Intrauterinní zařízení - Intrauterine device - Wikipedia

„IUD“ se přeadresuje tady. Pro další použití viz IUD (disambiguation).
Intrauterinní zařízení
IUD s scale.jpg
Pozadí
TypNitroděložní
První použití1800[1]
SynonymaIntrauterinní systém
Míra selhání (první rok)
Perfektní použití<1%[2]
Typické použití<1%[2]
Používání
Připomenutí uživatelůŽádný
Výhody a nevýhody
STI ochranaNe
ObdobíZávisí na typu
HmotnostŽádný efekt

An nitroděložní tělísko (IUD), také známý jako nitroděložní antikoncepční zařízení (IUCD nebo ICD) nebo cívka,[3] je malý, často ve tvaru písmene T. antikoncepce zařízení, které je vloženo do děloha aby se zabránilo těhotenství. IUD jsou jednou z forem dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC).[4] Jedna studie zjistila, že ženy poskytující plánování rodiny volí metody LARC častěji (41,7%) než široká veřejnost (12,1%).[5] Mezi metodami kontroly porodnosti jsou nitroděložní tělíska spolu s antikoncepční implantáty, vedou k největší spokojenosti uživatelů.[6]

Nitroděložní tělíska jsou bezpečná a účinná u dospívajících iu těch, kteří dosud neměli děti.[6][7] Jakmile je nitroděložní tělísko odstraněno, i po dlouhodobém užívání se plodnost rychle vrátí do normálu.[8] Měď zařízení mají poruchovost asi 0,8%, zatímco hormonální (levonorgestrel ) zařízení selhávají přibližně 0,2% času během prvního roku používání.[9] V porovnání, mužská sterilizace a mužské kondomy mají poruchovost asi 0,15%, respektive 15%.[10] Měděné nitroděložní tělíska lze také použít jako nouzová antikoncepce do 5 dnů od nechráněného sexu.[11]

Ačkoli měděné nitroděložní tělíska může zvýšit menstruační krvácení a způsobit bolestivé křeče,[12] hormonální nitroděložní tělíska může snížit menstruační krvácení nebo úplně zastavit menstruaci.[13] Ženy však mohou mít každodenní špinění po dobu několika měsíců a může trvat až tři měsíce, než dojde k 90% poklesu krvácení.[14] Křeče lze léčit NSAID.[15] Mezi závažnější potenciální komplikace patří vypuzení (2–5%) a vzácně perforace dělohy (méně než 0,7%).[13][15] IUD nemají vliv kojení a lze je vložit ihned po dodání.[13] Mohou být také použity ihned po potrat.[16][17]

Užívání nitroděložních tělísek se ve Spojených státech zvýšilo z 0,8% v roce 1995 na 7,2% v období 2006 až 2014.[18][19] Používání nitroděložních tělísek jako formy antikoncepce se datuje od 18. století.[1] Předchozí model známý jako Dalkonský štít bylo spojeno se zvýšeným rizikem zánětlivé onemocnění pánve (PID). Současné modely však neovlivňují riziko PID u žen bez sexuálně přenosné infekce během vkládání.[20]

Typy

Dostupné typy nitroděložních tělísek a jejich názvy se liší podle umístění. Ve Spojených státech jsou k dispozici dva typy:[21]

The SZO ATC označuje měděná i hormonální zařízení jako nitroděložní tělíska. Ve Spojeném království je k dispozici více než 10 různých typů měděných nitroděložních tělísek. Ve Spojeném království, termín IUD označuje pouze tato měděná zařízení. Hormonální nitroděložní antikoncepce je označena tímto termínem nitroděložní systém (IUS).[22][23]

Měď[24]Mirena[25]Skyla[26]Liletta[27]Kyleena[28]
Hormon (celkem v zařízení)Žádný52 mg

levonorgestrel

13,5 mg

levonorgestrel

52 mg

levonorgestrel

19,5 mg levonorgestrelu
Počáteční částka uvolněnaŽádný20 μg / den14 μg / den18,6 μg / den16 μg / den
Schválená účinnost10 let (12 let)5 let (7 let)3 roky3 roky (5 let)5 let
Mechanismus účinkuMěď toxická pro spermie-Levonorgestrel zesiluje cervikální hlen, aby se zabránilo spermatu dostat se do vajíčka

- Občas zabraňuje ovulaci

Výhody mezi IUD-Žádné hormony

-Nouzová antikoncepce

-Různé možnosti hladiny hormonů

- Lehčí období po 3 měsících; někteří uživatelé mají zkušenosti amenorea

Nevýhody mezi IUDSilnější menstruační tok a křečeOvariální cysty (i když mohou být asymptomatické)

Nehormonální

Měď

Hlavní článek: Měděné nitroděložní tělíska
Měděný nitroděložní tělísko ve tvaru písmene T s odstraněnými řetězci
IUD, jak je vidět na pánevním rentgenovém paprsku

Většina měděných nitroděložních tělísek má rám ve tvaru písmene T, který je ovinut kolem čistého elektrolytického měděného drátu a / nebo má měděné objímky (návleky). Ramena rámu drží nitroděložní tělísko na místě poblíž horní části dělohy. The Paragard TCu 380a měří 32 mm (1,26 ") vodorovně (horní část T) a 36 mm (1,42") vertikálně (rameno T). Měděné nitroděložní tělíska mají poruchovost v prvním roce v rozmezí od 0,1 do 2,2%.[29] Pracují tak, že poškozují spermie a narušují jejich pohyblivost, takže se nemohou připojit k vajíčku. Měď konkrétně působí jako spermicid v děloze tím, že zvyšuje hladinu iontů mědi, prostaglandinů a bílých krvinek v děloze a vejcovodech.[12][30] Zvýšené ionty mědi v hlenu děložního hrdla inhibují pohyblivost a životaschopnost spermií, brání spermiím v průchodu cervikálním hlenem nebo je ničí při průchodu.[31] Měď může také změnit výstelku endometria, ale studie ukazují, že zatímco tato změna může zabránit implantaci oplodněného vajíčka („blastocyst "), nemůže narušit ten, který již byl implantován.[32]

Mezi výhody měděného nitroděložního tělíska patří jeho schopnost poskytovat nouzová antikoncepce až pět dní po nechráněném sexu. Je to nejúčinnější dostupná forma nouzové antikoncepce.[33] Funguje tak, že brání oplodnění nebo implantaci, ale neovlivňuje již implantovaná embrya.[32] Neobsahuje žádné hormony, takže jej lze použít během kojení a plodnost se po odstranění rychle vrátí.[34]Měděné nitroděložní tělíska také vydrží déle a jsou k dispozici v širším rozsahu velikostí a tvarů ve srovnání s hormonálními nitroděložními tělísky.[14] Mezi nevýhody patří možnost silnějších menstruací a bolestivější křeče.[12]

Existují také nitroděložní tělíska, která obsahují zlato nebo stříbro.[22][35] Mezi další tvary nitroděložních tělísek patří takzvané nitroděložní tělíska ve tvaru písmene U, jako je Load and Multiload, a bezrámový nitroděložní tělísko, které obsahuje několik dutých válcovitých nepatrných měděných korálků. Je držen na místě stehem (uzlem) k fundus dělohy. Je k dispozici hlavně v Číně a Evropě. Zarámovaný měděný nitroděložní systém volal IUB SCu300 cívky při nasazení a tvoří trojrozměrný sférický tvar. Je založen na a nikl titan slitinové jádro s tvarovou pamětí.[36] Kromě mědi, ušlechtilého kovu a progestogenních nitroděložních tělísek; lidé v Číně mohou dostat měděné nitroděložní tělíska indomethacin. Tato nehormonální sloučenina snižuje závažnost menstruačního krvácení a tyto cívky jsou oblíbené.[37]

Inertní

Inertní nitroděložní tělíska nemají bioaktivní součástka. Jsou vyrobeny z inertních materiálů nerezová ocel (například prsten z nerezové oceli (SSR), pružný prsten z ocelových cívek, které se mohou deformovat, aby mohly být vloženy přes děložní čípek) nebo plastický (jako je například Lippes Loop, který lze zavést přes děložní čípek v a kanyla a má lichoběžníkový tvar uvnitř dělohy). Jsou méně účinné než měděné nebo hormonální nitroděložní tělíska s profilem vedlejších účinků podobným měděným nitroděložním tělískům. Jejich primárním mechanismem působení je vyvolání lokálního reakce cizího tělesa, což dělá prostředí dělohy nepřátelským vůči spermie a do implantace embrya.[38] Mohou mít vyšší míru prevence těhotenství po oplodnění, místo před oplodněním, ve srovnání s mědí nebo hormonálními nitroděložními tělísky.[39]

Inertní nitroděložní tělíska ještě nejsou schválena pro použití ve Spojených státech, Velké Británii nebo Kanadě. V Číně, kde jsou nitroděložní tělíska nejčastější formou antikoncepce, byla v roce 1993 nahrazena výroba nitroděložních nitroděložních tělísek měděnou nitroděložní tělískou.[40] Od roku 2008 však nejběžnější nitroděložní tělísko používané přistěhovalci přítomnými na kanadských klinikách k odstraňování nitroděložních tělísek umístěných v Číně byla stále SSR. Protože SSR nemá žádný řetězec pro odstranění, může představovat výzvu pro poskytovatele zdravotní péče, kteří nejsou obeznámeni s typy nitroděložních tělísek, které nejsou v jejich oblasti k dispozici.[41]

Hormonální

Hlavní článek: Hormonální nitroděložní tělíska
Hormonální nitroděložní tělísko (Mirena )

Hormonální nitroděložní tělíska (ve Velké Británii označovaná jako nitroděložní systémy) fungují uvolňováním malého množství levonorgestrel, a progestin. Každý typ se liší velikostí, množstvím uvolněného levonorgestrelu a dobou trvání. Primárním mechanismem účinku je nečinnost vnitřku dělohy pro spermie.[42] Mohou také ztenčit endometriální výstelku a potenciálně narušit implantaci, ale to není jejich obvyklá funkce.[43][44] Protože ztenčují endometriální výstelku, mohou také snížit nebo dokonce zabránit menstruačnímu krvácení. Ve výsledku se používají k léčbě menoragie (těžký menstruace ), kdysi patologické příčiny menoragie (např polypy dělohy ) byly vyloučeny.[45]

Progestin uvolňovaný hormonálními nitroděložními tělísky působí primárně lokálně; užívání přípravku Mirena vede k mnohem nižším systémovým hladinám progestinu než k jiným velmi nízkým dávkám pouze progestagenová antikoncepce.[46]

Nepříznivé účinky

Další informace: IUD s progestogenem a IUD s mědí
Transvaginální ultrasonografie ukazující perforovaný měděný nitroděložní roztok jako a hyperechoický (vykreslen jako jasná) čára vpravo, 30 mm (1,2 palce) od děloha vlevo. IUD je obklopeno hypoechoickým (tmavým) granulom cizího tělesa.

Bez ohledu na typ nitroděložního tělíska existují některé potenciální vedlejší účinky, které jsou podobné pro všechny nitroděložní tělíska. Některé z těchto nežádoucích účinků zahrnují změny vzorce krvácení, vyloučení, zánětlivé onemocnění pánve (zejména v prvních 21 dnech po zavedení) a vzácně děložní perforace. Po zavedení nitroděložního tělíska zůstává malá pravděpodobnost těhotenství, a pokud k němu dojde, existuje větší riziko mimoděložní těhotenství.[47]

IUD s progestogenem způsobují zvýšené riziko ovariální cysty,[48] a nitroděložní tělíska s mědí přinášejí zvýšené riziko těžších období.

