Anestetický stroj - Anaesthetic machine

Anestetický stroj
Maquet Flow-I anestezie machine.jpg
Anestetický stroj. Tento konkrétní stroj je model „Flow-I“, vyráběný společností Maquet, divize Getinge Group, Getinge, Švédsko.
Typ procesufyzická změna
Průmyslové odvětvíanesteziologie (lék )
Hlavní technologie nebo dílčí procesyvypařování
Surovinainhalační anestetikum agenti, hlavně oxid dusičitý a těkavá anestetika
Produkty)fázový přechod suroviny z kapalný fáze do plyn fáze
Hlavní zařízenínemocnice a ambulantní chirurgická centra

An anestetický stroj (Britská angličtina ) nebo anesteziologický přístroj (americká angličtina ) je zdravotnické zařízení slouží ke generování a míchání a průtok čerstvého plynu lékařských plynů a inhalační anestetikum agenti za účelem vyvolání a udržování anestézie.

Stroj se běžně používá společně s a mechanický ventilátor, dýchací systém, sací zařízení, a monitorování pacientů zařízení; přísně vzato, termín „anestetický stroj“ se vztahuje pouze na komponentu, která generuje tok plynu, ale moderní přístroje obvykle integrují všechna tato zařízení do jedné kombinované volně stojící jednotky, která se kvůli zjednodušení hovorově označuje jako „anestetický stroj“ . V rozvinutém světě je nejčastěji používaným typem kontinuální anestetický stroj nebo „Boyleův stroj„, který je navržen tak, aby poskytoval přesný přísun medicinálních plynů smíchaných s přesnou koncentrací anestetické páry a dodával je pacientovi nepřetržitě v bezpečném tlak a tok. To se liší od anestetické přístroje s přerušovaným tokem, které poskytují tok plynu pouze na vyžádání, když jsou spuštěny vlastní inspirací pacienta.

Za zvláštních okolností, jako je například, lze použít jednodušší anestetický přístroj triservice anestetický přístroj, zjednodušený systém podávání anestezie vynalezený pro Brity Obranné lékařské služby, který je lehký a přenosný a lze jej použít k ventilaci, i když nejsou k dispozici žádné lékařské plyny. Toto zařízení má jednosměrné ventily, které pomocí sady vlnovců nasávají okolní vzduch, který může být obohacen kyslíkem z válce.

Dějiny

Původní koncept strojů s kontinuálním průtokem popularizoval Boyleův anestetický přístroj, který vynalezl britský anesteziolog Henry Boyle na Nemocnice svatého Bartoloměje v Londýn, Spojené království v roce 1917, ačkoli podobné stroje byly používány ve Francii a ve Spojených státech.[1] Před touto dobou anesteziologové často nosili všechna svá zařízení s sebou, ale vývoj těžkého a objemného skladování lahví a stále komplikovanější vybavení dýchacích cest znamenal, že to pro většinu okolností již nebylo praktické. Současné anestetické přístroje jsou někdy ještě odkazoval se na metonymně jako „Boyleův stroj“ a pro pohodlnou přepravu jsou obvykle namontovány na antistatických kolech.

Mnoho z raných inovací v anestetických zařízeních ve Spojených státech, včetně absorbéru oxidu uhličitého s uzavřeným okruhem (aka Guedel-Foregger Midget) a šíření tohoto zařízení do anesteziologů ve Spojených státech lze přičíst Richard von Foregger a Společnost Foregger.

Součásti typického stroje

Jednoduché schéma anestetického přístroje

Moderní anestetický přístroj zahrnuje minimálně následující komponenty:[1]

Systémy pro monitorování pacienta Tepová frekvence, EKG, krevní tlak a nasycení kyslíkem mohou být začleněny, v některých případech s dalšími možnostmi monitorování end-slapový oxid uhličitý a teplota.[1] Dýchací systémy jsou také obvykle začleněny, včetně příručky vak na nádrž pro ventilaci v kombinaci s nastavitelný ventil omezující tlak, jakož i integrovaný mechanický ventilátor k přesné ventilaci pacienta během anestézie.[1]

Anestetické stroje se liší od anesteziologické vozíky, které obsahují různé doplňky pro anestezii, jako jsou intravenózní léky, injekční stříkačky, jehly a další vybavení, které může zdravotnický pracovník poskytující anestézii potřebovat.

v zubní lékařství zjednodušená verze anestetického přístroje bez ventilátoru nebo anestetického odpařovače se označuje jako relativní analgezie. Pomocí tohoto přístroje může zubní lékař podat mírnou inhalaci sedace s oxid dusičitý a kyslík, aby udrželi svého pacienta ve stavu vědomí při současném potlačování pocitu bolesti.

