpecialitaOnkologie
PříznakyHrudka v varle, otok nebo bolest v šourek[2]
Obvyklý nástupMuži ve věku 20 až 34 let[3]
TypyNádory zárodečných buněk (seminomy a neseminomy ), stromální tumory pohlavního kabelu, lymfomy[4][5]
Rizikové faktoryNesestouplý varle, rodinná anamnéza onemocnění, předchozí anamnéza rakoviny varlat[5]
Diagnostická metodaFyzikální zkouška, ultrazvuk, krevní testy, chirurgické odstranění varlat[2]
Diferenciální diagnostikaSpermatocele, epididymitida, tříselná kýla, slepé střevo[1]
LéčbaChirurgická operace, radiační terapie, chemoterapie, transplantace kmenových buněk[2]
PrognózaPětiletá míra přežití sazby ~ 95% (USA)[3]
Frekvence686,000 (2015)[6]
Úmrtí9,400 (2015)[7]

Rakovina varlat je rakovina který se vyvíjí v varlata, součást mužský reprodukční systém.[2] Příznaky mohou zahrnovat bouli ve varlate nebo otok nebo bolest v šourek.[2] Výsledkem léčby může být neplodnost.[2]

Mezi rizikové faktory patří nesestouplý varle, rodinná anamnéza onemocnění a předchozí anamnéza rakoviny varlat.[5] Nejběžnějším typem je nádory zárodečných buněk které se dělí na seminomy a neseminomy.[5] Mezi další typy patří stromální tumory pohlavního kabelu a lymfomy.[4] Diagnóza je obvykle založena na a fyzická zkouška, ultrazvuk, a krevní testy.[2] Chirurgické odstranění varlat s vyšetřením pod a mikroskop poté se provede určení typu.[2]

Rakovina varlat je vysoce léčitelná a obvykle léčitelná.[5] Možnosti léčby mohou zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie nebo transplantace kmenových buněk.[2] I v případech, kdy se rakovina rozšířila široce, nabízí chemoterapie míru vyléčení vyšší než 80%.[4]

Celosvětově rakovina varlat postihla v roce 2015 přibližně 686 000 lidí.[6] Ten rok vedl k 9 400 úmrtím, oproti 7 000 úmrtím v roce 1990.[7][8] Sazby jsou v rozvíjející se než rozvinutý svět.[9] Nástup se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 20 až 34 let, zřídka před 15 lety.[3][10] The pětiletá míra přežití ve Spojených státech je asi 95%.[3] Výsledky zůstávají lepší, pokud onemocnění zůstane lokalizováno.[3]

Příznaky a symptomy

Obrázek ukazující první známku rakoviny varlat

Jedním z prvních příznaků rakoviny varlat je často boule nebo otok ve varlatech. Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) doporučuje proti rutinnímu screeningu rakoviny varlat u asymptomatických dospívajících a dospělých, včetně rutinních testikulárních samovyšetření.[11] Americká rakovinová společnost však navrhuje, aby si někteří muži vyšetřovali varlata každý měsíc, zvláště pokud mají v anamnéze rakovinu, a Americká urologická asociace doporučuje měsíční samovyšetření varlat všem mladým mužům.[12][13]

Příznaky mohou zahrnovat také jeden nebo více z následujících příznaků:

Není příliš časté, aby se rakovina varlat rozšířila do dalších orgánů, kromě plic. Pokud ano, mohou být přítomny následující příznaky:

Rakovina varlat, kryptorchismus, hypospadias a chudý kvalita spermatu tvoří syndrom známý jako syndrom testikulární dysgeneze.

Příčiny

Hlavním rizikovým faktorem pro vznik rakoviny varlat je kryptorchismus (sestoupená varlata). Obecně se věří, že přítomnost nádoru přispívá ke kryptorchismu; když dojde ke kryptorchismu ve spojení s nádorem, pak má nádor tendenci být velký. Mezi další rizikové faktory patří tříselné kýly, Klinefelterův syndrom, a[16] příušnice orchitida.[17] Fyzická aktivita je spojena se sníženým rizikem a sedavý životní styl je spojen se zvýšeným rizikem. Časný nástup mužských vlastností je spojen se zvýšeným rizikem. Ty mohou odrážet endogenní nebo environmentální hormony.