Menstruační kalíšek společnosti doporučují ženám s nitroděložními tělísky, které uvažují o použití menstruačních kalíšků, aby se před použitím poradily se svými gynekology. Vyskytly se vzácné případy, kdy je ženy používající nitroděložní tělíska uvolnily při vyjímání menstruačních kalíšků, k tomu však může dojít i při používání tamponu.[49]

Na rozdíl od kondomů nitroděložní tělísko nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi.[50]

MýtusSkutečnost
IUD mohou způsobit neplodnostIUD nevedou k neplodnosti ani neztěžují otěhotnění ženy. Některé z předchozích studií, které zjistily souvislost mezi nitroděložními tělísky a neplodností, zkoumaly štít Dalkon, který se již nepoužívá.[51]
IUD způsobují infekceIUD nezpůsobují zvýšenou infekci. Opět se pravděpodobně jedná o Dalkonský štít, který se již nepoužívá. IUD obsahovalo vícevláknové struny, které poskytovaly bakteriím prostor pro růst a pohyb nahoru po struně. IUD od roku 2008 používají monofilní řetězce, aby tomu zabránily.[52] Stejně jako u jiných lékařských zákroků však nitroděložní tělíska mohou vést ke zvýšenému riziku infekce bezprostředně po zavedení.
IUD by měly používat pouze starší a / nebo monogamní ženyNitroděložní tělíska nejsou určena pouze pro starší a / nebo monogamní ženy. Podle kritérií zdravotní způsobilosti USA pro antikoncepční použití jsou ženy, které neměly děti a dospívající, klasifikovány jako kategorie 2 pro použití nitroděložních tělísek.[53] To znamená, že přínosy obecně převažují nad riziky, i když je možná zapotřebí opatrnější péče.[54]
Žena má mít menstruaci pravidelně, aby byla zdravá.Ženy nepotřebují pravidelně menstruovat. Období znamená konec ženského těla připravujícího se na těhotenství. Pokud žena netouží po těhotenství, nepotřebuje menstruaci. Existuje stav známý jako Syndromu polycystických vaječníků (PCOS), který ženám zmešká menstruaci a může vést ke zvýšenému riziku rakoviny endometria.[55] IUD však způsobuje tenkou výstelku dělohy endometria, což je opak toho, co se vyskytuje u PCOS.

Vkládání a vyjímání

Odstraňovací řetězce nitroděložního tělíska opouštějící krční os a nulipární žena. Snímek byl pořízen ihned po zavedení a injekci lidokainu.

Je těžké předvídat, co žena zažije během zavádění nebo vyjímání nitroděložního tělíska. Některé ženy popisují zavedení jako křeče, jiné jako špetku a jiné nic necítí. Podstatná bolest při zavedení, která vyžaduje aktivní léčbu, se vyskytuje přibližně u 17% nulipární žen a přibližně 11% žen ve farnosti.[56] V takových případech, NSAID jsou účinné.[56] Nebylo však zjištěno, že by profylaktické analgetikum bylo účinné pro rutinní použití u žen podstupujících zavedení nitroděložního tělíska.[56]

Zavedení nitroděložního tělíska může nastat v několika časových bodech reprodukčního života ženy: 1) nejčastější zavádění intervalu od těhotenství; 2) po potratu nebo potratu dojde k zavedení po potratu nebo potratu, kdy je známo, že je děloha prázdná; 3) po porodu vložení nastává poté, co žena porodí buď okamžitě, zatímco je žena stále v nemocnici, nebo se zpožděním až o 6 týdnů po porodu, po vaginálním porodu nebo císařský porod. Načasování vložení mění riziko vyloučení nitroděložního tělíska.[57][58][59][60][61]

Postup

Během procedury vkládání používají poskytovatelé zdravotní péče a zrcadlo najít čípek (otvor do dělohy) a poté pomocí zaváděcího zařízení umístěte nitroděložní tělísko do dělohy. Zaváděcí zařízení prochází děložním čípkem. Samotný postup, pokud není komplikovaný, by neměl trvat déle než pět až deset minut.[62]

Pro okamžité zavedení po porodu se IUD zavádí po odstranění placenta z děloha. Děloha je po narození větší než základní linie, což má důležité důsledky pro zavedení. Po vaginálních porodech lze inzerci provést pomocí placentárních kleští, delšího zavaděče specializovaného na zavádění po porodu nebo ručně, kdy poskytovatel pomocí své ruky zavede nitroděložní tělísko do dělohy. Po porodu císařským řezem se nitroděložní tělísko vloží do dělohy kleštěmi nebo ručně během operace před sešitím děložního řezu.[61][58][63]

Odstranění je obecně nekomplikované a uvádí se, že není tak bolestivé jako zavedení, protože neexistuje žádný nástroj, který by musel projít čípek.[64] Tento proces vyžaduje, aby poskytovatel zdravotní péče našel děložní čípek s a zrcadlo a poté pomocí kleštiček na prst, které jdou pouze do pochvy, uchopte nitroděložní nitky a poté nitroděložní tělísko vytáhněte.

Umístění a vyjmutí nitroděložního tělíska mohou učit jak výrobci, tak další školicí zařízení.[65]

Mechanismus

Ilustrace nitroděložního tělíska

IUD primárně fungují prevencí oplodnění.[66] Progestogen uvolňovaný z hormonálních nitroděložních tělísek působí hlavně zesílením hlenu děložního hrdla a brání spermiím v přístupu k vejcovodům. IUD mohou také fungovat tak, že zabraňují ovulaci, ale dochází k tomu pouze částečně.[67][68]

Měděné nitroděložní tělíska neobsahují žádné hormony, ale uvolňují měďnaté ionty, které jsou toxické pro spermie. Také způsobují, že děloha a vejcovody produkují tekutinu, která obsahuje bílé krvinky, ionty mědi, enzymy a prostaglandiny, což je také toxické pro spermie.[67] Velmi vysoká účinnost nitroděložních tělísek obsahujících měď jako nouzové antikoncepce znamená, že mohou také působit preventivně implantace z blastocyst.[69][70]

Dějiny

Historie nitroděložních tělísek sahá do počátku 20. století. Na rozdíl od nitroděložních tělísek časná interuterinní zařízení procházela jak pochvou, tak dělohou, což způsobilo vysokou míru zánětlivých onemocnění pánve v době, kdy kapavka bylo častější. První nitroděložní tělísko bylo vyvinuto v roce 1909 německým lékařem Richardem Richterem z Waldenburgu. Jeho zařízení bylo vyrobeno z bource morušového a nebylo široce používáno.[71]

Ernst Gräfenberg, další německý lékař (po kterém Bod G. je pojmenován), vytvořil první Ring IUD, Gräfenbergův prsten, vyrobený ze stříbrných vláken. Jeho práce byla potlačena během nacistického režimu, kdy byla antikoncepce považována za hrozbu pro árijské ženy.[71] Přestěhoval se do Spojených států, kde se jeho kolegové H. Hall a M. Stone po jeho smrti ujali práce a vytvořili prsten Hall-Stone z nerezové oceli. Japonský lékař jménem Tenrei Ota také vyvinul stříbrné nebo zlaté nitroděložní tělísko zvané Precea nebo tlakový prsten.[71]

Na konci 50. let pomohl Jack Lippes zahájit nárůst užívání nitroděložních tělísek ve Spojených státech. V této chvíli, termoplasty, které se mohou při zavádění ohýbat a zachovat si svůj původní tvar, se staly materiálem používaným pro nitroděložní tělíska první generace. Lippes také vymyslel přidání monofilního nylonového provázku, který usnadňuje odstranění nitroděložního tělíska. Jeho lichoběžníkový tvar Lippes Loop IUD se stal jedním z nejpopulárnějších IUD první generace. V následujících letech bylo vynalezeno a uvedeno na trh mnoho různých tvarovaných plastových nitroděložních tělísek.[71] Patřilo mezi ně nechvalně známé Dalkonský štít, jehož špatný design způsobil bakteriální infekci a vedl k tisícům soudních sporů. Ačkoli byl štít Dalkon odstraněn z trhu, měl trvalý negativní dopad na používání nitroděložních tělísek a jejich reputaci ve Spojených státech.[72] Lazar C. Margulies vyvinul první plastový nitroděložní systém s použitím termoplastů v 60. letech.[73] Jeho inovace umožnila zavedení IUD do dělohy bez nutnosti dilatace čípek.[74]

Vynález měděného nitroděložního tělíska v 60. letech přinesl design ve tvaru písmene „T“ používaný většinou moderních nitroděložních tělísek. Americký lékař Howard Tatum zjistil, že tvar „T“ bude lépe fungovat s tvarem dělohy, která při kontrakci tvoří „T“. Předpovídal, že to sníží míru vyloučení nitroděložního tělíska.[71] Tatum a chilský lékař Jaime Zipper společně zjistili, že měď může být účinným spermicidem, a vyvinuli první měděný nitroděložní roztok, TCu200. Vylepšení od Tatum vedla k vytvoření TCu380A (ParaGard ), což je v současné době preferovaný měděný nitroděložní roztok.[71]

Hormonální nitroděložní tělísko bylo také vynalezeno v 60. a 70. letech; původně bylo cílem zmírnit zvýšené menstruační krvácení spojené s mědí a inertními nitroděložními tělísky. První model, Progestasert, vymyslel Antonio Scommegna a vytvořil Tapani J. V. Luukkainen, ale zařízení vydrželo pouze jeden rok používání.[72] Progestasert se vyráběl do roku 2001.[75] Jeden komerční hormonální nitroděložní roztok, který je v současné době k dispozici, Mirena, byl také vyvinut společností Luukkainen a vydán v roce 1976.[71] Výrobce Mireny, Bayer AG, se stal terčem několika soudních sporů kvůli obvinění, že Bayer nedokázal adekvátně varovat uživatele, že nitroděložní tělísko by mohlo prorazit dělohu a migrovat do jiných částí těla.[76]

Čína

v Čína, používání nitroděložních tělísek státními zdravotnickými službami bylo součástí vládního úsilí omezit porodnost. Od roku 1980 do roku 2014 bylo IUD zavedeno 324 milionů žen, kromě 107 milionů, které měly tubální ligace. Ženy, které odmítly, mohly ztratit zaměstnání ve vládě a jejich děti mohly ztratit přístup veřejné školy. Takto vložené nitroděložní tělíska byla upravena tak, aby nemohla být odstraněna v ordinaci lékaře (měla být ponechána na neurčito) a chirurgické odstranění je obvykle potřeba.[77] Do poloviny 90. let byl státem preferovaný IUD a nerezová ocel prsten,[78][79] který měl vyšší míru komplikace ve srovnání s jinými typy nitroděložních tělísek. To vedlo k idiom 上 环(Shànghuán) což znamená „vložte smyčku“. V současné době IUD zahrnují tvary T a V, přičemž první jsou nejběžnější a nejsnadněji odstranitelné.

Implementovat politika dvou dětí, vláda oznámila, že odstranění nitroděložních tělísek bude hradit vláda.[77] Vyjmutí nitroděložního tělíska je zdarma pro ženy, „kterým je povoleno mít další dítě“ (viz politika jednoho dítěte ) nebo „kdo ze zdravotních důvodů nemůže nitroděložní tělísko nadále mít.“[80]

Náklady

Ve Spojených státech se cena nitroděložního tělíska může pohybovat od 0 do 1300,00 USD.[81][je zapotřebí objasnění ] Cena zahrnuje lékařské prohlídky, vložení a následné návštěvy. Podle zákona o dostupné péči je většina pojistných plánů povinna pokrýt všechny formy antikoncepce, včetně nitroděložních tělísek, i když nemusí zahrnovat všechny značky nitroděložních tělísek.[82]

Reference

  1. ^ A b Callahan, Tamara; Caughey, Aaron B. (2013). Plány porodnictví a gynekologie. Lippincott Williams & Wilkins. p. 320. ISBN  9781451117028.
  2. ^ A b „ParaGard (měděný nitroděložní roztok)“. Drugs.com. 7. září 2019. Citováno 3. prosince 2019.
  3. ^ „IUD (nitroděložní tělísko)“. Průvodce antikoncepcí. Volby NHS. Citováno 2. března 2014. nitroděložní tělísko nebo nitroděložní tělísko (někdy nazývané cívka)
  4. ^ Vítěz, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM. (2012). „Účinnost dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce“. New England Journal of Medicine. 366 (21): 1998–2007. doi:10.1056 / NEJMoa1110855. PMID  22621627.
  5. ^ „Nová studie zjistila, že poskytovatelky zdraví žen používají nitroděložní tělíska více než jakoukoli jinou metodu antikoncepce“. www.plannedparenthood.org. Citováno 2018-03-27.
  6. ^ A b Výbor pro pracovní skupinu pro dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepci ve zdravotnictví pro dospívající, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (říjen 2012). „Stanovisko výboru č. 539: dospívající a dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce: implantáty a nitroděložní tělíska.“ porodnictví a gynekologie. 120 (4): 983–8. doi:10.1097 / AOG.0b013e3182723b7d. PMID  22996129.
  7. ^ Černá, K; Lotke, P .; Buhling, K.J .; Zite, N.B .; et al. (Intrauterinní antikoncepce pro Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group) (říjen 2012). „Přehled bariér a mýtů, které brání širšímu používání nitroděložní antikoncepce u nulipálních žen“. Evropský žurnál antikoncepce a péče o reprodukční zdraví. 17 (5): 340–50. doi:10.3109/13625187.2012.700744. PMC  4950459. PMID  22834648.
  8. ^ Hurd, [editoval] Tommaso Falcone, William W. (2007). Klinická reprodukční medicína a chirurgie. Philadelphia: Mosby. p. 409. ISBN  9780323033091.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  9. ^ Hurt, K. Joseph (eds.); et al. (2012-03-28). Příručka gynekologie a porodnictví Johns Hopkins (4. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. p. 232. ISBN  978-1-60547-433-5.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  10. ^ „Redakční antikoncepce, leden 2008: Snižování nechtěného těhotenství ve Spojených státech“. www.arhp.org. Leden 2008. Archivovány od originál dne 2018-03-14. Citováno 14. března 2018.
  11. ^ „Nouzová antikoncepce - ACOG“. www.acog.org. Citováno 2018-03-26.
  12. ^ A b C Grimes, D.A., MD (2007). Hatcher, R.A .; Nelson, T.J .; Host, F .; Kowal, D. (eds.). "Intrauterinní zařízení (IUD)". Antikoncepční technologie (19. vydání).CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  13. ^ A b C Gabbe, Steven (2012). Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. Elsevier Health Sciences. p. 527. ISBN  9781455733958.
  14. ^ A b Shoupe, Donna (2011). Antikoncepce. John Wiley & Sons. p. 96. ISBN  9781444342635.
  15. ^ A b Marnach, ML; Long, ME; Casey, PM (březen 2013). „Aktuální problémy s antikoncepcí“. Mayo Clinic Proceedings. 88 (3): 295–9. doi:10.1016 / j.mayocp.2013.01.007. PMID  23489454.
  16. ^ Steenland, MW; Tepper, NK; Curtis, KM; Kapp, N (listopad 2011). „Intrauterinní zavedení antikoncepce po porodu: systematický přehled“. Antikoncepce. 84 (5): 447–64. doi:10.1016 / j. Antikoncepce.2011.03.007. PMID  22018119.
  17. ^ Roe, Andrea Hsu; Bartz, Deborah (01.01.2019). „Klinická doporučení společnosti pro plánování rodiny: antikoncepce po chirurgickém potratu“. Antikoncepce. 99 (1): 2–9. doi:10.1016 / j. Antikoncepce 2018.08.016. ISSN  0010-7824. PMID  30195718.
  18. ^ „Products - Data Briefs - Number 188 - February 2015“. www.cdc.gov. Citováno 2018-03-27.
  19. ^ „Antikoncepční užívání ve Spojených státech“. Guttmacherův institut. 2004-08-04. Citováno 2019-04-19.
  20. ^ Sonfield, Adam (podzim 2007). „Rozdíl v popularitě: postoje k nitroděložnímu tělu v Evropě a Spojených státech“. Přezkoumání zásad Guttmacher. Guttmacherův institut. Citováno 2016-06-04.
  21. ^ Treiman K, Liskin L, Kols A, Rinehart W (1995), "IUD - aktualizace" (PDF), Popul Rep B (6): 1–35, PMID  8724322, archivovány z originál (PDF) dne 2006-02-20, vyvoláno 2006-01-01
  22. ^ A b „Antikoncepční cívky (IUD)“. NetDoctor.co.uk. 2006. Citováno 2006-07-05.
  23. ^ French R, Van Vliet H, Cowan F a kol. (2004). Sorhaindo AM (ed.). „Hormonálně impregnované nitroděložní systémy (IUS) versus jiné formy reverzibilní antikoncepce jako účinné metody prevence těhotenství“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001776. doi:10.1002 / 14651858.CD001776.pub2. PMID  15266453.
  24. ^ „ParaGard nitroděložní antikoncepční prostředek na bázi mědi“ (PDF). www.paragard.com. Citováno 14. března 2018.
  25. ^ „Mirena: nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel“ (PDF). www.accessdata.fda.gov. Citováno 14. března 2018.
  26. ^ „Syla: nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel“ (PDF). www.accessdata.fda.gov. Citováno 14. března 2018.
  27. ^ „Liletta: nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel“ (PDF). www.fda.gov. Citováno 14. března 2018.
  28. ^ „Kyleena: nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel“ (PDF). www.accessdata.fda.gov. Citováno 14. března 2018.
  29. ^ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C (2007), „Měď obsahující, orámované nitroděložní prostředky pro antikoncepci“, Cochrane Database Syst Rev (4): CD005347, doi:10.1002 / 14651858.CD005347.PUB3, PMID  17943851
  30. ^ „Mechanismy antikoncepčního působení hormonálních metod a nitroděložních tělísek (IUD)“. Family Health International. 2006. Citováno 2006-07-05.
  31. ^ Oritz ME, Croxatto HB (2007). „Měď-T nitroděložní tělísko a nitroděložní systém levonorgestrelu: biologické základy jejich mechanismu účinku“. Antikoncepce. 75 (6 doplňků): S16 – S30. doi:10.1016 / j. Antikoncepce.2007.01.020. PMID  17531610.
  32. ^ A b „Fakta jsou důležitá: Nouzová antikoncepce (EC) a nitroděložní tělísko (IUD) nepůsobí rušivě“ (PDF). Americký kongres porodníků a gynekologů. 12. června 2014. Citováno 14. července 2015. Měděné ionty uvolněné z nitroděložního tělíska vytvářejí prostředí toxické pro spermie, které brání oplodnění.14 Měď může také změnit výstelku endometria, ale studie ukazují, že tato změna může zabránit implantaci, ale nenaruší implantaci
  33. ^ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J (červenec 2012), „Účinnost nitroděložních tělísek pro nouzovou antikoncepci: systematický přehled 35 let zkušeností“, Hučení. Reprod., 27 (7): 1994–2000, doi:10.1093 / humrep / des140, PMC  3619968, PMID  22570193
  34. ^ Belhadj H, Sivin I, Diaz S a kol. (Září 1986), „Obnova plodnosti po použití levonorgestrelu 20 mcg / d nebo nitroděložního tělíska Copper T 380 Ag“, Antikoncepce, 34 (3): 261–7, doi:10.1016/0010-7824(86)90007-7, PMID  3098498
  35. ^ Schering (13. května 2003). „Leták s informacemi o pacientovi Nova T380 (PIL)“. Archivovány od originál dne 28. září 2007. Citováno 27. dubna 2007.
  36. ^ Baram I, Weinstein A, Trussell J (únor 2014), „IUB, nově vyvinutý nitroděložní tělísko: krátká zpráva“, Antikoncepce, 89 (2): 139–141, doi:10.1016 / j. Antikoncepce.2013.10.017, PMC  3947156, PMID  24309220
  37. ^ Li Y, Zhang SM, Chen F a kol. (Prosinec 2011). "[Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie používání nitroděložního tělíska u čínských žen]". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (v čínštině). 91 (45): 3172–5. PMID  22333096.
  38. ^ Ortiz, ME; Croxatto HB (červen 2007). „Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biologic bases of their mechanism of action“. Antikoncepce. 75 (6): S16–30. doi:10.1016 / j. Antikoncepce.2007.01.020. PMID  17531610.
  39. ^ Workshopová skupina ESHRE Capri (duben 2008). „Nitroděložní tělíska a nitroděložní systémy“. Aktualizace lidské reprodukce. 14 (3): 197–208. doi:10.1093 / humupd / dmn003. PMID  18400840.
  40. ^ Bilian X (červen 2007). "Čínské zkušenosti s nitroděložními tělísky". Antikoncepce. 75 (6 doplňků): S31–4. doi:10.1016 / j. Antikoncepce 2006.12.007. PMID  17531613.
  41. ^ Cheung VY (červen 2010). „Desetiletá zkušenost s odstraňováním čínských nitroděložních tělísek“. Int J Gynaecol Obstet. 109 (3): 219–22. doi:10.1016 / j.ijgo.2009.12.018. PMID  20219193. S2CID  8020802.
  42. ^ Speroff, Leon; Darney, Philip D. (2011). "Intrauterinní antikoncepce". Klinický průvodce pro antikoncepci (5. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 239–280. ISBN  978-1-60831-610-6. 246–247:

