Klíšťová encefalitida - Tick-borne encephalitis

Klíšťová meningoencefalitida
EurAsia TBE-belt.svg
Infikované země / oblasti v Eurasii
SpecialitaInfekční nemoc

Klíšťová encefalitida (TBE) je virový infekční nemoc zahrnující centrální nervový systém. Onemocnění se nejčastěji projevuje jako meningitida, encefalitida nebo meningoencefalitida. Dlouhodobě nebo trvale neuropsychiatrické důsledky jsou pozorovány u 10 až 20% infikovaných pacientů.

Počet hlášených případů ve většině zemí roste.[1] TBE představuje pro Evropu znepokojující zdravotní problém, protože počet hlášených případů TBE u lidí ve všech endemických regionech Evropy se za poslední tři desetiletí zvýšil o téměř 400%.[2]

The virus klíšťové encefalitidy je známo, že infikuje řadu hostitelů včetně přežvýkavci, ptactvo, hlodavci, masožravci, koně a lidé. Nemoc může být také se šířil ze zvířat na člověka, přičemž přežvýkavci a psi poskytují hlavní zdroj infekce pro člověka.[3]

Příznaky a symptomy

Příznaky infekce TBE

Onemocnění obvykle sleduje bifázický vzorec u 72–87% pacientů a střední doba inkubace je 8 dní (rozmezí 4–28 dní) po kousnutí klíštěte. Jako první projev nemoci se mohou objevit nespecifické příznaky mírné horečky, malátnosti, bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení a myalgií, které spontánně vymizí do 1 týdne. Po dalším týdnu se u pacienta mohou objevit neurologické příznaky.[4]The virus může mít za následek dlouhé neurologické příznaky infikující mozek (encefalitida ), mozkové pleny (meningitida ) nebo oboje (meningoencefalitida ).[5]Obecně je úmrtnost 1% až 2%, přičemž úmrtí nastává 5 až 7 dní po nástupu neurologických příznaků.

U psů se onemocnění projevuje také jako neurologická porucha se známkami od třes na záchvaty a smrt.[3]

U přežvýkavců je přítomno také neurologické onemocnění a zvířata mohou odmítnout jíst, vypadat letargicky a také se u nich mohou objevit respirační příznaky.[3]

Způsobit

TBE je způsobeno virus klíšťové encefalitidy, člen rodu Flavivirus v rodině Flaviviridae. Poprvé byl izolován v roce 1937. Existují také tři podtypy virů: evropský nebo západní virus klíšťové encefalitidy (přenášený Ixodes ricinus ), Virus sibiřské klíšťové encefalitidy (přenášen I. persulcatus ) a virus daleko-východního klíšťové encefalitidy, dříve známý jako virus ruské jarní letní encefalitidy (přenášený I. persulcatus).[2][6]

Rusko a Evropa hlásí přibližně 5 000–7 000 případů u lidí ročně.[1][7]

Bývalý Sovětský svaz provedl výzkum chorob přenášených klíšťaty, včetně virů TBE.

Přenos

Ovčí klíšťata (Ixodes ricinus), jako je tato pohlcená žena, přenášejí nemoc

Přenáší se kousnutím několika druhů infikovaných lesů klíšťata, počítaje v to Ixodes scapularis, I. ricinus a I. persulcatus,[8] nebo (zřídka) prostřednictvím nepasterizované mléko infikovaných krav.[9]

Infekce získaná kozím mlékem konzumovaným jako syrové mléko nebo sýr (Frischkäse) byla dokumentována v letech 2016 a 2017 v německé spolkové zemi Bádensko-Württembersko. Žádný z infikovaných neměl neurologické onemocnění.[10]

Diagnóza

Detekce specifických protilátek IgM a IgG u pacientů je hlavní metodou diagnostiky sérum v kombinaci s typickými klinickými příznaky. Ve složitějších situacích, např. po očkování testování na přítomnost protilátek v mozkomíšní mok může být nutné.[11]

PCR (Polymerázová řetězová reakce ) metoda se používá jen zřídka, protože RNA viru TBE se nejčastěji nenachází v séru pacienta nebo mozkomíšní mok v době klinických příznaků.

