Fungémie - Fungemia

Fungémie
Ostatní jménaFungémie
SpecialitaInfekční nemoc

Fungémie je přítomnost houby nebo droždí v krev. Nejběžnější typ, známý také jako kandidémie, candedemianebo systémový kandidóza, je způsobeno Candida druh; Mezi nejčastější patří také kandidémie infekce krevního řečiště jakéhokoli druhu.[1] Infekce jinými houbami, včetně Saccharomyces, Aspergillus a Cryptococcus, se také nazývají fungemie. To je nejčastěji vidět v imunosuprimovaný nebo imunokompromitovaný pacientů s těžkou neutropenie, rakovina u pacientů nebo u pacientů s intravenózním podáním katétry. Bylo navrženo, aby jinak imunokompetentní pacienti užívali infliximab může mít vyšší riziko fungémie.

Diagnóza je obtížné, jako rutina krevní kultury mají špatnou citlivost.[2]

Příznaky a symptomy

Příznaky se mohou pohybovat od mírných po extrémní - často se označují jako extrémní příznaky podobné chřipce. Mnoho příznaků může být spojeno s fungemií, včetně bolesti, akutní zmatek, chronické únava, a infekce. Kožní infekce mohou zahrnovat trvalé nebo nehojící se rány a léze, pocení, svědění a neobvyklý výtok nebo drenáž.[Citace je zapotřebí ]

Rizikové faktory

Mezi nejdůležitější rizikové faktory patří:

Další rizikové faktory jsou:

Patogeny

Nejčastěji známé patogen je Candida albicans, způsobující zhruba 70% fungemií, následovaný Candida glabrata s 10%, Aspergillus s 1% a Saccharomyces jako čtvrtý nejčastější.[Citace je zapotřebí ] Četnost infekce však C. glabrata, Saccharomyces boulardii, Candida tropicalis, C. krusei a C. parapsilóza se zvyšuje, možná proto, že se významně využívá flukonazol je běžné nebo kvůli zvýšení užívání antibiotik.[Citace je zapotřebí ]

Candida auris je vznikající multirezistentní kvasinka (MDR), která může způsobit invazivní infekce a je spojena s vysokou úmrtností. Poprvé byl popsán v roce 2009 poté, co byl izolován od výtoku z ucha pacienta v Japonsku. Od zprávy z roku 2009 byly infekce C. auris, konkrétně fungemie, hlášeny z Jižní Koreje, Indie, Jižní Afriky a Kuvajtu. Ačkoli publikované zprávy nejsou k dispozici, C. auris byl identifikován také v Kolumbii, Venezuele, Pákistánu a Velké Británii.[4]

Léčba

Neutropenický vs. neneutropenická kandidémie je zacházeno odlišně.[5]

Intravenózně echinokandin jako anidulafungin, kaspofungin nebo mikafungin se doporučuje jako léčba první linie pro fungemii, konkrétně kandidémii.[5] Perorálně nebo intravenózně flukonazol je přijatelnou alternativou.[5] Lipidová formulace amfotericin B je rozumnou alternativou, pokud je omezená protiplísňový dostupnost, antimykotická rezistence nebo antimykotická intolerance.[5]

Viz také

Reference

  1. ^ "Statistika". Invazivní kandidóza. USA: Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 13. listopadu 2019. Citováno 24. prosince 2019.
  2. ^ Nalezení „chybějících 50%“ invazivní kandidózy: Jak nekulturní diagnostika zlepší porozumění spektru nemocí a transformuje péči o pacienta, Cornelius J. Clancy a M. Hong Nguyen. 4. 4. 2013 Oxford Journals, Medicine & Health, Clinical Infection Diseases, svazek 56, vydání 9, s. 1284-1292 viz online: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2013/02/15/cid.cit006.full (pomoc s obtížným anglickým referenčním systémem wiki se cení)
  3. ^ Herbrecht R, Nivoix Y (2005). „Fungémie Saccharomyces cerevisiae: nepříznivý účinek probiotického podávání Saccharomyces boulardii“. Klinické infekční nemoci. 40 (11): 1635–7. doi:10.1086/429926. JSTOR  4484255. PMID  15889361.
  4. ^ „Klinické upozornění na zdravotnická zařízení v USA - červen 2016 | Candida auris | Plísňové nemoci | CDC“. 2019-01-24.
  5. ^ A b C d Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Schuster MG, Vazquez JA, Walsh TJ, Zaoutis TE, Sobel JD (2016). „Shrnutí: Směrnice pro klinickou praxi při zvládání kandidózy: aktualizace z roku 2016 americkou společností pro infekční nemoci“. Klinické infekční nemoci. 62 (4): 409–17. doi:10.1093 / cid / civ1194. PMID  26810419.

externí odkazy

Klasifikace