Antikoncepční metody založené na kalendáři - Calendar-based contraceptive methods

Metody založené na kalendáři jsou různé metody odhadu a žena je pravděpodobnost plodnost, na základě záznamu o délce předchozího menstruační cykly. Různé metody jsou známé jako Metoda Knaus – Ogino a rytmická metoda. The metoda standardních dnů je také považována za metodu založenou na kalendáři, protože při jejím použití žena sleduje dny svého menstruačního cyklu, aniž by sledovala své známky fyzické plodnosti. Metoda standardních dnů je založena na pevném vzorci s přihlédnutím k načasování ovulace, funkčnímu životu spermií a vajíčka a výsledné pravděpodobnosti těhotenství v konkrétní dny menstruačního cyklu. Těchto metod lze dosáhnout těhotenství načasováním nechráněného styku na dny označené jako plodné nebo do vyhnout se těhotenství vyhýbáním se nechráněnému pohlavnímu styku během plodných dnů.

První formalizovaná metoda založená na kalendáři byla vyvinuta v roce 1930 Johnem Smuldersem, a římský katolík lékař z Holandsko. Bylo založeno na znalostech menstruační cyklus. Tuto metodu nezávisle objevil Hermann Knaus (Rakousko) a Kyusaku Ogino (Japonsko). Tento systém byl hlavní formou antikoncepce, která byla katolickým párům k dispozici po několik desetiletí až do popularizace symptomů povědomí o plodnosti metody. V roce 2002 došlo k novému vývoji metod založených na kalendáři Georgetown University představil metodu Standard Days. Metoda Standard Days se propaguje ve spojení s produktem zvaným CycleBeads, což je prsten barevných korálků, které mají uživateli pomoci sledovat její plodné a neplodné dny.

Terminologie

Některé zdroje mohou pojmy zpracovat rytmická metoda a povědomí o plodnosti jako synonymum.[1] Nicméně, povědomí o plodnosti se obvykle používá jako široký termín zahrnující sledování bazální tělesná teplota a cervikální hlen stejně jako délka cyklu. The Světová zdravotnická organizace považuje metodu rytmu za specifický typ metody založené na kalendáři a metody založené na kalendáři pouze za jednu formu povědomí o plodnosti.[2]

Efektivnější než metody založené na kalendáři jsou systémy vnímání plodnosti, které sledují bazální tělesnou teplotu, cervikální hlen nebo obojí, známé jako metody založené na symptomech. Učitelé metod založených na symptomech dbají na to, aby distancovali své systémy od špatné reputace rytmické metody.[3] Mnozí považují metodu rytmu za zastaralou po dobu nejméně 20 let,[4] a někteří dokonce vylučují metody založené na kalendáři ze své definice povědomí o plodnosti.[5]

Některé zdroje mohou pojmy zpracovat rytmická metoda a přirozené plánování rodiny jako synonymum.[6] Na počátku 20. století byla metoda založená na kalendáři známá jako rytmická metoda byl povýšen členy Římskokatolický kostel jako jediná morálně přijatelná forma rodinné plány. Metody přijaté touto církví jsou označovány jako přirozené plánování rodiny (NFP): takže najednou byl termín „rytmická metoda“ synonymem pro NFP. Dnes je NFP zastřešujícím termínem, který zahrnuje metody povědomí o plodnosti založené na symptomech a metoda laktační amenorey stejně jako metody založené na kalendáři, jako je rytmus.[7] Toto překrývání mezi použitím pojmů „rytmická metoda“ a „přirozené plánování rodiny“ může přispět ke zmatku.

Termín „rytmická metoda“ se někdy omylem používá k popisu chování lidí, kteří mají nechráněný vaginální styk, přesto si přejí zabránit těhotenství.

První den krvácení se považuje za první den menstruačního cyklu.