Prevence

Značka v litevském lese varující před vysokou pravděpodobností infekce klíšťovou encefalitidou

Prevence zahrnuje nespecifické (prevence kousnutí, kontroly zaškrtnutí) a specifické profylaxe ve formě a očkování. Vakcíny proti klíšťové encefalitidě jsou velmi účinné a dostupné v mnoha oblastech endemických chorob a na turistických klinikách.[12] Obchodní názvy jsou Encepur N[13] a FSME-Immun CC.[14]

Léčba

Neexistuje žádný konkrétní antivirový léčba TBE. Symptomatické poškození mozku vyžaduje hospitalizaci a podpůrná péče na základě syndrom vážnost. Protizánětlivé léky, jako kortikosteroidy, lze za zvláštních okolností zvážit symptomatickou úlevu. Tracheální intubace a respirační může být nutná podpora.

Epidemiologie

Od roku 2011 byla nemoc nejčastější u Centrální a východní Evropa a severní Asie. Zhruba deset až dvanáct tisíc případů je dokumentováno ročně, ale míra se v jednotlivých regionech značně liší.[15] Většina variací byla výsledkem variací v hostitelské populaci, zejména u jelenů. V Rakousku snížil rozsáhlý bezplatný očkovací program od 60. let v roce 2013 výskyt zhruba o 85%.[16]

V Německu se během 2010s vyskytlo minimálně 95 (2012) a maximálně 584 případů (2018) TBE (nebo FSME, jak je německy známo). Více než polovina hlášených případů z roku 2019 měla meningitida, encefalitida nebo myelitida. Bylo zjištěno, že riziko infekce s věkem stoupá, zejména u lidí starších 40 let a bylo vyšší u mužů než u žen. Většina případů byla získána v Bavorsku (46%) a Bádensku-Württembersku (37%), mnohem méně v Sasku, Hesensku, Niedersachsen a dalších státech. Celkem 164 Landkreise jsou označeny jako rizikové oblasti FSME, včetně celého Bádenska-Württemberska s výjimkou města Heilbronn.[10]

Ve Švédsku se většina případů TBE vyskytuje v pásmu probíhajícím od Stockholmu na západ, zejména kolem jezer a nedaleké oblasti Baltského moře.[17][18] Odráží větší počet obyvatel zapojených do outdoorových aktivit v těchto oblastech. Celkově je pro Evropu odhadované riziko zhruba 1 případ na 10 000 lidských měsíců lesní činnosti. Ačkoli v některých regionech Ruska a Slovinska může prevalence případů dosáhnout až 70 případů na 100 000 lidí ročně.[16][19] Cestovatelé do endemických regionů se často nestávají případy, přičemž mezi cestujícími z USA, kteří se vraceli z Eurasie v letech 2000 až 2011, bylo hlášeno pouze 5 případů, což je míra tak nízká, že od roku 2016 USA Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučené očkování pouze pro ty, kteří budou značně exponováni ve vysoce rizikových oblastech.[20]