Bezpečnostní prvky moderních strojů

Na základě zkušeností získaných z analýzy nehod, moderní anestetický přístroj obsahuje několik bezpečnostních zařízení, včetně:

  • výstraha při selhání kyslíku (aka 'Výstražné zařízení pro selhání kyslíku' nebo OFWD). U starších strojů to bylo pneumatické zařízení zvané Ritchieova píšťalka, která zní, když tlak kyslíku klesne na 38 psi. Novější stroje mají elektronický senzor.
  • Zařízení na ochranu proti přerušení dusíku nebo proti selhání kyslíku, OFPD: průtok lékařského oxidu dusného závisí na tlaku kyslíku. To se děje na úrovni regulátoru. Regulátor oxidu dusného je v zásadě „otrokem“ regulátoru kyslíku. tj. pokud dojde ke ztrátě tlaku kyslíku, ostatní plyny nemohou proudit kolem jejich regulátoru.
  • hypoxický - alarmy směsi (hypoxické kryty nebo regulátory poměru), aby se zabránilo dodávce plynných směsí, které obsahují méně než 21–25% kyslíku, k pacientovi. V moderních strojích je nemožné dodávat pacientovi 100% oxid dusný (nebo jakoukoli hypoxickou směs) k dýchání. Kyslík se automaticky přidává do proudu čerstvého plynu, i když by se anesteziolog měl pokusit dodat 100% oxid dusný. Regulátory poměru pracují obvykle na pneumatickém principu nebo jsou řetězové (systém link 25). Oba jsou umístěny na sestavě rotametru, pokud nejsou elektronicky řízeny.
  • alarmy ventilátoru, které varují před nízkým nebo vysokým tlakem v dýchacích cestách.
  • blokování mezi odpařovači zabraňující neúmyslnému podání více než jednoho těkavého činidla současně
  • alarmy na všech výše uvedených fyziologických monitorech
  • the Bezpečnostní index Pin Index zabraňuje náhodnému připojení válců k nesprávnému třmenu
  • bezpečnostní systém NIST (Non-Interchangeable Screw Thread) nebo Diameter Index Safety System, systém DISS pro potrubní plyny, který zabraňuje náhodnému připojení potrubních plynů ze stěny k nesprávnému vstupu do stroje
  • hadice plynového potrubí jsou nezaměnitelné Schraderův ventil konektory, které zabrání náhodnému připojení hadic do nesprávné zásuvky

Funkce stroje by měly být zkontrolovány na začátku každého provozního seznamu pomocí „kokpitu“. Stroje a související zařízení musí být pravidelně udržovány a udržovány.

U starších strojů mohou chybět některé bezpečnostní prvky a vylepšení obsažená v novějších strojích. Byly však navrženy pro provoz bez síťová elektřina, využívající energii stlačeného plynu pro ventilátor a sací zařízení. Moderní stroje často mají baterie zálohování, ale může selhat, když se vyčerpá.

Moderní anestetický přístroj si stále zachovává všechny klíčové pracovní principy Boyleova přístroje (a British Oxygen Company obchodní název) na počest britského anesteziologa Henryho Boylea. V Indii je však obchodní název „Boyle“ registrován u Boyle HealthCare Pvt. Ltd., Indore MP.

Před každým případem se doporučuje kontrola anesteziologického přístroje před použitím u dvou osob (skládající se z anesteziologa a asistenta), která snižuje riziko 24hodinové závažné pooperační morbidity a mortality.[2] Různé regulační a profesní subjekty vytvořily kontrolní seznamy pro různé země.[3] Stroje by měly být mezi případy čištěny, protože jsou vystaveny značnému riziku kontaminace patogeny.[4]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Steven M. Yentis; Nicholas P. Hirsch; James K. Ip (2013). "Anestetický stroj". Anestezie a intenzivní péče A-Z: Encyklopedie zásad a praxe. Elsevier Health Sciences. p. 34. ISBN  978-0-7020-4420-5.
  2. ^ Arbous; et al. (2005). "Dopad charakteristik řízení anestezie na závažnou nemocnost a úmrtnost". Anesteziologie. 102 (2): 257–68, kvíz 491–2. doi:10.1097/00000542-200502000-00005. hdl:1874/12590. PMID  15681938.
  3. ^ http://vam.anest.ufl.edu/guidelines.html
  4. ^ Baillie, JK; P. Sultan; E. štěrk; C. Forrest; C. Lafong (2007). "Kontaminace anestetických strojů patogenními organismy". Anestézie. 62 (12): 1257–61. doi:10.1111 / j.1365-2044.2007.05261.x. PMID  17991263.

externí odkazy