Olecranonová burzitida - Olecranon bursitis

Olecranonová burzitida
Ostatní jménaBurzitida lokte, tekutý loket, loketní hrbol, studentský loket, loket Popeye, pekařský loket, loket
Koleno Bursitis WC.JPG
Olecranonová burzitida
SpecialitaNouzová medicína, ortopedie
PříznakyOtok, zarudnutí a bolest na špičce loket[1][2]
TypyAkutní, chronické, septické[2]
PříčinyTrauma, tlak, infekce[1]
Rizikové faktoryRevmatoidní artritida, dna[1]
Diagnostická metodaNa základě příznaků[3]
Diferenciální diagnostikaSeptická artritida, tendinitida, celulitida[4]
PrevenceLoketní chrániče[2]
LéčbaVyhněte se dalšímu traumatu, kompresní obvaz, NSAID, drenáž, chirurgie[1][2]
FrekvenceRelativně běžné.[2]

Olecranonová burzitida je stav charakterizovaný otok, zarudnutí a bolest na špičce loket.[1][2] Pokud je základní příčina způsobena infekce, horečka může být přítomen.[2] Tento stav je poměrně častý a je jedním z nejčastějších typů burzitida.[2]

Obvykle se vyskytuje v důsledku traumatu nebo tlaku na loket, infekce, nebo určité zdravotní stavy, jako je revmatoidní artritida nebo dna.[1] Olecranonová burzitida je spojena s určitými typy prací, včetně instalatérských prací, těžby, zahradnictví a mechaniky.[2] Základní mechanismus je zánět z tekutinou naplněný vak mezi olecranon a kůže.[2] Diagnóza je obvykle založena na příznacích.[3]

Léčba zahrnuje zabránění dalšímu traumatu, a kompresní obvaz, a NSAID.[1][2] Pokud existuje obava z infekce, měla by být tekutina vypuštěna a otestována a antibiotika jsou obvykle doporučovány.[1] Použití steroid injekce je kontroverzní.[5] Pokud jiná opatření nejsou účinná, lze provést chirurgický zákrok.[1]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky patří otok v lokti, který může být někdy dostatečně velký, aby omezil pohyb. V loketním kloubu vzniká bolest od mírné po silnou, která se může šířit do zbytku paže. Pokud je bursa infikována, dojde také k výraznému zarudnutí a pokožka se bude cítit velmi teplá. Dalším příznakem by mohla být infikovaná burza, která by se mohla spontánně otevřít a vyčerpat hnis.[6]

Příčiny

Tvrdý úder do špičky lokte na zeď

Burzitida normálně se vyvíjí v důsledku jediného poranění loktu (například tvrdý úder do špičky loktu), nebo možná častěji v důsledku opakovaných drobných poranění, jako je opakované opírání o loket na tvrdý povrch. Šance na rozvoj burzitidy je vyšší, pokud něčí zaměstnání nebo koníček zahrnuje opakující se pohyb (například tenis, golf nebo dokonce opakované počítačové práce zahrnující opírání se o loket).[7] S přibývajícím věkem se pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšuje.[8]

V reakci na zranění se podšívka burzy zapálí. Potom vylučuje mnohem větší než normální množství tekutiny do uzavřené dutiny burzy, odkud nemá kam jít. Bursa se proto nafoukne a způsobí otok přes proximální konec ulny, který je obvykle zanícený a něžný.

Další možnou příčinou zánětu burzy je infekce, které lze obvykle (ale ne vždy) vysledovat na trhlinu nebo jinou lézi v kůži, která umožňuje bakterie normální kožní flóra napadnout hlubší vrstvy tkáně.[6]

Tato bursa se nachází těsně nad extensorovým aspektem extrému proximální konec ulna. Stejně jako u jiných burz je nehmatatelný a obsahuje jen velmi malé množství tekutiny v normálním stavu a plní funkci usnadňující pohyb kloubu tím, že umožňuje anatomickým strukturám snadněji klouzat po sobě.

Diagnóza

Diagnóza je obvykle založena na příznacích.[3] Pokud existuje obava z infekce, měla by být tekutina vypuštěna a otestována.[1]

Ošetření

Nechirurgický

Konzervativní léčba menších případů zahrnuje námrazu, kompresní obvaz a vyhýbání se přitěžující činnosti. To lze také rozšířit o NSAID užívat ústy nebo nanášet jako krém. K symptomatické úlevě lze také použít polstrování loktů. Použití steroid injekce je kontroverzní.[5]

V případě infekce by burzitida měla být vypuštěna a ošetřena antibiotikum.[6]

Chirurgická operace

Pokud se tekutina vrací i po několika odtokech nebo burza neustále způsobuje bolest, je nutné provést operaci[9] možnost odstranit burzu je možnost. Drobná operace odstraní burzu z lokte a nechá se znovu dorůst, ale v normální velikosti po dobu deseti až čtrnácti dnů. Obvykle se to děje pod celkové anestetikum a má minimální rizika. Operace nenarušuje žádné svalové, vazivové nebo kloubní struktury. K zotavení po chirurgickém odstranění bude na paži aplikována dlaha na ochranu kůže. Budou předepsána cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu.[6]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j „Koleno (olecranon) burzitida“. AAOS. Citováno 19. února 2018.
  2. ^ A b C d E F G h i j k Reilly, D; Kamineni, S (leden 2016). „Olecranonová burzitida“. Časopis chirurgie ramen a loktů. 25 (1): 158–67. doi:10.1016 / j.jse.2015.08.032. PMID  26577126.
  3. ^ A b C "Burzitida - poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně". MSD Manual Professional Edition. Citováno 19. února 2018.
  4. ^ Ferri, Fred F. (2017). E-kniha Ferriho klinického poradce 2018: 5 knih v 1. Elsevier Health Sciences. p. 229. ISBN  9780323529570.
  5. ^ A b Sayegh, ET; Strauch, RJ (listopad 2014). „Léčba olecranonové burzitidy: systematický přehled“. Archivy ortopedické a úrazové chirurgie. 134 (11): 1517–36. doi:10.1007 / s00402-014-2088-3. PMID  25234151. S2CID  11975578.
  6. ^ A b C d „Loket (Olecranon) Bursitis -OrthoInfo - AAOS“. Orthoinfo.aaos.org. 01.01.2011. Citováno 2013-08-19.
  7. ^ NHS direct - burzitida
  8. ^ Klinika Mayo - rizikové faktory burzitidy
  9. ^ eOrthopod - Olecranonová chirurgie burzitidy

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje