Nemocnice - Hospital

Pro další použití viz Nemocnice (disambiguation).

Nemocnice
NewYorkPresbyterian-Cornell.jpg
NewYork – Presbyterian Hospital v New York City je jednou z nejrušnějších nemocnic na světě. Na obrázku je Weill Cornell zařízení (bílý komplex ve středu).
Veřejná infrastruktura
Přehrada Grand Coulee Dam spillway.jpg
Aktiva a zařízení
Koncepty
Problémy a nápady
Studijní obory
  • Kategorie Kategorie
  • Aplikace Nuvola kcmsystem.svg Inženýrský portál

A nemocnice je zdravotní péče poskytující instituce trpěliví ošetření specializovaným lékařským a ošetřovatelským personálem a lékařským vybavením.[1] Nejznámějším typem nemocnice je obecná nemocnice, která má obvykle pohotovostní oddělení k léčbě naléhavých zdravotních problémů od obětí požáru a nehody po náhlou nemoc. Okresní nemocnice je obvykle hlavním zdravotnickým zařízením ve svém regionu s mnoha lůžky pro intenzivní péče a další lůžka pro pacienty, kteří potřebují dlouhodobou péči. Specializované nemocnice zahrnují traumatologická centra, rehabilitační nemocnice, dětské nemocnice, senioři (geriatrické ) nemocnice a nemocnice pro řešení konkrétních lékařských potřeb, jako je psychiatrické léčba (viz psychiatrická léčebna ) a určité kategorie nemocí. Specializované nemocnice mohou pomoci snížit náklady na zdravotní péči ve srovnání s obecnými nemocnicemi.[2] Nemocnice jsou klasifikovány jako obecné, specializované nebo vládní v závislosti na přijatých zdrojích příjmů.

A fakultní nemocnice kombinuje pomoc lidem s výukou studentů medicíny a zdravotních sester. Zdravotnické zařízení menší než nemocnice se obecně nazývá a klinika. Nemocnice mají řadu oddělení (např. chirurgická operace a neodkladná péče ) a specializované jednotky jako kardiologie. Některé nemocnice ano ambulantní oddělení a některé mají jednotky chronické léčby. Mezi běžné podpůrné jednotky patří a lékárna, patologie, a radiologie.

Nemocnice jsou obvykle financován veřejným sektorem, zdravotnické organizace (pro zisk nebo nezisková organizace ), zdravotní pojištění společnosti nebo charitativní organizace, včetně přímých charitativních darů. Historicky byly nemocnice často založeny a financovány náboženské řády nebo charitativními jednotlivci a vůdci.[3]

V současné době jsou nemocnice z velké části zaměstnávány profesionály lékaři, chirurgové, zdravotní sestry, a spojenečtí lékaři vzhledem k tomu, že v minulosti tuto práci obvykle prováděli členové zakládajících řeholí nebo dobrovolníci. Existují však různé katolické náboženské řády, například Alexians a Bon Secours Sisters kteří se na konci 90. let stále zaměřují na nemocniční službu a na několik dalších křesťanských denominací, včetně metodistů a luteránů, kteří provozují nemocnice.[4] V souladu s původním významem slova byly nemocnice původně „pohostinskými místy“ a tento význam je dodnes zachován v názvech některých institucí, jako je Royal Hospital Chelsea, založená v roce 1681 jako domov důchodců a pečovatelských služeb pro veterány.

Etymologie

Bílé H na modrém pozadí, používané k označení nemocnic v USA.
V době míru mohou být nemocnice označeny různými symboly. Například ve Spojených státech se často používá bílé „H“ na modrém pozadí. V dobách ozbrojeného konfliktu může být nemocnice označena znakem červený kříž, červený půlměsíc nebo červený krystal v souladu s Ženevské úmluvy.

Ve středověku sloužily nemocnice různým funkcím od moderních institucí chudobince pro chudé, hostely pro poutníci nebo nemocniční školy. Slovo „nemocnice“ pochází z latinský hospes, znamenat cizince nebo cizince, tedy hosta. Další podstatné jméno odvozené od toho, hospitium přišel znamenat pohostinnost, to je vztah mezi hostem a přístřeškem, pohostinnost, vstřícnost a pohostinné přijetí. Podle metonymie latinské slovo pak znamenalo pokoj pro hosty, ubytování hostů, an hospoda.[5] Hospes je tedy kořen anglických slov hostitel (Kde str byl vynechán pro usnadnění výslovnosti) pohostinství, hospic, Hostel a hotel. Druhé moderní slovo pochází z latiny prostřednictvím starověkého francouzského romantického slova Hostel, který vyvinul tichý s, který dopis byl nakonec ze slova odstraněn, jehož ztrátu značí a háček v moderním francouzském slově hotel. Německé slovo „Spital“ má podobné kořeny.

