Vysoce kvalitní intraepiteliální neoplazie prostaty - High-grade prostatic intraepithelial neoplasia - Wikipedia

Vysoce kvalitní intraepiteliální neoplazie prostaty
Ostatní jménaProstatická intraepiteliální neoplazie
Vysoce kvalitní intraepiteliální neoplazie vysoké mag.jpg
Mikrograf vykazující vysoce kvalitní prostatickou intraepiteliální neoplazii. H&E skvrna.
SpecialitaUrologie

Vysoce kvalitní intraepiteliální neoplazie prostaty (HGPIN) je abnormalitou prostatických žláz a předpokládá se, že předchází vývoji adenokarcinom prostaty (nejběžnější forma rakovina prostaty ).[1][2]

Lze jej jednoduše označit jako prostatická intraepiteliální neoplazie (KOLÍK). Považuje se za před malignitu, nebo karcinom in situ, prostaty žlázy.

Příznaky a symptomy

Izolovaný HGPIN je asymptomatický. Obvykle se objevuje v biopsiích prostaty, které se vylučují rakovina prostaty a velmi často se vyskytuje u prostat odstraněných kvůli rakovině prostaty.

Vztah k rakovině prostaty

Existuje několik důvodů, proč je PIN nejpravděpodobnějším předchůdcem rakoviny prostaty.[3] PIN je častější u mužů s rakovinou prostaty. Vysoce kvalitní PIN lze nalézt v 85 až 100% radikální prostatektomie vzorky,[4] v blízkosti nebo dokonce v souvislosti s rakovinou prostaty. Má tendenci se vyskytovat v periferní zóně prostaty. S věkem se stává stále více multifokálním, jako je rakovina prostaty. Molekulární analýza ukázala, že vysoce kvalitní PIN a rakovina prostaty sdílejí mnoho genetických abnormalit.[5] To bylo potvrzeno na modelu transgenní myši.

Riziko, že u mužů s vysokým stupněm PIN bude diagnostikována rakovina prostaty po opakované biopsii, se snížilo od zavedení biopsie na více než šesti místech (tradiční biopsie sextantem).[3]

Histologie

Vysoce kvalitní intraepiteliální neoplazie prostaty.

HGPIN má obvykle jeden ze čtyř různých histologické vzory:[2]

Své cytologické rysy jsou vlastnosti prostatického adenokarcinomu:

Mikroskopicky „PIN je soubor nepravidelných, atypických epiteliální buňky. Architektura žláz a kanálů zůstává normální. Epiteliální buňky se množí a hromadění vede k a pseudo-vícevrstvý vzhled. Zůstávají plně obsaženy v prostatě acinus (bobulovité zakončení žlázy, kde se produkuje sekrece) nebo potrubí. To lze prokázat speciálními barvicími technikami (imunohistochemie pro cytokeratiny ) k identifikaci bazální buňky tvořící nosnou vrstvu acinu. U rakoviny prostaty se abnormální buňky šíří za hranice acinu a tvoří shluky bez bazálních buněk. V HGPIN je vrstva bazálních buněk narušena, ale je přítomna. PIN se primárně vyskytuje v periferní zóně prostaty (75–80%), zřídka v přechodové zóně (10–15%) a velmi zřídka v centrální zóně (5%), což je distribuce, která odpovídá paralelní zonální distribuci prostaty karcinom.[6]

Protože se předpokládá, že je premaligní stavu, PIN je často považován za prostatický ekvivalent toho, co se nazývá karcinom in situ (lokalizovaná rakovina) v jiných orgánech. PIN se však liší od karcinomu in situ v tom, že může zůstat nezměněn nebo dokonce spontánně regresovat.

Bylo popsáno několik architektonických variant PIN a mnoho případů má několik vzorů. Hlavní jsou trsy, mikropapiláře, cribriform a ploché. Ačkoli tyto různé vzhledy mohou způsobit záměnu s jinými podmínkami, nebylo zjištěno, že mají klinický význam. Vzácnější typy jsou signet-ring-cell, small-cell-neuroendocrine, mucinous, foamy, inverted, and with spamous diferenciace.[3]

Diagnóza

HGPIN je diagnostikován z tkáně a patolog, které mohou pocházet z:

Krevní testy pro prostatický specifický antigen (PSA), digitální rektální vyšetření, ultrazvukové skenování prostaty přes konečník, jemná aspirace jehlou nebo lékařské zobrazování studie (např magnetická rezonance ) jsou ne užitečné pro diagnostiku HGPIN.

Léčba

Izolovaný HGPIN nevyžaduje léčbu. V biopsiích prostaty nelze předpovědět rakovinu prostaty za jeden rok, pokud byla prostata dobře odebrána, tj. Pokud bylo přítomno 8 nebo více jader.[7]

Přesné načasování opakovaných biopsií zůstává oblastí kontroverze, protože doba potřebná pro a pravděpodobnost transformací HGPIN na rakovinu prostaty není dobře známa.

Prognóza

Na další biopsie, vzhledem k historii HGPIN diagnóza šance najít prostatu adenokarcinom je přibližně 30%.[8]

Dějiny

PIN byl historicky rozdělen do různých fází, na základě úrovně atypie buněk. PIN byl dříve klasifikován jako PIN 1, 2 nebo 3, aby se zvýšily nepravidelnosti buněk. V dnešní době se PIN 1 označuje jako nízkohodnotný PIN a PIN 2 a PIN 3 jsou seskupeny jako vysoce kvalitní PIN.[9] Pouze vysoce kvalitní PIN se ukázal jako rizikový faktor pro rakovinu prostaty. Protože PIN nízkého stupně nemá žádný význam a nevyžaduje opakované biopsie ani léčbu, není v něm zmíněn patologie zprávy. Proto se PIN stal synonymem pro vysoce kvalitní PIN.

Viz také

Reference

  1. ^ Montironi R, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Cheng L, Scarpelli M (červen 2007). "Mechanismy nemoci: vysoce kvalitní prostatická intraepiteliální neoplazie a další navrhované preneoplastické léze v prostatě". Nat Clin Pract Urol. 4 (6): 321–32. doi:10.1038 / ncpuro0815. PMID  17551536.
  2. ^ A b Bostwick DG, Qian J (březen 2004). „Vysoce kvalitní intraepiteliální neoplazie prostaty“. Mod. Pathol. 17 (3): 360–79. doi:10.1038 / modpathol.3800053. PMID  14739906.
  3. ^ A b C Montironi R, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Cheng L, Scarpelli M (červen 2007). "Mechanismy nemoci: vysoce kvalitní prostatická intraepiteliální neoplazie a další navrhované preneoplastické léze v prostatě". Nat Clin Pract Urol. 4 (6): 321–32. doi:10.1038 / ncpuro0815. PMID  17551536.
  4. ^ Godoy G, Taneja SS (2008). "Současná klinická léčba izolované vysoce kvalitní prostatické intraepiteliální neoplazie". Prostatická rakovina prostaty. 11 (1): 20–31. doi:10.1038 / sj.pcan.4501014. PMID  17909565.
  5. ^ Hughes C, Murphy A, Martin C, Sheils O, O'Leary J (červenec 2005). "Molekulární patologie rakoviny prostaty". J. Clin. Pathol. 58 (7): 673–84. doi:10.1136 / jcp.2002.003954. PMC  1770715. PMID  15976331.
  6. ^ Ayala, AG; Ro, JY (srpen 2007). "Prostatická intraepiteliální neoplazie: nedávné pokroky". Archivy patologie a laboratorní medicíny. 131 (8): 1257–66. doi:10.1043 / 1543-2165 (2007) 131 [1257: PINRA] 2.0.CO; 2. PMID  17683188.
  7. ^ Herawi, M .; Kahane, H .; Cavallo, C .; Epstein, JI. (Leden 2006). „Riziko rakoviny prostaty při první re-biopsii do 1 roku po stanovení diagnózy intraepiteliální neoplazie prostaty vysokého stupně souvisí s počtem vzorků odebraných“. J Urol. 175 (1): 121–4. doi:10.1016 / S0022-5347 (05) 00064-9. PMID  16406886.
  8. ^ Leite KR, Camara-Lopes LH, Cury J, Dall'oglio MF, Sañudo A, Srougi M (červen 2008). „Detekce rakoviny prostaty při rebiopsii po počáteční benigní diagnóze: výsledky využívající prodlouženou biopsii prostaty sextantem“. Kliniky. 63 (3): 339–42. doi:10.1590 / S1807-59322008000300009. PMC  2664245. PMID  18568243.
  9. ^ Montironi R, Mazzucchelli R, Algaba F, Lopez-Beltran A (září 2000). „Morfologická identifikace vzorců prostatické intraepiteliální neoplazie a jejich význam“. J. Clin. Pathol. 53 (9): 655–65. doi:10.1136 / jcp.53.9.655. PMC  1731241. PMID  11041054.

externí odkazy

Klasifikace