Vyšší výskyt rakoviny varlat v západních zemích souvisí s užíváním konopí.[18][19][20][21]

Mechanismy

Většina nádorů zárodečných buněk varlat má příliš mnoho chromozomy a nejčastěji jsou triploidní na tetraploidní. Izochromozom 12p (krátké rameno chromozomu 12 na obou stranách stejné centromery) je přítomen asi u 80% rakovin varlat a také ostatní rakoviny mají obvykle další materiál z tohoto ramene chromozomu jinými mechanismy genomové amplifikace.[22]

Diagnóza

Mikrograf (velké zvětšení) a seminoma. H&E skvrna.

Hlavní způsob diagnostiky rakoviny varlat je prostřednictvím hrudky nebo hmoty uvnitř varlete. Obecněji řečeno, pokud má mladý dospělý nebo dospívající jediné zvětšené varle, které může nebo nemusí být bolestivé, mělo by to dát lékařům důvod k podezření na rakovinu varlat.

Smíšený nádor zárodečných buněk obsahující embryonální karcinom, seminom a nádor žloutkového vaku. Složka embryonálního karcinomu (vlevo nahoře, vpravo nahoře a vlevo dole) vykazuje pseudoglandulární růst s vysoce kvalitními rysy velkých, epitelioidních, anaplastických buněk s výraznými nukleoly, nejasných hranic buněk s přesahem jader, pleomorfismu a častých mitóz. Složka seminomu (horní střed) vykazuje velké, kulaté mnohostěnné buňky se zřetelnými buněčnými membránami, bohatou čirou / vodnatou cytoplazmu, velká centrální jádra a prominentní jádra. Složka žloutkového vaku (vpravo dole, objímající embryonální složku) vykazuje mikrocystický / retikulární růstový vzorec.

Jiné stavy mohou mít také příznaky podobné rakovině varlat:

Povaha jakékoli palpované hrudky v šourek je často hodnocena skrotalem ultrazvuk, které mohou určit přesnou polohu, velikost a některé vlastnosti hrudky, například cystická vs pevná, uniformní vs heterogenní, ostře ohraničená nebo špatně definovaná. Rozsah onemocnění se hodnotí pomocí CT, které se používají k vyhledání metastázy.

The diferenciální diagnostika rakoviny varlat vyžaduje vyšetření histologie tkáně získané z tříselná orchiektomie - to znamená chirurgická excize celého varle spolu s připojenými strukturami (nadvarlete a spermatická šňůra ). A biopsie by nemělo být prováděno, protože zvyšuje riziko šíření rakovinných buněk do šourku.[23]

Inguinální orchiektomie je upřednostňovanou metodou, protože snižuje riziko úniku rakovinných buněk. Je to proto, že lymfatický systém šourku, kterým proudí bílé krvinky (a potenciálně rakovinné buňky) dovnitř a ven, se připojuje k dolním končetinám, zatímco varlata se připojuje k zadní části břišní dutiny ( retroperitoneum ). Transskrotální biopsie nebo orchiektomie potenciálně ponechá rakovinné buňky v šourku a vytvoří dvě cesty pro šíření rakovinných buněk, zatímco u tříselné orchiektomie existuje pouze retroperitoneální cesta.

K identifikaci a měření se také používají krevní testy nádorové markery (obvykle bílkoviny přítomné v krvi), které jsou specifické pro rakovinu varlat. Alfa-fetoprotein, lidský choriový gonadotropin ("těhotenský hormon") a LDH-1 jsou typické nádorové markery používané k odhalení testikulárních nádorů zárodečných buněk.

A těhotenský test lze použít k detekci vysokých hladin chorionického gonadotropinu; prvním příznakem rakoviny varlat je však obvykle bezbolestná hrudka.[24] Všimněte si, že pouze asi 25% seminomů má zvýšený choriový gonadotropin, takže těhotenský test není příliš citlivý na stanovení rakoviny varlat.[25]

Promítání

The Americká akademie rodinných lékařů doporučuje proti screeningu mužů bez příznaků rakoviny varlat.[26]

Inscenace

Po odstranění je varle fixováno Bouinovo řešení[27][28] protože lépe zachovává některé morfologické detaily, jako je jaderná konformace. Poté je testikulární nádor představen a patolog podle TNM klasifikace maligních nádorů zveřejněné v AJCC Manuál pro stádium rakoviny. Rakovina varlat je kategorizována jako jedna ze tří etapy (které mají subklasifikace ). Velikost nádoru ve varlatech je pro staging irelevantní.[29] Obecně je rakovina varlat představována následovně:

Další informace o podrobném systému přípravných prací jsou k dispozici na webových stránkách Americká rakovinová společnost.[31]

Klasifikace

Ačkoli rakovinu varlat lze odvodit z jakéhokoli typu buňky nalezeného ve varlatech, více než 95% je rakovina varlat nádory zárodečných buněk (GCT). Většina ze zbývajících 5% je pohlavní šňůra – gonadální stromální tumory odvozený od Leydigovy buňky nebo Sertoliho buňky. Správná diagnóza je nezbytná k zajištění nejúčinnější a nejvhodnější léčby. Toho lze do jisté míry dosáhnout pomocí krevních testů na nádorové markery, ale definitivní diagnóza vyžaduje vyšetření histologie vzorku od a patolog.

Většina patologů používá Světová zdravotnická organizace klasifikační systém pro nádory varlat:[32][33]

Léčba

Tři základní typy léčby jsou chirurgická operace, radiační terapie, a chemoterapie.[34]

Chirurgický zákrok provádí urologové; radiační terapie je podávána radiační onkologové; a chemoterapie je dílem medicíny onkologové. U většiny pacientů s rakovinou varlat je onemocnění snadno léčitelné s minimálním dlouhodobým účinkem nemocnost. Zatímco úspěšnost léčby závisí na stadiu, průměrná míra přežití po pěti letech je přibližně 95% a případy rakoviny 1. stupně, pokud jsou správně sledovány, mají v podstatě 100% míru přežití.[35]

Odstranění varlat

Počáteční léčbou rakoviny varlat je chirurgický zákrok k odstranění postiženého varlata (orchiektomie ). I když je možné, v některých případech, odstranit nádory rakoviny varlat z varlat a přitom nechat varle funkční, není to téměř nikdy provedeno, protože postižené varle obvykle obsahují prekancerózní buňky rozšířené po celém varlatech. Samotné odstranění nádoru bez další léčby značně zvyšuje riziko, že se v tomto varlatu vytvoří další rakovina.

Jelikož k udržení plodnosti, produkce hormonů a dalších mužských funkcí je obvykle zapotřebí pouze jeden varle, je postižený varle téměř vždy zcela odstraněn v proceduře zvané tříselná orchiektomie. (Semenník se téměř nikdy neodstraní skrz šourek; pod linií pásu v tříselné oblasti je proveden řez.) Ve Velké Británii je postup známý jako radikální orchidektomie.

Retroperitoneální disekce lymfatických uzlin

V případě neseminomy které se jeví jako I. stupeň, lze operaci provést na retroperitoneální /paraaortální lymfatické uzliny (v samostatné operaci) přesně určit, zda je rakovina ve stadiu I nebo stadiu II, a snížit riziko, že zhoubný buňky varlat, které mohou mít metastázovaný do lymfatických uzlin v dolní části břicha. Tato operace se nazývá retroperitoneální disekce lymfatických uzlin (RPLND). Tento přístup, přestože je na mnoha místech, zejména ve Spojených státech, standardem, je kvůli výhodám a vysoké úrovni odborných znalostí potřebných k úspěšnému provedení operace nepříznivý. Spermie se často provádí před zákrokem (jako u chemoterapie), protože existuje riziko, že RPLND může poškodit nervy zapojené do ejakulace a způsobit ejakulaci spíše uvnitř než vně.

Mnoho pacientů místo toho volí dohled, kde se neprovádí žádný další chirurgický zákrok, pokud testy neukazují, že se rakovina vrátila. Tento přístup udržuje vysokou míru vyléčení kvůli rostoucí přesnosti sledovacích technik.

Adjuvantní léčba

Vzhledem k tomu, že se rakovina varlat může šířit, pacienti jsou obvykle nabízeni adjuvantní léčba - ve formě chemoterapie nebo radioterapie - zabít všechny rakovinné buňky, které mohou existovat mimo postižené varle. Typ adjuvantní terapie závisí do značné míry na histologie nádoru (tj. velikost a tvar jeho buněk pod mikroskopem) a stádium progrese v době operace (tj. jak daleko buňky „unikly“ ze varlat, napadly okolní tkáň nebo se rozšířily do zbytku tělo). Pokud rakovina není zvlášť pokročilá, může být pacientům pravidelně poskytováno pečlivé sledování CT a krevní testy místo adjuvantní léčby.

Před rokem 1970 byla míra přežití z rakoviny varlat nízká. Od zavedení adjuvantní chemoterapie, hlavně léky na bázi platiny jako cisplatina a karboplatina, výhled se podstatně zlepšil. Přestože se ve Spojených státech ročně vyskytne 7 000 až 8 000 nových případů rakoviny varlat, očekává se, že na tuto chorobu zemře pouze 400 mužů.

Ve Velké Británii se objevil podobný trend: od zlepšení léčby se míra přežití rychle zvýšila a míra vyléčení přesáhla 95%.[36]

Radiační terapie

Záření lze použít k léčbě rakoviny seminomu II. stupně nebo jako adjuvans (preventivní) terapie v případě seminomů I. stupně, aby se minimalizovala pravděpodobnost, že budou existovat a šířit se malé, nezjistitelné nádory (v tříselné a paraaortální oblasti lymfatické uzliny ). Radiace je neúčinná proti, a proto se nikdy nepoužívá jako primární terapie neseminom.

Chemoterapie

Non-seminom

Chemoterapie je standardní léčba neseminomu, kdy se rakovina rozšířila do dalších částí těla (tj. Do stádia 2B nebo 3). Standardní protokol chemoterapie je tři nebo někdy čtyři kola Bleomycin -Etoposid -Cisplatina (BEP). BEP jako léčbu první linie poprvé uvedl profesor Michael Peckham v roce 1983.[37] Mezníková studie publikovaná v roce 1987, která stanovila BEP jako optimální léčbu, provedl Dr. Lawrence Einhorn na Indiana University.[38] Alternativní, stejně účinná léčba zahrnuje použití čtyř cyklů Etoposid -Cisplatina (EP).

Chirurgický zákrok na lymfatických uzlinách lze také provést po chemoterapii k odstranění zbylých hmot (stupeň 2B nebo pokročilejší), zejména v případech velkých neseminomy.

Seminoma

Jako adjuvans léčba, použití chemoterapie jako alternativa k radiační terapii v léčbě seminomu roste, protože radiační terapie má zřejmě významnější dlouhodobé vedlejší účinky (například vnitřní jizvy, zvýšené riziko sekundárních malignit atd.). Dvě dávky nebo příležitostně jedna dávka karboplatina, obvykle dodávané s odstupem tří týdnů, se ukazuje jako úspěšná adjuvans léčba, s mírou recidivy ve stejném rozmezí jako u radioterapie. Koncept karboplatina protože terapii jednou dávkou vyvinul Tim Oliver, profesor lékařské onkologie v Barts a London School of Medicine and Dentistry.[39] Velmi dlouhodobé údaje o účinnosti adjuvantní karboplatiny v tomto prostředí však neexistují.

Vzhledem k tomu, že seminom se může opakovat desetiletí po odstranění primárního nádoru, pacienti, kteří dostávají adjuvantní chemoterapii, by měli zůstat ostražití a neměli by předpokládat, že jsou vyléčeni 5 let po léčbě.

Prognóza

Léčba rakoviny varlat je jedním z úspěchů moderní medicíny s trvalou odpovědí na léčbu ve více než 90% případů, bez ohledu na fázi.[40] V roce 2011 byla hlášena celková míra vyléčení více než 95% a 80% u metastatického onemocnění - nejlepší odpověď u jakéhokoli solidního nádoru, přičemž lepší přežití se připisuje především účinné chemoterapii.[4] Do roku 2013 bylo více než 96 procent z 2300 mužů diagnostikovaných každý rok ve Velké Británii považováno za vyléčených, což je nárůst o téměř třetinu od 70. let, zlepšení se podstatně připisuje chemoterapii cisplatina.[41] Ve Spojených státech, když je nemoc léčena, zatímco je stále lokalizována, přežije více než 99% lidí 5 let.[42]