Dějiny

Rané metody

Není známo, zda si historické kultury byly vědomy toho, která část menstruačního cyklu je nejúrodnější. V roce 388 Augustin z Hrocha napsal o pravidelné abstinenci. Oslovování stoupenců Manicheismus, jeho dřívější náboženství, řekl: „Není to ty, kdo nám radil, abychom co nejvíce sledovali čas, kdy žena po jejím očištění s největší pravděpodobností počne, a v té době se zdržet společného soužití. .? “[8] Pokud manichajové praktikovali něco jako židovský dodržování menstruace, pak „čas ... po jejím očištění“ by skutečně byl, když „žena ... s největší pravděpodobností počne.“[9] Před více než stoletím však vlivní Řecký lékař Soranus napsal, že „čas přímo před a po menstruaci“ byl nejplodnější částí ženského cyklu; tato nepřesnost se v 6. století opakovala byzantský lékař Aëtius. Podobně, a čínština sexuální příručka napsaná těsně kolem roku 600 uváděla, že plodných bylo pouze prvních pět dní po menstruaci.[9] Někteří historici se domnívají, že i Augustin nesprávně označil dny bezprostředně po menstruaci jako čas nejvyšší plodnosti.[10]

Písemné odkazy na „bezpečné období“ se neobjevují znovu po více než tisíc let.[9] Vědecké pokroky přiměly řadu sekulárních myslitelů k prosazování pravidelné abstinence, aby se zabránilo těhotenství:[11] ve čtyřicátých letech 19. století bylo zjištěno, že mnoho zvířat během ní ovuluje říje. Protože některá zvířata (např psy ) mají během říje krvavý výtok, předpokládalo se, že menstruace byla pro ženy odpovídající nejplodnější dobou. Tuto nepřesnou teorii popularizovali lékaři Bischoff, Félix Archimède Pouchet a Adam Raciborski.[9][10] V roce 1854, an Angličtina lékař jménem George Drysdale správně naučil své pacientky, že dny blízké menstruaci jsou nejméně úrodná, ale toto zůstalo po zbytek 19. století menšinovým pohledem.[9]

Knaus – Ogino nebo rytmická metoda

V roce 1905 Theodoor Hendrik van de Velde, holandský gynekolog, ukázal, že ženy ovulují pouze jednou za menstruační cyklus.[12] Ve 20. letech Kyusaku Ogino, japonský gynekolog, a Hermann Knaus z Rakouska, pracující samostatně, zjistili, že k ovulaci dochází asi čtrnáct dní před další menstruací.[13] Ogino využil svůj objev k vytvoření vzorce pro pomoc neplodným ženám při pohlavním styku k dosažení těhotenství.

V roce 1930 Johannes Smulders, a římský katolík lékař z Nizozemska, použil objevy Knause a Ogina k vytvoření metody pro vyhýbat se těhotenství. Smulders publikoval svou práci s nizozemským římskokatolickým lékařským sdružením a toto byla oficiální rytmická metoda propagovaná v příštích několika desetiletích.[13] V roce 1932 vydal katolický lékař Dr. Leo J. Latz knihu s názvem Rytmus sterility a plodnosti u žen popisující metodu,[11] a ve třicátých letech se také konala první americká rytmická klinika (založená John Rock ) naučit tuto metodu katolickým párům.[14]

Později 20. století do současnosti

V první polovině 20. století byla většina uživatelů rytmické metody katolická; Řídili se učením své církve, že všechny ostatní metody antikoncepce jsou hříšné. V roce 1968 encyklika Humanae vitae zahrnovalo prohlášení: „Je svrchovaně žádoucí ... aby lékařská věda při studiu přirozených rytmů uspěla při stanovení dostatečně bezpečného základu pro cudné omezení potomků.“ To je interpretováno jako upřednostňování tehdy nového, spolehlivějšího na základě příznaků povědomí o plodnosti metody nad rytmickou metodou. V současné době mnoho učitelů povědomí o plodnosti považuje metodu rytmu za zastaralou po dobu nejméně 20 let.[4]

Nová pozornost byla věnována metodám založeným na kalendáři v roce 2002, kdy Ústav pro reprodukční zdraví při Georgetown University představil metodu Standard Days. Metoda Standard Days je navržena tak, aby byla jednodušší na výuku a použití než starší metoda rytmu, a proto je úspěšně integrována do metody Standard Days rodinné plány programy po celém světě.

Druhy a účinnost

Většina menstruačních cyklů má na začátku několik dní neplodnost (pre-ovulační neplodnost), období plodnosti a poté několik dní těsně před další neplodností (post-ovulační neplodnost). První den červeného krvácení se považuje za první den menstruačního cyklu. Aby mohla žena tyto metody používat, musí znát délku svých menstruačních cyklů.

Nedokonalé použití metod založených na kalendáři by sestávalo z nesprávného sledování délky ženských cyklů, tedy použití nesprávných čísel ve vzorci nebo z nechráněného styku v určený plodný den. Disciplína potřebná k vedení přesných záznamů o menstruačních cyklech ak zdržení se nechráněného styku je nedokonalým používáním docela běžnou záležitostí. Míra selhání typického použití metod založených na kalendáři je 25% ročně.[15]

Rytmická metoda (metoda Knaus – Ogino)

Abychom zjistili odhadovanou délku preovulační neplodné fáze, odečteme devatenáct (19) od délky nejkratšího cyklu ženy. Abychom našli odhadovaný začátek postovulační neplodné fáze, odečte se od délky nejdelšího cyklu ženy deset (10).[16] U ženy, jejíž menstruační cykly se pohybovaly v rozmezí od 30 do 36 dnů, se odhaduje, že je neplodná po dobu prvních 11 dnů jejího cyklu (30–19 = 11), že je plodná ve 12. – 25. Den a že k obnovení neplodnosti v den 26 (36-10 = 26). Při použití k zabránění otěhotnění má rytmická metoda poruchovost při dokonalém použití až 9% ročně.[15]

Metoda standardních dnů

náhrdelník s kalendářem na kontrolu porodnosti
A CycleBeads řetězec antikoncepce, který se používá pro hrubý odhad plodnosti na základě dnů od menstruace

Vyvinul Georgetown University Institut pro reprodukční zdraví, metoda Standard Days má jednodušší sadu pravidel a je účinnější než metoda rytmu.[15][17] Produkt s názvem CycleBeads byla vyvinuta společně s metodou, která má pomoci uživateli sledovat odhadované body vysoké a nízké plodnosti během jejího menstruačního cyklu. Metodu standardních dnů mohou používat pouze ženy, jejichž cykly jsou obvykle mezi 26 a 32 dny. V tomto systému:

  • Dny 1-7 ženského menstruačního cyklu jsou považovány za neplodné
  • Dny 8-19 se považují za plodné; považováno za nebezpečné pro nechráněný styk
  • 20. den do konce cyklu je považován za neplodný.

Při použití k zabránění otěhotnění byla uplatněna metoda Standard Days[18] mít účinnost dokonalého použití 95+% a účinnost typického použití 88%.[17] Nezávislí vědci však prokázali, že tato čísla jsou pravděpodobně příliš optimistická a jejich účinnost bude pravděpodobně mnohem nižší.[19]

Softwarové systémy

Existuje několik webových implementací metody cyklu a také mobilní aplikace jako Přírodní cykly.[20]

Výhody

Metoda Standard Days (SDM) se stále častěji zavádí jako součást rodinné plány programy v rozvojových zemích. Metoda je uspokojivá pro mnoho žen a mužů.[21][22] Nízké náklady na metodu jí mohou také umožnit hrát užitečnou roli v zemích, které nemají dostatek finančních prostředků na zajištění dalších metod antikoncepce.[23]

Potenciální obavy

Poruchovost

Jednou z obav souvisejících s používáním metod založených na kalendáři je jejich relativně vysoká míra selhání ve srovnání s jinými metodami kontroly porodnosti. Dokonce i při dokonalém použití vedou metody založené na kalendáři, zejména metoda rytmu, k vysokému počtu těhotenství u párů, které se chtějí těhotenství vyhnout. Z běžně známých metod antikoncepce je pouze krční čepice a antikoncepční houba mají srovnatelně vysokou poruchovost. Tato nižší úroveň spolehlivosti metod založených na kalendáři je způsobena tím, že jejich vzorce vytvářejí několik předpokladů, které nejsou vždy pravdivé.[16]

Postovulační (luteální ) fáze má normální délku 12 až 16 dnů,[24] a vzorec metody rytmu předpokládá, že všechny ženy mají v tomto rozmezí délku luteální fáze. Mnoho žen má však kratší luteální fáze a několik má delší luteální fáze.[25] U těchto žen vzorec rytmické metody nesprávně identifikuje několik plodných dnů jako v neplodném období.[16]

Metody založené na kalendáři používají k předpovědi délky budoucích cyklů záznamy minulých menstruačních cyklů. Délka preovulační fáze se však může významně lišit v závislosti na typické délce cyklu ženy, stresových faktorech, léčbě, nemoci, menopauza, kojení, a zda právě odchází hormonální antikoncepce. Pokud žena s dříve pravidelnými cykly má zpožděnou ovulaci kvůli jednomu z těchto faktorů, bude stále plodná, když jí metoda řekne, že je v postovulační neplodné fázi. Pokud má neobvykle časnou ovulaci, metody založené na kalendáři naznačují, že je stále v preovulační neplodné fázi, kdy se skutečně stala plodnou.[16]

Nakonec metody založené na kalendáři předpokládají, že veškeré krvácení je skutečná menstruace. V polovině cyklu nebo anovulační krvácení může být způsobeno řadou faktorů.[26] Nesprávná identifikace krvácení jako menstruace způsobí, že výpočty metody budou nesprávné.[16]

Embryonální zdraví

Bylo navrženo, že těhotenství způsobená selháním metod periodické abstinence jsou vystavena zvýšenému riziku potratu a vrozených vad v důsledku stárnutí gamet v době početí.[27] Další výzkumy naznačují, že načasování početí nemá žádný vliv na míru potratů,[28] nízká porodní hmotnost nebo předčasný porod.[29]

Zničení oplodněných vajíček

Luc Bovens tvrdí, že nechráněný styk v neplodných obdobích menstruačního cyklu může stále vést k početí, ale vytváří zygoty, které nejsou schopné implantovat.[30] Bovens tvrdí, že pokud definujeme potrat tak, aby zahrnoval jakoukoli destrukci oplodněných vajíček, pak použití metody rytmu pravděpodobně vede k velkému počtu potratů.

Reference

  1. ^ „Rytmická metoda“. Contraception.net. 2008. Archivovány od originál dne 2008-05-12. Citováno 2008-05-18.
  2. ^ „Kritéria zdravotní způsobilosti pro antikoncepční použití: metody založené na povědomí o plodnosti“. Třetí edice. Světová zdravotnická organizace. 2004. Citováno 2008-04-29. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  3. ^ Weschler, Toni. „Mýty o plodnosti“. Ovusoft. Převzetí vaší plodnosti. Archivovány od originál dne 2008-04-22. Citováno 2008-04-29.
  4. ^ A b Weschler, Toni (2002). Převzetí vaší plodnosti (Přepracované vydání.). New York: HarperCollins. str.3–4. ISBN  0-06-093764-5.
  5. ^ Singer, Katie (2007). „Co je to Plodnost?“. Zahrada plodnosti. Citováno 2008-05-18.
  6. ^ „Rytmická metoda“. Centrum kontroly porodnosti. WebMD. 2005. Citováno 2008-05-18.
  7. ^ „Přirozené plánování rodiny“. Ústav pro reprodukční zdraví, Georgetown University. 2005. Archivovány od originál dne 2006-02-08. Citováno 2008-05-18.
  8. ^ Svatý, biskup hrocha Augustina (1887). „Kapitola 18. - Symbolu prsou a hanebných tajemství manichæanů“. V Philip Schaff (ed.). Select Library of the Nicene and Post-Nicene Fathers of the Christian Church, Volume IV. Grand Rapids, MI: WM. B. Eerdmans Publishing Co.
  9. ^ A b C d E Green, Shirley (1972). Zvědavá historie antikoncepce. New York: St. Martin's Press. str. 138–43. ISBN  0-85223-016-8.
  10. ^ A b McLaren, Angus (1992). Historie antikoncepce: od starověku po současnost. Oxford: Blackwell Publishers. p. 74. ISBN  0-631-18729-4.
  11. ^ A b Yalom, Marilyn (2001). Historie manželky (První vydání). New York: HarperCollins. str.297 –8, 307. ISBN  0-06-019338-7.
  12. ^ „Stručná historie mapování plodnosti“. FertilityFriend.com. Citováno 2006-06-18.
  13. ^ A b Singer, Katie (2004). Zahrada plodnosti. New York: Avery. s. 226–7. ISBN  1-58333-182-4.
  14. ^ Gladwell, Malcolm (10.03.2000). „Chyba Johna Rocka“. Newyorčan.
  15. ^ A b C Hatcher, RA; Trussel J; Stewart F; et al. (2000). Antikoncepční technologie (18. vydání). New York: Žhavé média. ISBN  0-9664902-6-6. Archivovány od originál dne 2008-05-31. Citováno 2006-10-02.
  16. ^ A b C d E Kippley, str.154
  17. ^ A b Arévalo M, Jennings V, Sinai I (2002). „Účinnost nové metody plánování rodiny: metoda Standard Days“ (PDF). Antikoncepce. 65 (5): 333–8. doi:10.1016 / S0010-7824 (02) 00288-3. PMID  12057784.
  18. ^ „www.standarddaysmethod.com“. www.standarddaysmethod.com. Citováno 2017-04-27.
  19. ^ Marston, Cicely A .; Church, Kathryn (01.06.2016). „Podporují důkazy celosvětovou propagaci antikoncepční metody Standard Days Method® založené na kalendáři?“. Antikoncepce. 93 (6): 492–497. doi:10.1016 / j. Antikoncepce 2016.01.006. ISSN  0010-7824.
  20. ^ Sifferlin, Alexandra (15. srpna 2018). „Může aplikace zabránit těhotenství?“. Čas. Citováno 10. února 2019.
  21. ^ Kalaca S, Cebeci D, Cali S, Sinai I, Karavus M, Jennings V (2005). „Rozšíření možností plánování rodiny: nabídka metody standardních dnů ženám v Istanbulu“. J Fam Plann Reprod Health Care. 31 (2): 123–7. doi:10.1783/1471189053629446. PMID  15921552.
  22. ^ Urmil Dosajh; Ishita Ghosh; Rebecka Lundgren. „Proveditelnost začlenění metody standardních dnů do služeb plánování rodiny CASP ve městských slumech v Indii“ (PDF). Institut pro reprodukční zdraví, Georgetown University. Citováno 2006-12-02. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  23. ^ Gribble J, Jennings V, Nikula M (2004). „Pozor na mezeru: reakce na globální krizi financování v oblasti plánování rodiny“. J Fam Plann Reprod Health Care. 30 (3): 155–7. doi:10.1783/1471189041261483. PMID  15222918.
  24. ^ Weschler, s. 48.
  25. ^ Kippley, str.111
  26. ^ Kippley, str. 413-415
  27. ^ Gray, RH (říjen 1984). „Stárnoucí gamety, nepříznivé výsledky těhotenství a přirozené plánování rodiny. Epidemiologický přehled.“ Antikoncepce. 30 (4): 297–309. doi:10.1016 / S0010-7824 (84) 80022-0. PMID  6509983.
  28. ^ Gray RH, Simpson JL, Kambic RT (květen 1995). „Načasování početí a riziko spontánního potratu v těhotenství, ke kterému dojde během používání přirozeného plánování rodiny“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 172 (5): 1567–1572. doi:10.1016/0002-9378(95)90498-0. PMID  7755073.
  29. ^ Barbato M, Bitto A, Gray RH a kol. (Červen – září 1997). "Účinky načasování početí na porodní váhu a předčasný porod uživatelů přirozeného plánování rodiny". Pokroky v antikoncepci. 13 (2–3): 215–228. doi:10.1023 / A: 1006508106197. PMID  9288339.
  30. ^ Luc Bovens (2006). „Rytmická metoda a embryonální smrt“ (PDF). Journal of Medical Ethics. 32 (6): 355–356. doi:10.1136 / jme.2005.013920. PMC  2563373. PMID  16731736.