Retroperitoneální disekce lymfatických uzlin - Retroperitoneal lymph node dissection

Retroperitoneální disekce lymfatických uzlin
Specialitahematologie

Retroperitoneální disekce lymfatických uzlin (RPLND) je a chirurgický zásah odstranit břišní lymfatické uzliny. Používá se k léčbě rakovina varlat, jakož i pomoci stanovit přesnou etapa a typ rakoviny.

Indikace

Rakovina varlat metastázuje v předvídatelném vzoru a lymfatických uzlinách v retroperitoneum jsou obvykle první místo, kde přistane.[1][2] Vyšetřením odstraněné lymfatické tkáně, a patolog může určit, zda se nemoc rozšířila. Pokud není nalezena žádná maligní tkáň, může být rakovina označena jako I. etapa, omezena na varle.[3]

Tento postup je běžný při léčbě I. a II neseminomatózní tumory zárodečných buněk.[2] v seminomy, další forma rakoviny varlat, radiační terapie je obecně upřednostňován před invazivním postupem RPLND.[4]

Zda je po RPLND potřeba orchiektomie závisí na typu nádoru a jeho stadiu. RPLND lze provést k odstranění zbytků nádorů, které přetrvávají po chemoterapii, protože tyto zbytky by se jinak mohly šířit a stát se rezistentními vůči dříve používaným chemoterapeutikům.[5]

Chemoterapie může být podána před RPLND, a pokud bude úspěšná, může způsobit zbytečnou operaci. Pokud se však rakovina opakuje, je chirurgický zákrok mnohem obtížnější u pacientů dříve léčených chemoterapií.[2]

Postup

RPLND se obvykle provádí pomocí řezu, který sahá od hrudní kost na několik palců pod pupek. Lze provést méně invazivní proceduru (L-RPLND) laparoskopicky, ale je to nákladnější a časově náročnější a vyžaduje to speciální vybavení, které nemá každá nemocnice. Navíc není jasné, zda je L-RPLND stejně účinný jako standardní otevřená procedura.[6]

Komplikace

Potenciální komplikace RPLND zahrnují poškození sympatické nervy běží paralelně s mícha, což může mít za následek retrográdní ejakulace a neplodnost.[6] Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, erektilní funkce není ohrožena RPLND, protože nervy odpovědné za erekci jsou umístěny jinde.[6]

Jako u každé velké operace, infekce je možnost, stejně jako střevní překážky a adheze.[6]

Reference

  1. ^ „O vaší retroperitoneální pitvě lymfatických uzlin | Centrum rakoviny Memorial Sloan Kettering“. www.mskcc.org. Citováno 2017-12-10.
  2. ^ A b C "Retroperitoneální pitva lymfatických uzlin | Knihovna zdraví Johns Hopkins Medicine". www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2017-12-10.
  3. ^ Refsnes, Hege. „RPLND Surgery“. Nadace pro povědomí o rakovině varlat. Citováno 2017-12-10.
  4. ^ "Radiační terapie pro rakovinu varlat". www.cancer.org. Citováno 2017-12-10.
  5. ^ „Stránka RPLND Centra pro léčbu rakoviny varlat“. tcrc.acor.org. Citováno 2017-12-10.
  6. ^ A b C d "Chirurgie pro rakovinu varlat". www.cancer.org. Citováno 2017-12-10.