Dohled

U mnoha pacientů s rakovinou I. stupně nemusí být adjuvantní (preventivní) léčba po chirurgickém zákroku vhodná a místo toho budou pacienti pod dohledem.[43] Forma, kterou má tento dohled, např. typ a četnost vyšetřování a doba, po kterou by mělo pokračovat, bude záviset na typu rakoviny (neseminom nebo seminoma ), ale cílem je vyhnout se zbytečné léčbě u mnoha pacientů léčených chirurgickým zákrokem a zajistit, aby při metastázy (sekundární rakoviny) jsou detekovány brzy a vyléčeny. Tento přístup zajišťuje, že chemoterapie nebo radioterapie se podává pouze pacientům, kteří to potřebují. Počet pacientů nakonec vyléčených je stejný při použití dozoru jako pooperační „adjuvantní“ léčba, ale pacienti musí být připraveni následovat delší sérii návštěv a testů.

U neseminomů i seminomů sledovací testy obecně zahrnují fyzikální vyšetření, krevní testy na nádorové markery, rentgenové snímky hrudníku a CT skenování. Požadavky programu dohledu se však liší podle typu onemocnění, protože u pacientů se seminomem může dojít k relapsům později a krevní testy nejsou tak dobré, aby indikovaly relaps.

CT vyšetření se v některých nemocnicích provádí na břiše (a někdy i na pánvi) a také na hrudníku. Rentgenové záření hrudníku je stále častěji upřednostňováno pro plíce, protože poskytují dostatečné podrobnosti v kombinaci s nižší mírou falešně pozitivních výsledků a významně nižší dávkou záření než CT.

Frekvence CT vyšetření během sledování by měla zajistit, aby byly relapsy detekovány v rané fázi při minimalizaci radiační expozice.

U pacientů léčených pro non-seminom fáze I byla randomizovaná studie (Rada pro lékařský výzkum TE08)[44] ukázaly, že v kombinaci se standardními sledovacími testy popsanými výše byly 2 CT skeny ve 3. a 12. měsíci při detekci relapsu v rané fázi stejně dobré jako 5 během 2 let.

U pacientů léčených pro seminom fáze I, kteří si zvolili dohled spíše než podstoupit adjuvantní terapii, nebyly provedeny žádné randomizované studie, které by určily optimální frekvenci skenů a návštěv a harmonogramy se velmi liší po celém světě i v jednotlivých zemích. Ve Velké Británii probíhá klinická studie s názvem TRISST.[45][46] Tím se posuzuje, jak často by skenování mělo probíhat a zda magnetická rezonance Místo CT lze použít (MRI). MRI se vyšetřuje, protože nevystavuje pacienta záření, a proto, pokud se ukáže, že je stejně dobrý při detekci relapsů, může být vhodnější než CT.

U pokročilejších stadií rakoviny varlat a u těch případů, ve kterých byla podána radiační terapie nebo chemoterapie, se rozsah monitorování (testů) po léčbě bude lišit podle okolností, ale v nekomplikovaných případech by se měl obvykle provádět po dobu pěti let. a déle u pacientů s vyšším rizikem relapsu.

Plodnost

Muž s jedním zbývajícím varletem může udržovat plodnost. Bankování spermií však může být vhodné pro muže, kteří stále plánují mít děti, protože plodnost může být nepříznivě ovlivněna chemoterapie a / nebo radioterapie. Muž, který ztrácí obě varlata bude po zákroku neplodný, i když se může před zákrokem rozhodnout nakoupit životaschopné spermie bez rakoviny.

Epidemiologie

Celosvětově rakovina varlat vedla k 8 300 úmrtím v roce 2013, oproti 7 000 úmrtím v roce 1990.[8] Rakovina varlat má nejvyšší prevalenci v USA a Evropě a je neobvyklá v Asii a Africe.[47] Celosvětový výskyt se od šedesátých let zdvojnásobil, přičemž nejvyšší míra prevalence byla v roce 2006 Skandinávie, Německo, a Nový Zéland.[Citace je zapotřebí ]

Ačkoli je rakovina varlat nejběžnější u mužů ve věku 15–40 let, má tři vrcholy: dětství ve věku čtyř let jako teratomy a nádory žloutkového vaku ve věku 25–40 let jako postpubertální seminomy a nonseminomy a ve věku 60 let jako spermatocytické nádory.[48]

Nádory zárodečných buněk varlat jsou nejčastější rakovinou u mladých mužů ve věku od 15 do 35 let.[49]

Spojené státy

Ve Spojených státech je ročně diagnostikováno přibližně 8 900 případů.[3] Riziko rakoviny varlat u bílý u mužů je přibližně 4-5krát vyšší riziko Černá mužů a více než třikrát více než u mužů Asijský Američan muži.[47] Riziko rakoviny varlat u Latinos a američtí indiáni je mezi tím bílých a asijských mužů.[47] Příčina těchto rozdílů není známa.[47]

Spojené království

Ve Velké Británii je diagnostikováno přibližně 2 000 lidí ročně.[50] Po celý život je riziko zhruba 1 z 200 (0,5%).[51] Je to 16. nejčastější rakovina u mužů. Představuje méně než 1% úmrtí na rakovinu u mužů (v roce 2012 zemřelo přibližně 60 mužů).[52]

Ostatní zvířata

Testikulární tumory se vyskytují také u zvířat. v koně, tyto zahrnují nádory intersticiálních buněk a teratomy. První se obvykle nacházejí ve starších hřebci (postižení hřebci mohou být extrémně brutální, což naznačuje nadměrnou produkci androgen ), a ty se nacházejí u mladých koní a jsou velké.[53]

Reference

  1. ^ A b Ferri, Fred F. (2017). E-kniha Ferriho klinického poradce 2018: 5 knih v 1. Elsevier Health Sciences. str. 1253. ISBN  9780323529570.
  2. ^ A b C d E F G h i "Léčba rakoviny varlat". Národní onkologický institut. 7. července 2016.
  3. ^ A b C d E F "Rakovina varlete - fakta o rakovině". SEER. Citováno 19. prosince 2017.
  4. ^ A b C d Feldman DR; Bosl GJ; Sheinfeld J; Motzer RJ (13. února 2008). „Léčba pokročilého karcinomu varlat“. JAMA. 299 (6): 672–684. doi:10.1001 / jama.299.6.672. PMID  18270356.
  5. ^ A b C d E "Léčba rakoviny varlat". Národní onkologický institut. 26. ledna 2017. Citováno 19. prosince 2017.
  6. ^ A b GBD 2015 Incidence a prevalence nemocí a úrazů, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  7. ^ A b GBD 2015 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  8. ^ A b GBD 2013 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci (17. prosince 2014). „Globální, regionální a národní věk-pohlaví specifická úmrtnost ze všech příčin a příčin specifické pro 240 příčin úmrtí, 1990–2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2013“. Lanceta. 385 (9963): 117–171. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.
  9. ^ "Statistika výskytu rakoviny varlat". Cancer Research UK. 15. května 2015. Citováno 19. prosince 2017.
  10. ^ Hayes-Lattin, Brandon; Nichols, Craig R. (říjen 2009). „Rakovina varlat: Prototypový nádor mladých dospělých“. Semináře z onkologie. 36 (5): 432–438. doi:10.1053 / j.seminoncol.2009.07.006. PMC  2796329. PMID  19835738.
  11. ^ "Rakovina varlat: Screening". uspreventiveservicestaskforce.org. Pracovní skupina preventivních služeb USA. Dubna 2011. Citováno 3. srpna 2020.
  12. ^ „Lze rakovinu varlat najít brzy?“. Rakovina varlat: Včasná detekce, diagnostika a staging. Americká rakovinová společnost. 19. ledna 2011. Citováno 4. prosince 2011.
  13. ^ „Samovyšetření varlat (TSE)“. Americká urologická asociace. Citováno 13. února 2013.
  14. ^ A b C d E Motzer, Robert J .; Bosl, George J. (2005). „82. Rakovina varlat“. In Kasper, Dennis L .; Jameson, J. Larry (eds.). Harrisonovy principy interního lékařství (16. vydání). McGraw-Hill. str. 550–553. ISBN  978-0-07-139140-5.
  15. ^ A b C d E F G h Shaw, Joel (15. února 2008). "Diagnostika a léčba rakoviny varlat". Americký rodinný lékař. 77 (4): 469–474. ISSN  1532-0650. PMID  18326165. Citováno 5. srpna 2010.
  16. ^ Forman, D; M C Pike; G Davey; S Dawson; K Baker; C E D Chilvers; R T D Oliver; C A C Coupland (28. května 1994). „Etiologie rakoviny varlat: souvislost s vrozenými abnormalitami, věkem v pubertě, neplodností a cvičením. Velká Británie pro studijní skupinu pro testování rakoviny“. BMJ. 308 (6941): 1393–9. doi:10.1136 / bmj.308.6941.1393. PMC  2540340. PMID  7912596.
  17. ^ Swerdlow, AJ; Huttly SR; Smith PG. (Leden 1987). "Rakovina varlat a předchozí nemoci". Br. J. Cancer. 55 (1): 97–103. doi:10.1038 / bjc.1987.20. PMC  2001571. PMID  2880604.
  18. ^ Daling, Janet; Swartz, Stephen (15. března 2009). „Užívání marihuany souvisí se zvýšeným rizikem rakoviny varlat“. Rakovina. 115 (6): 1215–23. doi:10,1002 / cncr.24159. PMC  2759698. PMID  19204904. Shrnutí ležel – Věda denně.
  19. ^ Riziko rakoviny varlat spojené s kouřením marihuany Lékařské zprávy dnes 2. září 2009.
  20. ^ Konopí spojené s rakovinou varlat . The Independent 2. září 2009.
  21. ^ Kouření marihuany vázané na rakovinu varlat Web MD 9. října 2012.
  22. ^ Atkin NB, Baker MC (prosinec 1982). "Specifická změna chromozomu, i (12p), v testikulárních nádorech?". Lanceta. 2 (8311): 1349. doi:10.1016 / s0140-6736 (82) 91557-4. PMID  6128640. S2CID  188534.
  23. ^ "Jak je diagnostikována rakovina varlat".
  24. ^ ABC News. „Těhotenský test používaný člověkem jako vtip odhaluje rakovinu varlat - ABC News“. ABC News.
  25. ^ "Sérové ​​nádorové markery v nádorech zárodečných buněk varlat".
  26. ^ „Americká akademie rodinných lékařů | Moudře vybírat“. www.choosingwisely.org. Citováno 14. srpna 2018.
  27. ^ Bonin, S; Petrera, F; Rosai, J; Stanta, G (29. září 2011). „DNA a RNA získané z Bouinových fixovaných tkání“. Journal of Clinical Pathology. 58 (3): 313–6. doi:10.1136 / jcp.2004.016477. PMC  1770606. PMID  15735167.
  28. ^ Wollina, U .; Schreiber, G .; Zollmann, C .; Hipler, C .; Günther, E. (1989). "Lektinová vazebná místa v normálním lidském varlete". Andrologia. 21 (2): 127–130. doi:10.1111 / j.1439-0272.1989.tb02380.x. PMID  2469362. S2CID  83758571.
  29. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 11. října 2006. Citováno 16. listopadu 2006.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  30. ^ „Úvodní stránka Centra zdrojů pro rakovinu varlat“. Citováno 13. prosince 2007.
  31. ^ „Jak probíhá rakovina varlat?“. cancer.org. Americká rakovinová společnost. 19. ledna 2011. Citováno 12. července 2011.
  32. ^ Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn I.A. (Eds.): Klasifikace nádorů Světové zdravotnické organizace. Patologie a genetika nádorů močového systému a mužských pohlavních orgánů. IARC Press: Lyon 2004. ISBN  92-832-2412-4
  33. ^ Mills, S (ed.) 2009. Sternbergova diagnostická patologie. 5. vydání. ISBN  978-0-7817-7942-5
  34. ^ "Léčba rakoviny varlat (PDQ)". Národní onkologický institut. 15. ledna 2009. Citováno 13. února 2009.
  35. ^ „Míra přežití rakoviny varlat“. www.cancer.org. Citováno 18. ledna 2018.
  36. ^ "Statistika přežití rakoviny varlat". cancerresearchuk.org. Cancer Research UK. 9. října 2009. Archivovány od originál dne 24. prosince 2011. Citováno 4. prosince 2011.
  37. ^ Peckham, MJ; Barrett, A; Liew, KH; Horwich, A; Robinson, B; Dobbs, HJ; McElwain, TJ; Hendry, WF (1983). „Léčba metastatických testikulárních nádorů ze zárodečných buněk bleomycinem, etoposidem a cisplatinou (BEP)“. British Journal of Cancer. 47 (5): 613–619. doi:10.1038 / bjc.1983,99. PMC  2011384. PMID  6189504.
  38. ^ „Chemoterapie - BEP a EP“. Citováno 16. února 2009.
  39. ^ „Studie MRC ukazuje, že jednotlivá dávka léku je stejně účinná jako dvoutýdenní radioterapie pro rakovinu varlat“. Novinky a publikace. Rada pro lékařský výzkum. 22. července 2005. Citováno 4. prosince 2011.
  40. ^ Huang, William C. (5. června 2008). „Recenze knihy: Urologická onkologie“. The New England Journal of Medicine. 358 (23): 2527. doi:10.1056 / NEJMbkrev59744. ISSN  1533-4406.
  41. ^ Whipple, Tom (29. července 2013). "Mužská rakovina je téměř poražena po náhodném nálezu". Časy. Archivovány od originál dne 29. července 2013.
  42. ^ "Informační přehledy SEER Stat: Rakovina varlat". Národní onkologický institut. Citováno 18. března 2016.
  43. ^ Krege, S .; Beyer, J .; Souchon, R .; Albers, P .; Albrecht, W .; Algaba, F .; et al. (2008). „Evropská konference o konsensu o diagnostice a léčbě rakoviny zárodečných buněk: zpráva o druhém zasedání Evropské skupiny pro konsenzus o rakovině zárodečných buněk (EGCCCG): část I“. Evropská urologie. 53 (3): 478–496. doi:10.1016 / j.eururo.2007.12.024. PMID  18191324.
  44. ^ Rustin, G. J .; Mead, G. M .; Stenning, S. P .; Vasey, P. A .; Aass, N .; Huddart, R. A .; et al. (2007). „Randomizovaná studie dvou nebo pěti počítačových tomografických skenů při sledování pacientů s neseminomatózními tumory germinálních buněk varlete I. stupně: Medical Research Council Trial TE08; ISRCTN56475197 - skupina National Cancer Research Institute Testis Cancer pro klinické studie“ Journal of Clinical Oncology. 25 (11): 1310–1315. doi:10.1200 / JCO.2006.08.4889. PMID  17416851.
  45. ^ „Pokus najít nejlepší způsob, jak pomocí skenů monitorovat muže po léčbě rakoviny semenníků semenomu (TRISST MRC TE24)“. CancerHelp UK. Cancer Research UK. Citováno 4. prosince 2011.
  46. ^ „Bylo by lepší použít k monitorování mužů s počátečním stadiem rakoviny varlat namísto CT vyšetření MR? A je bezpečné používat méně CT vyšetření než teď?“. Rada pro lékařský výzkum. Archivovány od originál dne 4. ledna 2012. Citováno 4. prosince 2011.
  47. ^ A b C d Některá fakta o rakovině varlat, Americká rakovinová společnost.
  48. ^ Leendert H. J. Looijenga; J. Wolter Oosterhuis (květen 1999). „Patogeneze nádorů zárodečných buněk varlat“ (PDF). Rev. Reprod. 4 (2): 90–100. doi:10,1530 / ror. 0,0040090. ISSN  1359-6004. PMID  10357096.
  49. ^ Holmes L; Escalante C; Garrison O; Foldi BX; Ogungbade GO; Essien EJ; Ward D (září 2008). „Trendy výskytu rakoviny varlat ve Spojených státech (1975–2004): Plošina nebo změna rasového paradigmatu?“. Veřejné zdraví. 122 (9): 862–872. doi:10.1016 / j.puhe.2007.10.010. PMC  2551560. PMID  18555499.
  50. ^ CancerStats, údaje o výskytu ve Velké Británii z roku 2007 Archivováno 4. května 2011 v Wayback Machine, Cancer Research UK.
  51. ^ "Statistika výskytu rakoviny varlat". Cancer Research UK. 25. srpna 2011. Citováno 10. října 2013.
  52. ^ "Statistika rakoviny varlat". Cancer Research UK. 14. května 2015.
  53. ^ Jones TC, Hunt RD, King NW (1997). Veterinární patologie (6. vydání). Wiley-Blackwell. str. 1210. ISBN  9780683044812.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje