Antikoncepční implantát - Contraceptive implant - Wikipedia

Antikoncepční implantát
Implanon 01.jpg
Kontejner / aplikátor na Nexplanonpříklad an etonogestrel - antikoncepční implantát na bázi.
Pozadí
TypDlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce
První použití?
Míra selhání (nízká)
Perfektní použitíNízký%
Typické použitíNízký%
Používání
Připomenutí uživatelůŽádný
Výhody a nevýhody
STI ochranaŽádná ochrana

A antikoncepční implantát je implantovatelný zdravotnické zařízení používané pro účely antikoncepce. Implantát může záviset na časovaném uvolnění hormony bránit ovulace nebo spermie vývoj, schopnost měď chovat se jako přirozený spermicid v rámci děloha, nebo to může fungovat pomocí nehormonálního fyzického blokovacího mechanismu. Stejně jako u jiných antikoncepčních prostředků je antikoncepční implantát navržen tak, aby zabránil těhotenství, ale nechrání před sexuálně přenosné infekce.

Ženy

Vložení antikoncepčního implantátu do ženské paže
Odstranění antikoncepčního implantátu z ženské paže

Implantát

Hlavní článek: Antikoncepční implantát Etonogestrel
Hlavní článek: Implantát levonorgestrelu

Antikoncepční implantát je hormonálně založený a vysoce účinný, schválený ve více než 60 zemích a používaný miliony žen po celém světě. Typickým implantátem je malá ohebná trubička o délce přibližně 40 mm a je zavedena pod kůži (obvykle do horní části paže) zdravotníkem. Po zavedení zabraňuje těhotenství uvolňováním hormonů, které tomu brání vaječníky z uvolňování vajec a zahušťování cervikální sliznice. Dvě nejběžnější verze jsou single-rod implantát etonogestrel a dva pruty implantát levonorgestrelu.[1]

Mezi značky patří: Norplant, Jadelle (Norplant II), Implanon, Nexplanon, Sino-implantát (II), Zarin, Femplant a Trust

Mezi výhody implantátu patří méně lehkých období; zlepšené příznaky předmenstruační syndrom; dlouhotrvající, až tři roky; bezpečné pro kuřáky a kojení; a pohodlí, když si nemusíte pamatovat, že jej používáte každý den. V některých případech dochází k negativním vedlejším účinkům, nejčastější je nepravidelné krvácení během prvních šesti až 12 měsíců. Mezi méně časté příznaky patří změna chuti k jídlu, deprese, náladovost, hormonální nerovnováha, bolest prsou, přibývání na váze, závratě, příznaky těhotenství a letargie.[2]

Pokud jde o to, jak pomoci ženám vhodně rozmístit jejich těhotenství, vedou se debaty o nejúčinnějším čase pro zavedení antikoncepčních implantátů po těhotenství. Nabídka okamžitého zavedení po porodu pravděpodobně vede k tomu, že více antikoncepčních implantátů zahájí více žen ve srovnání s nabídkou zavedení při první návštěvě po porodu, ale může existovat malý nebo žádný rozdíl mezi okamžitým a opožděným zavedením, pokud jde o další používání implantátů po šesti měsících nebo v z hlediska spokojenosti žen.[3] Není jisté, zda má okamžité zavedení implantátů ve srovnání s opožděným zavedením nějaký účinek na neúmyslné těhotenství nebo na riziko nežádoucích účinků.[3]

Intrauterinní zařízení

Hlavní článek: Intrauterinní zařízení

Nitroděložní tělísko (IUD) je malé antikoncepční zařízení, často ve tvaru „T“ a obsahující buď měď nebo hormon levonorgestrel, který je implantován do dělohy. Jsou to dlouhodobě působící, reverzibilní a nejúčinnější typy reverzibilní antikoncepce.[4] Míra selhání s měděné nitroděložní tělísko je asi 0,8%, zatímco levonorgestrel IUD má poruchovost 0,2% v prvním roce používání.[5] Mezi typy antikoncepce vedou spolu s implantáty antikoncepce k největší spokojenosti uživatelů.[6] Od roku 2011 jsou nitroděložní tělíska celosvětově nejrozšířenější formou reverzibilní antikoncepce.[7] IUD také bývají jednou z nákladově nejefektivnějších metod antikoncepce pro ženy.[8]

Muži

Existuje několik překážek v rozšiřování výzkumu implantovatelných a dalších antikoncepčních metod pro muže, včetně vágních regulačních pokynů, dlouhých časových harmonogramů vývoje zařízení, postojů mužů k pohodlí a významného nedostatku finančních prostředků.[9][10][11] Bylo vyzkoušeno několik implantovatelných zařízení, jak hormonálních, tak nehormonálních.

Výzkum

V roce 2001 holandská farmaceutická společnost Organon oznámila klinické zkoušky jeho implantabilního etonogestrel - mužská antikoncepce na bázi by měla začít v Evropě a USA, s prodejným produktem se počítá již v roce 2005.[12][13] Navzdory slibným výsledkům se vývoj výzkumu zastavil, s vnějšími spekulacemi, že faktorem je nedostatečná prodejnost. Zástupkyně společnosti Organon Monique Mols v roce 2007 uvedla, že „[přes 20 let výzkumu je vývoj [hormonální] metody přijatelné pro širokou populaci mužů nepravděpodobný.“ “[14] Schering /Bayer pracoval na podobném ročním implantátu se čtvrtletními injekcemi, ale výzkum zrušil v letech 2006/2007,[14] prohlašovat, že muži by to s největší pravděpodobností považovali za „ne tak pohodlné jako žena, která si vezme pilulku jednou denně“.[11]

V roce 2005 byl zahájen projekt spolupráce pod vedením Populační rada, University of California, Los Angeles a Rada pro lékařský výzkum začal zkoumat implantát velikosti zápalky, který obsahuje MENT (7α-methyl-19-nortestosteron nebo Trestolon ), „syntetický steroid, který se podobá testosteronu.“[15] Klinické studie měly začít v roce 2011 nebo 2012,[9] a projekt probíhal od roku 2016 s nadějí, že získá souhlas jako první reverzibilní mužská antikoncepce.[15]

V roce 2006 získala společnost Shepherd Medical Company schválení FDA pro klinické hodnocení svého nehormonálního implantátu s názvem intra vas zařízení (IVD), který se skládá ze dvou zátek, které blokují tok spermií v chámovodu. Na základě úspěchu své pilotní studie a dobrých výsledků z klinických studií společnost oznámila, že později v tomto roce rozšíří své studie do tří měst USA. Zůstávaly otázky o tom, jak reverzibilní bude postup z dlouhodobého hlediska; očekávalo se však, že bude reverzibilnější než vasektomie. V roce 2008 se společnost rozpadla kvůli hospodářské krizi, ale uvedla, že zahájí svůj výzkum s řádným financováním.[16][17][18]

V lednu 2016 se objevily zprávy o nehormonální implantovatelné chlopni - Bimek SLV - s přepínačem, který se připojuje k vas deferens, což majiteli umožňuje zastavit a obnovit tok spermií na požádání. Byla oznámena klinická studie s 25 účastníky, která měla dále otestovat účinnost zařízení.[19][20]

Ostatní zvířata

Implantovatelná antikoncepce je také možností pro zvířata, zejména pro manažery zvířat v zoologických zahradách a jiných zařízeních chovaných v zajetí, kteří vyžadují reverzibilní antikoncepční metody pro řízení populačního růstu v omezeném prostředí pro zajetí.[21] The Sdružení zoo a akvárií "(AZA) Centrum pro reprodukční správu (dříve známé jako AZA Wildlife Contraception Center) v Zoo Saint Louis v St. Louis, Missouri hraje od roku 1999 významnou roli ve výzkumu a šíření informací o antikoncepci do stovek institucí po celém světě prostřednictvím své databáze antikoncepce, která obsahuje více než 30 000 záznamů o stovkách druhů.[21][22] Jednou z nejpopulárnějších antikoncepčních metod používaných v zoologických zahradách (stejně jako u domácích zvířat) je melengestrol-acetát (MGA) implantát, a progestin - hormonální antikoncepce na bázi vyvinutá v polovině 70. let. Mezi další implantáty na bázi progestinu, které byly umístěny do zvířat, patří Norplant, Jadelle, a Implanon. Androgen - implantáty na bázi, které používají agonista (stimulující) hormon uvolňující gonadotropin (GnRH) a v menší míře IUD také viděli použití u několika domácích a exotických druhů. Ať už je implantát jakýkoli, je třeba věnovat určitou pozornost minimalizaci rizika migrace nebo ztráty implantátu[21][23][24]

Reference

  1. ^ Francouzština, V.A .; Darney, P.D. (2015). „Kapitola 9: Implantovatelná antikoncepce“. In Shoupe, D .; Mishell Jr., D.R. (eds.). Příručka antikoncepce: Průvodce praktickým řízením (2. vyd.). Humana Press. str. 139–164. ISBN  9783319201856. Citováno 17. března 2016.
  2. ^ "Metody antikoncepce - implantát". Bedsider.org. Národní kampaň na prevenci mladistvých a neplánovaného těhotenství. Únor 2016. Citováno 17. března 2016.
  3. ^ A b Sothornwit, J; Werawatakul, Y; Kaewrudee, S; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (22. dubna 2017). „Okamžité versus opožděné zavedení antikoncepčního implantátu pro antikoncepci po porodu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011913. doi:10.1002 / 14651858.CD011913.pub2. PMC  6478153. PMID  28432791.
  4. ^ Vítěz, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM. (2012). „Účinnost dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce“. New England Journal of Medicine. 366 (21): 1998–2007. doi:10.1056 / NEJMoa1110855. PMID  22621627.
  5. ^ Hanson, S.J .; Burke, A.E. (2012). Hurt, K.J. (vyd.). Johns Hopkins Manuál gynekologie a porodnictví (4. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. str. 232. ISBN  978-1-60547-433-5. Citováno 17. března 2016.
  6. ^ Výbor pro pracovní skupinu pro dlouhodobou reverzibilní antikoncepci ve zdravotnictví pro dospívající, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (říjen 2012). „Stanovisko výboru č. 539: dospívající a dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce: implantáty a nitroděložní tělíska.“ porodnictví a gynekologie. 120 (4): 983–8. doi:10.1097 / AOG.0b013e3182723b7d. PMID  22996129.
  7. ^ Ministerstvo hospodářství a sociálních věcí OSN, divize populace (prosinec 2013). „Trendy v antikoncepčních metodách používaných po celém světě“ (PDF). Spojené národy. Citováno 17. března 2016.
  8. ^ Duke, J .; Barhan, S. (2007). „Kapitola 27: Moderní koncepce v nitroděložních zařízeních“. In Falcone, T .; Hurd, W. (eds.). Klinická reprodukční medicína a chirurgie. Elsevier Health Sciences. 405–416. ISBN  9780323076593. Citováno 12. března 2016.
  9. ^ A b Bai, N. (14. června 2011). „Beyond Condoms: The Long Quest for a Better Male Antikoncept“. Scientific American. Nature America, Inc.. Citováno 17. března 2016.
  10. ^ Fawcett, K. (26. února 2015). „Budoucnost kontroly porodu u mužů“. US News & World Report. US News & World Report LP. Citováno 17. března 2016.
  11. ^ A b Khazan, O. (březen 2015). „Blokuj tu spermu!“. Atlantik. Atlantická měsíční skupina. Citováno 17. března 2016.
  12. ^ „Mužský antikoncepční implantát je zkušební. abcnews.go.com. ABC News Internet Ventures. 11. července 2001. Citováno 17. března 2016.
  13. ^ Jones, N. (11. července 2001). „Antikoncepční implantát pro muže ve studiích“. Nový vědec. Reed Business Information Ltd.. Citováno 17. března 2016.
  14. ^ A b Goodman, A. (3. srpna 2008). „Dlouhé čekání na kontrolu porodu u mužů“. Čas. Time, Inc.. Citováno 17. března 2016.
  15. ^ A b „MENT: Subdermal Implantts for Men“. PopCouncil.org. Populační rada, Inc.. Citováno 17. března 2016.
  16. ^ „Nová mužská antikoncepce cílí na spermie, ne na hormony“. EurekAlert!. Americká asociace pro rozvoj vědy. 5. května 2006. Citováno 17. března 2016.
  17. ^ „Studie mužské antikoncepce se rozšiřuje do 4 měst USA“. Psych Central. Psych Central. Říjen 2006. Citováno 17. března 2016.
  18. ^ „Shug Product Report“ (PDF). Calliope, antikoncepční potrubní databáze. Antikoncepční technologická výměna inovací. 21. května 2015. Citováno 17. března 2016.
  19. ^ Atkin, C. (8. ledna 2016). „Mužská antikoncepce, díky které jste neplodní pouhým přepnutím“. Nezávislý. Independent Digital News and Media Limited. Citováno 17. března 2016.
  20. ^ „FAQ - Věda a výzkum“. PES Innovation AG. Citováno 17. března 2016.
  21. ^ A b C Asa, C.S .; Porton, I.J. (2010). „Kapitola 34: Antikoncepce jako nástroj pro správu nadbytečných zvířat“. In Kleiman, D.G .; Thompson, K.V .; Baer, ​​C.K. (eds.). Divokí savci v zajetí: Zásady a techniky pro správu zoo (2. vyd.). Chicago, IL: University of Chicago Press. 469–482. ISBN  9780226440118. Citováno 17. března 2016.
  22. ^ "Centrum reprodukce AZA". STLZoo.org. Zoo Saint Louis. Citováno 17. března 2016.
  23. ^ „Centrum reprodukce AZA - metody antikoncepce“. STLZoo.org. Zoo Saint Louis. Citováno 17. března 2016.
  24. ^ Concannon, P.W. (2013). „Kapitola 215: Potlačování Estrus u mrchy“. In Bonagura, J.D .; Twedt, D.C. (eds.). Kirkova současná veterinární terapie XV. Elsevier Health Sciences. 984–989. ISBN  9780323227629. Citováno 17. března 2016.