    Mechanismus účinku
    Antikoncepční účinek všech nitroděložních tělísek je hlavně v nitroděložní dutině. Ovulace není ovlivněna a nitroděložní tělísko není abortivum.58–60 V současné době se předpokládá, že mechanismem účinku nitroděložních tělísek je produkce nitroděložního prostředí, které je spermicidní.
    Neléčené nitroděložní tělíska závisí na antikoncepci na obecné reakci dělohy na cizí těleso. Předpokládá se, že tato reakce, sterilní zánětlivá reakce, způsobuje poškození tkáně menšího stupně, ale dostatečné k tomu, aby byla spermicidní. Velmi málo, pokud vůbec, spermie dosáhne vajíčka ve vejcovodu.
    IUD uvolňující progestin přidává endometriální působení progestinu k reakci na cizí těleso. Endometrium se decidualizuje atrofií žláz.65 Progestin IUD má pravděpodobně dva mechanismy působení: inhibici implantace a inhibici kapacitace, penetrace a přežití spermií.

  43. ^ ESHRE Capri Workshop, Group (2008). „Nitroděložní tělíska a nitroděložní systémy“. Aktualizace lidské reprodukce. 14 (3): 197–208. doi:10.1093 / humupd / dmn003. PMID  18400840. Jak měděné nitroděložní tělísko, tak IUS uvolňující levonorgestrel mohou interferovat s implantací
  44. ^ Hatcher, Robert A. (2011). Antikoncepční technologie (20. rev. Vydání). [New York, NY]: Žhavé médium. p. 162. ISBN  978-1-59708-004-0. I když přesný mechanismus účinku není znám, v současnosti dostupné IUC fungují primárně tím, že zabraňují oplodnění vajíček spermatem.26 IUC nepůsobí rušivě: nepřerušují implantované těhotenství.27 Těhotenství je zabráněno kombinací „efektu cizího těla“ plastového nebo kovového rámu a specifický účinek uvolňovaného léku (měď nebo levonorgestrel). Expozice cizímu tělu způsobuje sterilní zánětlivou reakci v nitroděložním prostředí, která je toxická pro spermie a vajíčka a zhoršuje implantaci.28,29 Produkce cytotoxických peptidů a aktivace enzymů vede k inhibici motility spermií, snížené kapacitaci spermií a přežití a zvýšená fagocytóza spermií.30,31… Progestin v LNg IUC zvyšuje antikoncepční účinek zařízení zesílením cervikálního hlenu, potlačením endometria a zhoršením funkce spermií. Kromě toho je ovulace často narušena v důsledku systémové absorpce levonorgestrelu
  45. ^ Luis Bahamondes; M Valeria Bahamondes; Ilza Monteiro. (2008), „Nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel: použití a kontroverze.“, Odborná recenze zdravotnických prostředků, 5 (4): 437–45, doi:10.1586/17434440.5.4.437, PMID  18573044, S2CID  659602
  46. ^ Malik S (leden 2013). „Systém levonorgestrel-IUS a manipulace endometria“. Journal of Mid-Life Health. 4 (1): 6–7. doi:10.4103/0976-7800.109625. PMC  3702070. PMID  23833526.
  47. ^ „ParaGard (měděný nitroděložní roztok)“. Klinika Mayo. Citováno 30. listopadu 2018.
  48. ^ Bahamondes L; Hidalgo M; Petta CA; Diaz J; Espejo-Arce X; Monteiro-Dantas C. (2003), „Zvětšené ovariální folikuly u uživatelů nitroděložního systému a antikoncepčního implantátu uvolňujícího levonorgestrel“, J. Reproduc. Med., 48 (8): 637–640, PMID  12971147
  49. ^ „Použití menstruačního kalíšku a nitroděložní tělíska“. Ženské oblečení. Archivovány od originál dne 13. července 2017. Citováno 22. prosince 2013.
  50. ^ „Jaké jsou vedlejší účinky a komplikace nitroděložního tělíska?“. www.plannedparenthood.org. Citováno 21. listopadu 2017.
  51. ^ Shoupe, Donna; Jr, Daniel R. Mishell (2015-09-28). Příručka antikoncepce: Průvodce praktickým řízením. Humana Press. ISBN  9783319201856.
  52. ^ Gibbs, Ronald S. (2008). Porodnictví a gynekologie společnosti Danforth. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781769372.
  53. ^ „Souhrnná tabulka kritérií zdravotní způsobilosti USA pro antikoncepční použití“ (PDF). www.cdc.gov. Citováno 25. března 2018.
  54. ^ Curtis, Kathryn M .; Tepper, Naomi K .; Jatlaoui, Tara C .; Berry-Bibee, Erin; Horton, Leah G .; Zapata, Lauren B .; Simmons, Katharine B .; Pagano, H. Pamela; Jamieson, Denise J. (2016). „Kritéria americké lékařské způsobilosti pro antikoncepční použití, 2016“. MMWR. Doporučení a zprávy. 65 (3): 1–103. doi:10,15585 / mmwr.rr6503a1. ISSN  1057-5987. PMID  27467196.
  55. ^ Dumesic, Daniel A .; Lobo, Rogerio A. (srpen 2013). "Riziko rakoviny a PCOS". Steroidy. 78 (8): 782–785. doi:10.1016 / j.steroids.2013.04.004. ISSN  1878-5867. PMID  23624028. S2CID  10185317.
  56. ^ A b C Gemzell-Danielsson, K .; Mansour, D .; Fiala, C .; Kaunitz, A. M .; Bahamondes, L. (2013). „Zvládání bolesti spojené se zavedením nitroděložní antikoncepce“. Aktualizace lidské reprodukce. 19 (4): 419–427. doi:10.1093 / humupd / dmt022. PMC  3682672. PMID  23670222.
  57. ^ „Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce: implantáty a nitroděložní tělíska“. www.acog.org. Citováno 2020-04-13.
  58. ^ A b Okusanya, Babasola O; Oduwole, Olabisi; Effa, Emmanuel E (2014-07-28). „Okamžité postabortální zavedení nitroděložních tělísek“. Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD001777. doi:10.1002 / 14651858.cd001777.pub4. ISSN  1465-1858. PMC  7079711. PMID  25101364.
  59. ^ „Ztráta předčasného těhotenství“. www.acog.org. Citováno 2020-04-13.
  60. ^ Lopez, Laureen M; Bernholc, Alissa; Hubacher, David; Stuart, Gretchen; Van Vliet, Huib AAM (2015-06-26). "Okamžité poporodní zavedení nitroděložního tělíska pro antikoncepci". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD003036. doi:10.1002 / 14651858.cd003036.pub3. ISSN  1465-1858. PMID  26115018.
  61. ^ A b Jatlaoui, Tara C .; Whiteman, Maura K .; Jeng, Gary; Tepper, Naomi K .; Berry-Bibee, Erin; Jamieson, Denise J .; Marchbanks, Polly A .; Curtis, Kathryn M. (říjen 2018). „Vyloučení nitroděložního tělíska po zavedení po porodu“. porodnice a gynekologie. 132 (4): 895–905. doi:10.1097 / aog.0000000000002822. ISSN  0029-7844. PMC  6549490. PMID  30204688.
  62. ^ „Jaké je zavedení nitroděložního tělíska?“. www.plannedparenthood.org. Citováno 2018-03-29.
  63. ^ Whitaker, Amy K .; Chen, Beatrice A. (leden 2018). „Pokyny společnosti pro plánování rodiny: Postplacentální zavedení nitroděložních tělísek“. Antikoncepce. 97 (1): 2–13. doi:10.1016 / j. Antikoncepce 2017.09.014. ISSN  0010-7824. PMID  28987293.
  64. ^ Barnes, Zahra. „To je to, co můžete očekávat po odebrání nitroděložního tělíska.“. JÁ. Citováno 2018-03-30.
  65. ^ „Klinické vzdělávání a školení“. www.acog.org. Citováno 2019-08-21.
  66. ^ Steven G. Gabbe; et al., eds. (01.01.2012). Porodnictví: normální a problémová těhotenství (6. vydání). Philadelphia: Elsevier / Saunders. p. 528. ISBN  9781437719352.
  67. ^ A b „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 8. 8. 2013. Citováno 2013-08-08.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  68. ^ "Mirena (DIU hormonální) - Mayo Clinic".
  69. ^ Trussell, James; Schwarz, Eleanor Bimla (2011). „Nouzová antikoncepce“. In Hatcher, Robert A .; Trussell, James; Nelson, Anita L .; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). Antikoncepční technologie (20. přepracované vydání). New York: Žhavé média. 113–145. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734. p. 121:

    Mechanismus účinku
    IUC uvolňující měď
    Jsou-li používány jako běžná nebo nouzová metoda antikoncepce, IUC uvolňující měď působí primárně jako prevence oplodnění. Nouzové zavedení měděné IUC je výrazně účinnější než použití ECP, což snižuje riziko těhotenství po nechráněném pohlavním styku o více než 99%.2,3 Tato velmi vysoká úroveň účinnosti znamená, že nouzové zavedení měděné IUC musí zabránit některým těhotenstvím po oplodnění.
    Nouzové antikoncepční pilulky
    Aby se ženy mohly informovaně rozhodnout, musí vědět, že ECP - jako antikoncepční pilulka, náplast, prsten, výstřel a implantát,76a dokonce jako kojení77—Zabraňte těhotenství primárně oddálením nebo potlačením ovulace a inhibicí oplodnění, ale někdy může bránit implantaci oplodněného vajíčka do endometria. Ženy by však také měly být informovány, že nejlepší dostupné důkazy naznačují, že ECP zabraňují otěhotnění mechanismy, které nezahrnují interference s událostmi po oplodnění.
    ECP nezpůsobují potrat78 nebo poškodit prokázané těhotenství. Těhotenství začíná implantací podle lékařských úřadů, jako je americký FDA, National Institutes of Health79 a Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG).80
    Ulipristal acetát (UPA). Jedna studie prokázala, že UP může oddálit ovulaci.81... Další studie zjistila, že UPA změnila endometrium, ale to, zda by tato změna inhibovala implantaci, není známa.82
    p. 122:
    Nouzové antikoncepční pilulky obsahující pouze progestin. Ukázalo se, že časná léčba ECP obsahujícími pouze progestin levonorgestrel zhoršuje ovulační proces a luteální funkci.83–87
    p. 123:
    Kombinované nouzové antikoncepční pilulky. Několik klinických studií ukázalo, že kombinované ECP obsahující ethinylestradiol a levonorgestrel mohou inhibovat nebo oddálit ovulaci.107–110

  70. ^ RCOG Fakulta sexuálních; Péče o reprodukční zdraví; Oddělení klinické účinnosti (leden 2012). „Klinické pokyny: nouzová antikoncepce“ (PDF). Klinické pokyny. London: Royal College of Obstetricians and Gynecologists. ISSN  1755-103X. Citováno 2012-04-30.3:

    Jak EC funguje?
    V roce 2002 soudní přezkum rozhodl, že těhotenství začíná implantací, nikoli oplodněním.8 Možné mechanismy působení by měly být pacientovi vysvětleny, protože některé metody nemusí být přijatelné, v závislosti na individuální víře o nástupu těhotenství a potratu.
    Měděné nitroděložní tělísko (Cu-IUD). Měď je toxická pro vajíčko a spermie, a proto je nitroděložní tělísko nesoucí měď (Cu-IUD) účinné ihned po zavedení a funguje primárně inhibicí oplodnění.9–11 Systematický přehled mechanismů působení nitroděložních tělísek ukázal, že k účinnosti přispívají jak pre-, tak postfertilizační účinky.11Pokud již došlo k oplodnění, připouští se, že existuje antiimplantační účinek,12,13
    Levonorgestrel (LNG). Přesný způsob působení levonorgestrelu (LNG) není zcela objasněn, ale předpokládá se, že funguje primárně inhibicí ovulace.16,17
    Ulipristal acetát (UPA). Předpokládá se, že primárním mechanismem účinku UPA je inhibice nebo zpoždění ovulace.2

  71. ^ A b C d E F G Thiery, Michel (březen 1997). „Průkopníci nitroděložního tělíska“ (PDF). Evropský žurnál antikoncepce a péče o reprodukční zdraví. 2 (1): 15–23. doi:10.1080/13625189709049930. PMID  9678105. Archivovány od originál (PDF) 20. srpna 2006.
  72. ^ A b Thiery M (červen 2000), „Intrauterinní antikoncepce: od stříbrného prstence po intrauterinní antikoncepční implantát“, Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 90 (2): 145–52, doi:10.1016 / s0301-2115 (00) 00262-1, PMID  10825633
  73. ^ Thiery, M. (březen 1997). „Průkopníci nitroděložního tělíska“ (PDF). Evropský žurnál antikoncepce a péče o reprodukční zdraví. 2 (1): 15–23. doi:10.1080/13625189709049930. PMID  9678105. Archivovány od originál (PDF) dne 20. srpna 2006. Citováno 24. března 2016.
  74. ^ Reed, James (1984). Hnutí za kontrolu porodnosti a americká společnost: Od soukromé neřesti k veřejné ctnosti. Princeton University Press. p. 306. ISBN  9781400856596.
  75. ^ Smith (pseudonym), Sydney (8. března 2003). „Antikoncepční obavy“. medpundit: Komentář praktických lékařů k lékařským zprávám. Citováno 2006-07-16.
  76. ^ „Právní aktuální události | Westlaw Practitioner Insights“.
  77. ^ A b Wee, Sui-lee (7. ledna 2017). „Po politice jednoho dítěte pobouření nad nabídkou Číny odebrat nitroděložní tělíska“. The New York Times. Citováno 8. ledna 2017.
  78. ^ "Čínský prsten". www.obgyn.net. 14. července 2011.
  79. ^ „Intrauterine Devices (IUDs)“. www.fhi360.org.
  80. ^ „Politika jednoho dítěte zanechává miliony čínských žen s nežádoucími nitroděložními těly“. Rádio Svobodná Asie. 13. ledna 2017.
  81. ^ "IUD Antikoncepce | Informace o Mirena a ParaGard IUD". www.plannedparenthood.org. Citováno 2018-12-02.
  82. ^ „Kde si mohu IUD koupit a kolik to bude stát?“. www.plannedparenthood.org. Citováno 2019-03-27.