Reference

  1. ^ A b Suss J (červen 2008). „Klíšťová encefalitida v Evropě i mimo ni - epidemiologická situace od roku 2007“. Euro Surveill. 13 (26). PMID  18761916.
  2. ^ A b „Informační přehled o klíšťové encefalitidě (TBE)“. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. Citováno 15. ledna 2019.
  3. ^ A b C Virus klíšťové encefalitidy přezkoumány a publikovány WikiVet, zpřístupněno 12. října 2011.
  4. ^ Riccardi N (22. ledna 2019). „Klíšťová encefalitida v Evropě: krátká aktualizace o epidemiologii, diagnostice, prevenci a léčbě“. Eur J Intern Med. 62: 1–6. doi:10.1016 / j.ejim.2019.01.004. PMID  30678880.
  5. ^ Kaiser R (září 2008). „Klíšťová encefalitida“. Infikovat. Dis. Clin. North Am. 22 (3): 561–75, x. doi:10.1016 / j.idc.2008.03.013. PMID  18755391.
  6. ^ „Klíšťová encefalitida (TBE)“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Citováno 15. ledna 2019.
  7. ^ Salisbury, Dr. David; Noakes, Dr. Karen (2006). Imunizace proti infekčním chorobám (Třetí vydání.). TSO (Kancelářské potřeby - Ministerstvo zdravotnictví Velké Británie). 385–390. ISBN  978-0-11-322528-6.
  8. ^ Dumpis U, Crook D, Oksi J (duben 1999). „Klíšťová encefalitida“. Clin. Infikovat. Dis. 28 (4): 882–90. doi:10.1086/515195. PMID  10825054.
  9. ^ Žlutá kniha CDC, zpřístupněno 5. října 2013.
  10. ^ A b „FSME: Risikogebiete in Deutschland“ (PDF). Epidemiologisches Bulletin, RKI (v němčině). Berlín. 8. 2020.
  11. ^ „Informační přehled o klíšťové encefalitidě (TBE)“. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. Citováno 2018-10-18.
  12. ^ Demicheli V, Debalini MG, Rivetti A (2009). Demicheli V (ed.). „Vakcíny pro prevenci klíšťové encefalitidy“. Cochrane Database Syst Rev (1): CD000977. doi:10.1002 / 14651858.CD000977.pub2. PMC  6532705. PMID  19160184.
  13. ^ „Encepur® N“. compendium.ch. 2016-04-28. Citováno 2018-01-21.
  14. ^ „FSME-Immun® CC“. compendium.ch. 2017-08-11. Citováno 2018-01-21.
  15. ^ „Vakcíny proti klíšťové encefalitidě: poziční dokument WHO“ (PDF). Relevé Épidémiologique Hebdomadaire. 86 (24): 241–56. 10. června 2011. PMID  21661276.
  16. ^ A b Amicizia, Daniela; Domnich, Alexander; Panatto, Donatella; Lai, Piero Luigi; Cristina, Maria Luisa; Avio, Ulderico; Gasparini, Roberto (2013-05-14). „Epidemiologie klíšťové encefalitidy (TBE) v Evropě a její prevence dostupnými vakcínami“. Lidské vakcíny a imunoterapeutika. 9 (5): 1163–1171. doi:10,4161 / hv.23802. ISSN  2164-5515. PMC  3899155. PMID  23377671.
  17. ^ Pettersson, John H.-O .; Golovljova, Irina; Vene, Sirkka; Jaenson, Thomas G. T. (01.01.2014). „Prevalence viru klíšťové encefalitidy u klíšťat Ixodes ricinus v severní Evropě se zvláštním zřetelem na jižní Švédsko“. Paraziti a vektory. 7: 102. doi:10.1186/1756-3305-7-102. ISSN  1756-3305. PMC  4007564. PMID  24618209.
  18. ^ tým, Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) -Zdravotní komunikační jednotka- úvodník Eurosurveillance (2011). „Klíšťová encefalitida roste ve Švédsku, 2011“. Eurosurveillance. 16 (39). doi:10.2807 / ese.16.39.19981-en. PMID  21968422.
  19. ^ tým, Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) - Jednotka pro komunikaci v oblasti zdraví - úvodník Eurosurveillance (11. 3. 2011). „Případová zpráva: Klíšťová encefalitida u dvou nizozemských cestujících vracejících se z Rakouska, Nizozemska, července a srpna 2011“. Eurosurveillance. 16 (44): 20003. doi:10.2807 / ese.16.44.20003-en (neaktivní 9. 11. 2020). PMID  22085619. Citováno 2016-06-04.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
  20. ^ „Tickborne Encephalitis - Kapitola 3 - Žlutá kniha 2016 | Zdraví cestujících | CDC“. wwwnc.cdc.gov. Citováno 2016-06-04.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje