Revmatoidní faktor - Rheumatoid factor

Nesmí být zaměňována s Rh faktor.

Revmatoidní faktor (RF) je autoprotilátka který byl poprvé nalezen v revmatoidní artritida. Je definován jako protilátka proti Fc část IgG a různé RF mohou rozpoznávat různé části IgG-Fc.[1] RF a IgG se spojují a tvoří imunitní komplexy které přispívají k choroba proces.[2]

Revmatoidní faktor může být také a kryoglobulin (protilátka, která se vysráží po ochlazení vzorku krve); může to být buď typ 2 (monoklonální IgM na polyklonální IgG) nebo kryoglobulin typu 3 (polyklonální IgM na polyklonální IgG).

Ačkoli převážně jako IgM, může být revmatoidní faktor jakýkoli izotyp z imunoglobuliny tj. IgA, IgG, IgM,[3] IgE,[4] IgD.[5]

Testování

RF se často hodnotí u pacientů s podezřením na jakoukoli formu artritida i když pozitivní výsledky mohou být způsobeny jinými příčinami a negativní výsledky nevylučují onemocnění. Ale v kombinaci se značkami a příznaky, může hrát roli jak v diagnostice, tak v nemoci prognóza. Je součástí obvyklých kritérií nemoci revmatoidní artritida.[6]

Přítomnost revmatoidního faktoru v séru může také indikovat výskyt podezření na autoimunitní aktivitu nesouvisející s revmatoidní artritidou, jako je ta spojená s odmítnutím tkáně nebo orgánu. V takových případech může RF sloužit jako jeden z několika sérologický markery pro autoimunitu.[7] Citlivost RF na prokázanou revmatoidní artritidu je pouze 60-70% se specificitou 78%.[8]

Výklad

Vysoké hladiny revmatoidního faktoru (obecně nad 20 IU / ml, 1:40 nebo přes 95 percentil; mezi laboratořemi existují určité rozdíly) vyskytují se u revmatoidní artritidy (přítomna u 80%) a Sjögrenův syndrom (přítomno v 70%).[9] Čím vyšší je úroveň RF, tím větší je pravděpodobnost destruktivního kloubního onemocnění.[Citace je zapotřebí ] To je také nalezené v Virus Epstein – Barr nebo Parvovirus infekce a u 5 až 10% zdravých osob, zejména starších osob.

Existuje souvislost mezi revmatoidním faktorem a trvaleji aktivní synovitidou, větším poškozením kloubů, větším možným postižením a artritida.[10][11]

Jiné než v revmatoidní artritida, může být revmatoidní faktor zvýšen také v:[Citace je zapotřebí ]

Dějiny

Test byl poprvé popsán norským Dr. Erik Waaler v roce 1940 a přepsán Dr. Harry M. Rose a kolegové v roce 1948. Předpokládá se, že k přepisu dochází kvůli nejistotám v důsledku druhé světové války. Stále se označuje jako Waaler-Roseův test.[15][16]

Reference

  1. ^ Falkenburg, W.J.J. (Listopad 2015). „Specifičnost podtřídy IgG rozlišuje odezvy omezeného IgM revmatoidního faktoru od zralejších anti-citullinovaných proteinových protilátek - asociovaných nebo izotypem přepínaných IgA odpovědí“. Artritida a revmatologie. 67 (12): 3124–3134. doi:10,1002 / článek 399299. PMID  26246004.
  2. ^ Edkins A, Cushley W (2012). "Jekyll a Hyde povaha protilátek". Recenze biologických věd. 25 (2): 4.
  3. ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W (1986). „Revmatoidní faktory tříd imunoglobulinů IgA, IgG a IgM: Metody stanovení a klinická hodnota“. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 116 (38): 1290–7. PMID  3775335.
  4. ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G (1991). "Revmatoidní faktor IgE. Výskyt a diagnostický význam ve srovnání s revmatoidním faktorem IgM a cirkulujícími imunokomplexy". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 1 (5): 302–7. PMID  1669588.
  5. ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L (1992). „Přehodnocení testu ELISA a latexového aglutinačního testu na detekci revmatoidního faktoru v diagnostice revmatoidní artritidy“. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. 10 (1): 47–54. PMID  1418183.
  6. ^ Zpracování revmatoidní artritidy na eMedicína
  7. ^ Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique (1998). "Sérologické markery autoimunity u pacientů po transplantaci ledvin s chronickou hepatitidou C". American Journal of Nephrology. 18 (1): 50–6. doi:10.1159/000013304. PMID  9481439.
  8. ^ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S (5. června 2007). „Metaanalýza: diagnostická přesnost anticyklické citrulinované peptidové protilátky a revmatoidního faktoru pro revmatoidní artritidu“. Annals of Internal Medicine. 146 (11): 797–808. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008. PMID  17548411.
  9. ^ Revmatoidní faktor - pacient UK
  10. ^ http://www.medicinenet.com/rheumatoid_factor/article.htm[úplná citace nutná ]
  11. ^ Asociace pro artritidu Zpráva MHC 19.2
  12. ^ A b C d "Revmatoidní faktor - klinika Mayo".
  13. ^ Garcia-De La Torre, Ignacio (1993). "Autoimunitní jevy při malomocenství, zejména antinukleární protilátky a revmatoidní faktor". The Journal of Rheumatology. 20 (5): 900–3. PMID  8336322.
  14. ^ Atta, AM (2007). „Sérové ​​markery revmatoidní artritidy u viscerální leishmaniózy: revmatoidní faktor a anti-cyklická citrulinovaná peptidová protilátka“. Časopis autoimunity. 28 (1): 55–8. doi:10.1016 / j.jaut.2006.12.001. PMID  17257811.
  15. ^ Waaler, Erik (2009). „K výskytu faktoru v lidském séru, který aktivuje specifickou aglutinaci krvinek z ovčí krve“. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica. 17 (2): 172–188. doi:10.1111 / j.1699-0463.1940.tb01475.x. reprodukováno v Waaler, E (2007). „K výskytu faktoru v lidském séru, který aktivuje specifickou aglutinaci krvinek ovčí krve“. APMIS. 115 (5): 422–38, diskuse 439. doi:10.1111 / j.1600-0463.2007.apm_682a.x. PMID  17504400.
  16. ^ Rose, HM; Ragan, C (1948). „Diferenciální aglutinace normálních a senzibilizovaných ovčích erytrocytů v séru pacientů s revmatoidní artritidou“. Sborník Společnosti pro experimentální biologii a medicínu. 68 (1): 1–6. doi:10.3181/00379727-68-16375. PMID  18863659.

externí odkazy