The gramatika slova se liší (Americká angličtina a britská angličtina) mírně v závislosti na dialektu. Ve Spojených státech, nemocnice obvykle vyžaduje článek; ve Spojeném království a jinde se slovo obvykle používá bez článku, pokud je předmětem předložky a když se odkazuje na pacienta („v / do nemocnice“ vs. „v / do nemocnice“); v Kanadě se nacházejí obě použití.[Citace je zapotřebí ]

Typy

Nějaký pacientů jít do nemocnice jen pro diagnóza, ošetření nebo terapie a poté odejít („ambulantní pacienti“) bez přenocování; zatímco ostatní jsou „přijati“ a zůstávají přes noc nebo několik dní či týdnů či měsíců („hospitalizovaní“). Nemocnice se obvykle odlišují od jiných typů zdravotnických zařízení podle své schopnosti přijímat hospitalizované osoby a pečovat o ně, zatímco ostatní, které jsou menší, jsou často označovány jako kliniky.

Obecná a akutní péče

„Obecná nemocnice“ přeadresuje tady. Pro americkou telenovelu viz Všeobecná nemocnice.

Nejznámějším typem nemocnice je obecná nemocnice, známá také jako nemocnice akutní péče. Tato zařízení zvládají mnoho druhů nemocí a zranění a obvykle mají pohotovostní oddělení (někdy označované jako „nehoda a pohotovost“) nebo traumatické centrum vypořádat se s okamžitými a naléhavými zdravotními hrozbami. Větší města mohou mít několik nemocnic různých velikostí a zařízení. Některé nemocnice, zejména ve Spojených státech a Kanadě, mají vlastní záchrannou službu.

Okres

Okresní nemocnice je obvykle hlavním zdravotnickým zařízením ve svém regionu s velkým počtem lůžek intenzivní péče, intenzivní péče a dlouhodobá péče.

v Kalifornie „„ okresní nemocnice “odkazuje konkrétně na třídu zdravotnických zařízení vytvořených krátce poté druhá světová válka řešit nedostatek nemocničních lůžek v mnoha místních komunitách.[6][7] I dnes jsou okresní nemocnice jedinými veřejnými nemocnicemi v 19 kalifornských krajích,[6] a jsou jedinou místně dostupnou nemocnicí v devíti dalších krajích, ve kterých je jedna nebo více dalších nemocnic přítomných ve značné vzdálenosti od místní komunity.[6] Dvacet osm kalifornských venkovských nemocnic a 20 jejích nemocnic s kritickým přístupem jsou okresní nemocnice.[7] Jsou tvořeny místními obcemi, mají rady, které jsou jednotlivě voleny místními komunitami, a existují, aby sloužily místním potřebám.[6][7] Jsou obzvláště důležitým poskytovatelem zdravotní péče nepojištěným pacientům a pacientům s Lékařský (což je Kalifornie Medicaid program sloužící osobám s nízkými příjmy, některé senioři, osoby s postižení, děti v pěstounská péče a těhotné ženy).[6][7] V roce 2012 poskytly okresní nemocnice v Kalifornii nekompenzovanou péči 54 milionů dolarů.[7]

Specializované

Zdraví dětí hvězdné lodi je dětská nemocnice v Auckland, Nový Zéland.

Specializovaná nemocnice je primárně a výlučně věnována jednomu nebo několika příbuzným lékařské speciality.[8] Podtypy zahrnují rehabilitační nemocnice, dětské nemocnice, senioři (geriatrické ) nemocnice, zařízení dlouhodobé akutní péče a nemocnice pro řešení konkrétních lékařských potřeb, jako je psychiatrické problémy (viz psychiatrická léčebna ), určité kategorie nemocí, jako jsou srdeční, onkologické nebo ortopedické problémy atd.

V Německu se nazývají specializované nemocnice Fachkrankenhaus; příkladem je Fachkrankenhaus Coswig (hrudní chirurgie). v Indie, speciální nemocnice jsou známé jako super speciální nemocnice, a odlišují se od multispecializovaných nemocnic, které se skládají z několika specializací.[9]

Specializované nemocnice mohou pomoci snížit náklady na zdravotní péči ve srovnání s obecnými nemocnicemi. Například, Narayana Health's srdeční jednotka v Bangalore se specializuje na kardiochirurgii a umožňuje výrazně větší počet pacientů. Má 3 000 lůžek a ročně provádí 3 000 pediatrických srdečních operací, což je největší počet na světě pro takové zařízení.[2][10] Lékaři jsou placeni za pevnou mzdu místo za operaci, takže když se zvyšuje počet zákroků, nemocnice je schopna využívat výhod úspory z rozsahu a snížit jeho náklady na postup.[10] Každý specialista může také zefektivnit práci na jednom postupu jako a výrobní linka.[2]

Výuka

McMaster University Medical Center je fakultní nemocnice v Hamilton, Ontario

A fakultní nemocnice poskytuje zdravotní péči pacientům i školení pro potenciální zdravotnické pracovníky, jako jsou studenti medicíny a studentské zdravotní sestry. Může to souviset s a lékařská škola nebo ošetřovatelská škola, a může být zapojen do lékařský výzkum. Studenti mohou také sledovat klinickou práci v nemocnici.[11]

Kliniky

Kliniky obecně poskytovat pouze ambulantní služby, ale některé mohou mít malý počet lůžek pro pacienty a omezený rozsah služeb, které by jinak mohly být nalezeny v typických nemocnicích.

Oddělení nebo oddělení

Nemocniční lůžka na 1000 osob 2013.[12]
Resuscitace pokoj postel po trauma intervence, ukazující vysoce technické vybavení moderních nemocnic

Nemocnice obsahuje jedno nebo více oddělení v tomto domě nemocniční postele pro lůžkových pacientů. Může mít také akutní služby, jako je pohotovostní oddělení, operační sál, a jednotka intenzivní péče, stejně jako řada lékařská specializace oddělení. Dobře vybavená nemocnice může být klasifikována jako traumatické centrum. Mohou mít také další služby, například nemocniční lékárna, radiologie, patologie a lékařské laboratoře. Některé nemocnice mají ambulantní oddělení jako zdraví chování služby, zubní lékařství, a rehabilitační služby.

Nemocnice může mít také oddělení ošetřovatelství, v čele s hlavní ošetřovatel nebo ředitel ošetřovatelství. Toto oddělení je odpovědné za správu odborné ošetřovatelské praxe, výzkum a zásady pro nemocnici.

Mnoho jednotek má ošetřovatelského a lékařského ředitele, kteří slouží jako administrátoři příslušných oborů v rámci této jednotky. Například v jeslích intenzivní péče je lékařský ředitel odpovědný za lékaře a lékařskou péči, zatímco ošetřovatelský manažer odpovídá za všechny sestry a ošetřovatelskou péči.

Podpůrné jednotky mohou zahrnovat a oddělení lékařských záznamů, uvolnění informačního oddělení, technická podpora, klinické inženýrství, správa zařízení, provoz zařízení, stravovací služby a bezpečnostní oddělení.

Dějiny

Hlavní článek: Historie nemocnic

Časné příklady

Viz také: Staroegyptská medicína, Starořecká medicína, Medicína ve starém Římě, a Lékařská komunita starověkého Říma
Pohled na Askleipion z Kos, nejzachovalejší instance Asklepieion.

V brzkých Indie, Fa Xian, čínský buddhistický mnich, který cestoval po Indii c. AD 400, zaznamenané příklady uzdravovacích institucí.[13] Podle Mahavamsa, starodávná kronika sinhálské královské rodiny, napsaná v šestém století našeho letopočtu, králi Pandukabhaya ze Srí Lanky (r. 437–367 př. n. l.) měl ležet v domech a nemocnicích (Sivikasotthi-Sala).[14] A nemocnice a lékařské školicí středisko také existoval v Gundeshapur, hlavní město na jihozápadě Sassanidská perská říše založen v roce 271 nl Shapur I..[15] v Starověké Řecko, chrámy zasvěcené bohu léčitele Asklépios, známý jako Asclepeion fungovala jako centra lékařské pomoci, prognózy a uzdravení.[16] Asclepeia se rozšířila do římská říše. Zatímco veřejné zdravotnictví v Římské říši neexistovalo, volaly vojenské nemocnice valetudinaria skutečně existovaly umístěné ve vojenských kasárnách a sloužily vojákům a otrokům v pevnosti.[17] Existují důkazy, že některé civilní nemocnice, i když pro římské obyvatelstvo nebyly k dispozici, byly občas soukromě postaveny v extrémně bohatých římských domácnostech umístěných na venkově pro tuto rodinu, i když se zdá, že tato praxe skončila v roce 80 našeho letopočtu.[18]

Zříceniny nemocnice staré dva tisíce let byly objeveny v historickém městě Anuradhapura Mihintale Srí Lanka

Středověk

Viz také: Byzantská medicína, Středověká medicína západní Evropy, a Medicína ve středověkém islámském světě

Prohlášení o křesťanství jako přijímané náboženství v Římské říši vedlo k rozšíření poskytování péče. V návaznosti na První rada Nicaea v inzerátu 325 stavba nemocnice v každém katedrála město bylo zahájeno, včetně nejstarších nemocnic od Svatý Sampson v Konstantinopol a tím Basil, biskup Caesarea v současném Turecku.[19] Ve dvanáctém století měl Konstantinopol dvě dobře organizované nemocnice, v nichž pracovali muži i ženy. Součástí zařízení byly systematické léčebné postupy a specializovaná oddělení pro různé nemoci.[20]

Vstup do komplexu Qalawoon, ve kterém sídlila pozoruhodná nemocnice Qalawoon

Lékařské znalosti byly předány do Islámský svět skrz Byzantská říše.[21] Nejstarší všeobecná nemocnice v islámském světě byla postavena v roce 805 v Bagdád podle Harun Al-Rashid.[22][23] V 10. století měl Bagdád ještě dalších pět nemocnic Damašek měl do 15. století šest nemocnic a Córdoba sám měl 50 hlavních nemocnic[když? ], mnoho výhradně pro armádu.[24] Islámský bimaristan sloužil také jako centrum lékařské péče pečovatelský dům a blázinec. Typicky zacházelo s chudými, protože s bohatými by se zacházelo v jejich vlastních domovech.[25] Nemocnice v této době byly první, které vyžadovaly lékařské diplomy k udělování licencí lékařům, a bylo možné provést kompenzaci za nedbalost.[26][jsou zapotřebí další citace ] Nemocnice byly ze zákona zakázány odvracet pacienty, kteří nebyli schopni platit.[27][potřebujete nabídku k ověření ] Tyto nemocnice finančně podpořila waqfs,[27] stejně jako státní fondy.[24]

Brzy moderní a osvícenská Evropa

Nemocniční oddělení v 16. století ve Francii.

V Evropě se středověký koncept křesťanské péče během šestnáctého a sedmnáctého století vyvinul v sekulární. V Anglii, po rozpuštění klášterů v roce 1540 králem Jindřich VIII, církev náhle přestala být příznivcem nemocnic, a to pouze přímou peticí občanů Londýn, byly nemocnice Sv. Bartoloměje, Svatý Tomáš a St Mary z Betléma (Bedlam) obdařený přímo korunou; toto byla první instance sekulární podpory poskytované lékařským institucím.

1820 gravírování Guyova nemocnice v Londýn jedna z prvních dobrovolných nemocnic, která byla založena v roce 1724
Zřícenina Nemocnice San Nicolás de Bari v Santo Domingo, Dominikánská republika, uznáno UNESCO za nejstarší nemocnici postavenou v Amerika.[28][29] Postaven v letech 1514 až 1541.
Pennsylvánská nemocnice (nyní součást Zdravotnický systém University of Pennsylvania ). Společnost byla založena v roce 1751 a je nejstarší veřejnou nemocnicí ve Spojených státech.[30][31][A] Je také domovem prvního amerického chirurgického amfiteátru a první lékařské knihovny.

The dobrovolná nemocnice hnutí začalo počátkem 18. století a v 20. letech 20. století byly v Londýně založeny nemocnice Westminsterská nemocnice (1719) propagovaný soukromá banka C. Hoare & Co. a Guyova nemocnice (1724) financován z odkazu bohatého obchodníka, Thomas Guy.

V průběhu století se v Londýně a dalších britských městech objevily další nemocnice, z nichž mnohé byly hrazeny soukromými předplatnými. Sv. Bartoloměj v Londýně byl přestavěn v letech 1730 až 1759,[32] a londýnská nemocnice Whitechapel byla otevřena v roce 1752.

Tyto nemocnice představovaly zlom ve funkci instituce; začali se vyvíjet ze základních míst péče o nemocné, aby se staly centry lékařské inovace a objevování a hlavním místem pro vzdělávání a školení budoucích odborníků. Některé z největších éry chirurgové a lékaři pracovali a předávali své znalosti v nemocnicích.[33] Také se změnili z pouhého útočiště na komplexní zařízení pro poskytování léků a péči o nemocné. The Charité byla založena v Berlíně v roce 1710 králem Frederick já Pruska jako reakce na propuknutí moru.

Pojem dobrovolných nemocnic se rozšířil i na Colonial America; the Nemocnice Bellevue otevřen v roce 1736 (jako chudobinec, později se stal nemocnicí); the Pennsylvánská nemocnice otevřen v roce 1752, Newyorská nemocnice[34] v roce 1771 a Massachusetts General Hospital v roce 1811.

Když Vídeňská všeobecná nemocnice otevřen v roce 1784 (okamžitě se stal největší nemocnicí na světě), lékaři získali nové zařízení, které se postupně vyvinulo v jedno z nejdůležitějších výzkumných center.[35]

Další Osvícení éra charitativní inovace byla lékárnou; s tím by se dostali chudí léky zdarma. London Dispensary otevřel své brány v roce 1696 jako první taková klinika v Britská říše. Myšlenka se pomalu udržela až do 70. let 17. století,[36] když se začalo objevovat mnoho takových organizací, včetně Veřejný dispenzář z Edinburghu (1776), Metropolitní dispenzární a charitativní fond (1779) a Finsbury Dispensary (1780). Výdejny byly otevřeny také v New Yorku 1771, Philadelphie 1786 a Boston 1796.[37]

The Královská námořní nemocnice, Stonehouse, Plymouth, byl průkopníkem nemocničního designu v tom, že měl „pavilony“, aby minimalizoval šíření infekce. John Wesley navštívil v roce 1785 a uvedl: „Nikdy jsem neviděl nic tak úplného; každá část je tak pohodlná a obdivuhodně úhledná. Ale není nic nadbytečného a nic čistě zdobeného, ​​ať už uvnitř, nebo bez něj.“ Tento revoluční design byl široce známý pro John Howard, filantrop. V roce 1787 poslala francouzská vláda dva učence, Coulomb a Čep, kteří navštívili většinu nemocnic v Evropě.[38] Byli ohromeni a design „pavilonu“ byl kopírován ve Francii a v celé Evropě.

19. století

Oddělení nemocnice v Scutari kde Florence Nightingale pracoval a pomohl restrukturalizovat moderní nemocnici

Anglický lékař Thomas Percival (1740–1804) napsal komplexní systém lékařského chování, Lékařská etika; nebo Kodex institutů a předpisů upravený pro profesionální chování lékařů a chirurgů (1803), který stanovil standard pro mnoho učebnic.[39] V polovině 19. století došlo k profesionalizaci nemocnic a lékařských profesí, přičemž došlo k reorganizaci správy nemocnic podle více byrokratických a administrativních linií. The Zákon o lékárnách z roku 1815 stanovil, že studenti medicíny musí v rámci svého výcviku povinně cvičit alespoň půl roku v nemocnici.[40]

Florence Nightingale propagoval moderní profesi ošetřovatelství Během Krymská válka když byla příkladem soucitu, oddanosti péči o pacienty a pečlivé a promyšlené správy nemocnic. První oficiální vzdělávací program pro sestry, Nightingale School for Nurses, byl otevřen v roce 1860 s posláním vzdělávat sestry, aby pracovaly v nemocnicích, pracovaly s chudými a učily.[41] Slavík pomohl při zlepšování povahy nemocnice kanalizace standardy a změna obrazu nemocnice z místa, kde by nemocní zemřeli, do ústavu věnovaného zotavení a uzdravení. Zdůraznila také důležitost statistické měření pro určení úspěšnosti daného zásahu a prosazování správní reforma v nemocnicích.[42]

Na konci 19. století se moderní nemocnice začala formovat s množením různých veřejných a soukromých nemocničních systémů. V 70. letech 19. století nemocnice více než ztrojnásobily svůj původní průměrný příjem 3000 pacientů. V kontinentální Evropě byly nové nemocnice obecně budovány a provozovány z veřejných prostředků. The národní zdravotní služba, hlavní poskytovatel zdravotní péče ve Velké Británii, byla založena v roce 1948. V průběhu devatenáctého století vznikla druhá vídeňská lékařská škola s přispěním lékařů, jako je Carl Freiherr von Rokitansky, Josef Škoda, Ferdinand Ritter von Hebra, a Ignaz Philipp Semmelweis. Rozšířena základní lékařská věda a pokročilá specializace. Dále byla v roce založena první dermatologická, oční a ušní, nosní a krční klinika na světě Vídeň, který je považován za zrod specializované medicíny.[43]

20. století a dále

Koncem 19. a začátkem 20. století došlo k lékařskému pokroku jako např anestézie a sterilní techniky, díky nimž by chirurgický zákrok mohl být méně riskantní, a dostupnost pokročilejších diagnostických zařízení, jako je Rentgenové záření, nadále činily nemocnice atraktivnější možností léčby.[44]

Moderní nemocnice měří různé metriky efektivity, jako je míra obsazenosti, průměrná délka pobytu, doba do služby, spokojenost pacientů, výkon lékaře, míra zpětného přebírání pacientů, míra úmrtnosti pacientů a index mixu případů.[45]

V Spojené státy, počet hospitalizací ve Spojených státech nadále rostl a svého vrcholu dosáhl v roce 1981 se 171 hospitalizacemi na 1 000 Američanů a 6 933 nemocnicemi.[44] Tento trend se následně obrátil, přičemž míra hospitalizace klesla o více než 10% a počet amerických nemocnic se snížil z 6 933 v roce 1981 na 5 534 v roce 2016.[46] Míra obsazenosti také poklesla ze 77% v roce 1980 na 60% v roce 2013.[47] Mezi důvody patří rostoucí dostupnost komplexnější péče jinde, například doma nebo v ordinacích lékařů, a také méně terapeutický a život ohrožující obraz nemocnic v očích veřejnosti.[44][48] V USA může pacient spát na nemocničním lůžku, ale pokud není formálně přijat, je považován za ambulantního pacienta a je „pod dohledem“.[49] V USA jsou pobyty hospitalizovaných hrazeny z části A Medicare, ale nemocnice může pacienta sledovat, což je pokryto pouze z části B Medicare, a vystavuje pacienta dodatečným spoluúčastem.[49] V roce 2013 Centrum pro služby Medicare a Medicaid (CMS) zavedlo pravidlo „půlnoci“ pro hospitalizaci,[50] zamýšlel snížit rostoucí počet dlouhodobých „pozorovacích“ pobytů využívaných k úhradě.[49] Toto pravidlo bylo později zrušeno v roce 2018.[50] V letech 2016 a 2017 vedla reforma zdravotnictví a pokračující pokles hospitalizací k tomu, že americké systémy zdravotní péče v nemocnicích fungovaly špatně.[51] Ve Spojených státech se rozšiřují mikrohospitalizace s kapacitou lůžek mezi osmi a padesáti.[52] Podobně volně stojící pohotovostní místnosti, které převádějí pacienty vyžadující lůžkovou péči do nemocnic, byly popularizovány v 70. letech[53] a od té doby se rychle rozšířily po celých Spojených státech.[53]

Financování

Klinická nemocnice Dubrava v chorvatském Záhřebu

Moderní nemocnice čerpají finanční prostředky z různých zdrojů. Mohou být financovány z veřejné výdaje, charitativní dary nebo soukromé platby a zdravotní pojištění.

V Spojené království, národní zdravotní služba poskytuje zdravotní péči legálním obyvatelům financovaným státem „zdarma v místě dodání“ a nouzovou péči zdarma komukoli bez ohledu na státní příslušnost nebo status. Vzhledem k potřebě nemocnic upřednostňovat své omezené zdroje existuje v zemích s takovými systémy tendence „čekat“ na nekritickou léčbu, takže ti, kteří si to mohou dovolit, mohou pro rychlejší přístup k léčbě využívat soukromou zdravotní péči.[54]

V Spojené státy, nemocnice obvykle fungují soukromě a v některých případech na a pro zisk základ, jako je HCA Healthcare.[55] Seznam procedur a jejich ceny jsou účtovány a chargemaster; tyto ceny však mohou být nižší pro zdravotní péči získanou v rámci zdravotnické sítě.[56] Legislativa vyžaduje, aby nemocnice poskytovaly péči pacientům v život ohrožujících krizových situacích bez ohledu na schopnost pacienta platit.[57] Soukromě financované nemocnice, které přijímají nepojištěné pacienty v nouzových situacích, způsobují přímé finanční ztráty, například v důsledku hurikán Katrina.[55]

Kvalita a bezpečnost

Vzhledem k tomu, že kvalita zdravotní péče se ve světě stává stále častějším problémem, musely nemocnice této záležitosti věnovat stále větší pozornost. Nezávislé externí hodnocení kvality je jedním z nejúčinnějších způsobů hodnocení tohoto aspektu zdravotní péče a nemocniční akreditace je jedním z prostředků, jak toho dosáhnout. V mnoha částech světa je taková akreditace získávána z jiných zemí, což je jev známý jako mezinárodní zdravotní akreditace, skupinami jako Akreditace Kanada z Kanada, Smíšená komise z USA, Schéma akreditace Trent z Velké Británie a Haute Authorité de santé (HAS) z Francie.

The Světová zdravotnická organizace v roce 2011 bylo uvedeno, že jít do nemocnice bylo mnohem riskantnější než létat. Globálně byla pravděpodobnost chyby u pacienta asi 10% a pravděpodobnost úmrtí v důsledku chyby byla podle 1 asi 300 Liam Donaldson. 7% hospitalizovaných pacientů v rozvinutých zemích a 10% v rozvojových zemích získá alespoň jednu infekci spojenou se zdravotní péčí. V USA se každoročně v nemocnici získá 1,7 milionu infekcí, což vede k 100 000 úmrtím, což je mnohem horší výsledek než v Evropě, kde bylo 4,5 milionu infekcí a 37 000 úmrtí.[58]

Architektura

Lékařské centrum v University of Virginia ukazuje rostoucí trend moderní architektury v nemocnicích.
The národní zdravotní služba Norfolk a Norwich University Hospital ve Velké Británii, což ukazuje užitkovou architekturu mnoha moderních nemocnic
Nemocniční kaple v Fawcett Memorial Hospital (Port Charlotte na Floridě )

Moderní nemocniční budovy jsou navrženy tak, aby minimalizovaly úsilí zdravotnického personálu a možnost kontaminace a zároveň maximalizovaly účinnost celého systému. Doba cestování personálu v nemocnici a přeprava pacientů mezi jednotkami je usnadněna a minimalizována. Budova by také měla být postavena tak, aby pojala těžká oddělení, jako jsou radiologie a operační sály, zatímco v návrhu musí být povolen prostor pro speciální elektroinstalaci, rozvody a likvidaci odpadu.[59]

Mnoho nemocnic, i těch, které jsou považovány za „moderní“, je však produktem nepřetržitého a často špatně řízeného růstu po celá desetiletí nebo dokonce staletí, přičemž podle potřeby a financí jsou přidávány nové užitečné oddíly. Jako výsledek, nizozemský historik architektury Cor Wagenaar zavolal mnoho nemocnic:

„... postavené katastrofy, anonymní institucionální komplexy provozované obrovskými byrokracie a naprosto nevhodné pro účel, pro který byly navrženy ... Jsou téměř nikdy funkční a místo toho, aby se pacienti cítili jako doma, vyvolávají stres a úzkost. "[60]

Některé novější nemocnice se nyní snaží obnovit design, který bere v úvahu psychologické potřeby pacienta, jako je poskytování více čerstvého vzduchu, lepší výhled a příjemnější barevná schémata. Tyto myšlenky pocházejí z konce osmnáctého století, kdy koncept poskytování čerstvého vzduchu a přístupu k „léčivým silám přírody“ poprvé využili architekti nemocnice při vylepšování svých budov.[60]

Výzkum Britská lékařská asociace ukazuje, že dobrý design nemocnice může snížit dobu zotavení pacienta. Vystavení dennímu světlu účinně snižuje depresi. Ubytování osob stejného pohlaví pomáhá zajistit, aby s pacienty bylo zacházeno v soukromí a důstojně. Důležitá je také expozice přírody a nemocničních zahrad - vyhlídková okna zlepšují náladu pacientů a snižují krevní tlak a hladinu stresu. Otevřená okna v pokojích pacientů také prokázala určité důkazy o příznivých výsledcích zlepšením proudění vzduchu a zvýšenou mikrobiální rozmanitostí.[61][62] Odstranění dlouhých chodeb může snížit únavu a stres sester.[63]

Dalším pokračujícím významným vývojem je změna ze systému založeného na odděleních (kde jsou pacienti ubytováni ve společných místnostech oddělených pohyblivými přepážkami) na systém, ve kterém jsou ubytováni v jednotlivých pokojích. Systém založený na odděleních byl popsán jako velmi efektivní, zejména pro zdravotnický personál, ale je považován za více stresující pro pacienty a poškozující jejich soukromí. Hlavní omezení poskytování vlastních pokojů všem pacientům však spočívá ve vyšších nákladech na stavbu a provoz takové nemocnice; to způsobí, že některé nemocnice účtují poplatky za soukromé pokoje.[64]

Viz také

Poznámky

  1. ^ „Ačkoli jsou obecní nemocnice ve Filadelfii (1732) a nemocnice v Bellevue v New Yorku (1736) starší, obec ve Filadelfii byla založena jako chudobinec a Bellevue jako dílna.“

Reference

  1. ^ „Nemocnice“. Světová zdravotnická organizace. Citováno 24. ledna 2018.
  2. ^ A b C „Indická srdeční nemocnice na„ výrobní lince ““. bbcnews.com. 1. srpna 2010. Citováno 13. října 2013.
  3. ^ Hall, Daniel (prosinec 2008). „Oltář a stůl: Fenomenologie chirurga kněze“. Yale Journal of Biology and Medicine. 81 (4): 193–98. PMC  2605310. PMID  19099050. Přestože lékaři byli ve starém Římě a v Aténách k dispozici v různých kapacitách, instituce nemocnice věnovaná péči o nemocné byla výrazně křesťanskou inovací zakořeněnou v klášterní ctnosti a praxi pohostinnosti. Kolem kláštera byly uspořádány soustředné kruhy budov, ve kterých byl nařízen život a dílo klášterní komunity. Vnější kruh budov sloužil jako ubytovna, ve které byli cestující přijímáni a nastupováni. Vnitřní prsten sloužil jako místo, kde se klášterní komunita mohla starat o nemocné, chudé a nemocné. Mniši byli často obeznámeni s lékem, který byl v té době k dispozici, pěstovali léčivé rostliny v areálu kláštera a aplikovali prostředky, jak bylo uvedeno. Mnoho praktikujících lékařů středověku bylo duchovních.
  4. ^ Lovoll, Odd (1998). Portrét norských Američanů dnes. U of Minnesota Press. p. 192. ISBN  978-0-8166-2832-2.
  5. ^ Cassellův latinský slovník, revidováno J. Marchantem a J. Charlesem, 260. tisíc.
  6. ^ A b C d E "Naše pozadí". Fórum vedení okresní nemocnice. Archivovány od originál dne 14. července 2014. Citováno 10. července 2014.
  7. ^ A b C d E Knox, Dennisi. „Důležité poslání okresních nemocnic“. Plátci a - ° poskytovatelé. Archivovány od originál dne 14. července 2014. Citováno 10. července 2014.
  8. ^ „Aktualizace speciální nemocnice“ (PDF). Národní veřejné rádio. 2004. Citováno 25. července 2020.
  9. ^ „Rozsah jednotlivých superšpecializovaných nemocnic“. Health.siliconindia.com. Indie: Siliconindia.com. Citováno 6. července 2020.
  10. ^ A b „Nemocnice Narayana Hrudayalaya“. fastcompany.com. 7. února 2012. Archivovány od originál dne 13. října 2013. Citováno 13. října 2013.
  11. ^ „Co je fakultní nemocnice?“. www.brennerchildrens.org. Citováno 13. června 2020.
  12. ^ „Nemocniční lůžka na 1 000 lidí“. Náš svět v datech. Citováno 7. března 2020.
  13. ^ Legge, James (1965). Záznam o buddhistických královstvích: Účet čínského mnicha Fa-Hiena o jeho cestách po Indii a Cejlonu (399–414 n. L.) Při hledání buddhistických knih disciplíny.[chybí vydavatel ][stránka potřebná ]
  14. ^ Arjuna Aluvihare, „Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Srí Lankikayo“ Vědecký časopis Vidhusara, Listopad 1993.
  15. ^ The American Journal of Islamic Social Sciences 22: 2 Mehmet Mahfuz Söylemez, Škola Gundeshapur: její historie, struktura a funkce, str. 3.
  16. ^ Risse, G.B. Oprava těl, záchrana duší: historie nemocnic. 1990. s. 56
  17. ^ Ziegler, Tiffany A., Tiffany A. Ziegler a Troyanos. Středověká zdravotní péče a vzestup charitativních institucí. Springer International Publishing, 2018, 33.
  18. ^ (Guenter Risse, Mending Bodies, Saving Souls: A History of Hospitals, 47-48).
  19. ^ Katolická encyklopedie – [1] (2009) Přístup k dubnu 2011.
  20. ^ Byzantská medicína
  21. ^ Ziegler, Středověká zdravotní péče a vzestup charitativních institucí, 60.
  22. ^ Husain F. Nagamia, [Historie islámské medicíny a současná praxe](2003), s. 24.
  23. ^ Glubb, John Bagot, pane (1969), Krátká historie arabských národů, vyvoláno 25. ledna 2008
  24. ^ A b „Islámské kořeny moderní nemocnice“. aramcoworld.com. Citováno 20. března 2017.
  25. ^ Islámská kultura a lékařské umění: Nemocnice, United States National Library of Medicine Tento článek včlení text z tohoto zdroje, který je v veřejná doména.
  26. ^ Alatas, Syed Farid (2006). „Od Jami'aha po univerzitu: multikulturalismus a křesťansko-muslimský dialog“. Současná sociologie. 54 (1): 112–32. doi:10.1177/0011392106058837. S2CID  144509355.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  27. ^ A b Vzestup a šíření islámu. Vichřice. 2002. s.419. ISBN  978-0-7876-4503-8.
  28. ^ „Koloniální město Santo Domingo. Vynikající univerzální hodnota“. Webové stránky UNESCO.
  29. ^ „Ruinas del Hospital San Nicolás de Barí“. Osamělá planeta.
  30. ^ Williams, William Henry (1976). Americká první nemocnice: Pensylvánská nemocnice, 1751-1841. Haverford House. ISBN  9780910702027.
  31. ^ „Systém správy digitálních aktiv NPGallery: Pennsylvánská nemocnice“, Národní registr historických míst, Služba národního parku, vyvoláno 30. července 2019
  32. ^ „Malované okno v nemocnici svatého Bartoloměje“.
  33. ^ Reinarz, Jonathan (2007). „Corpus Curricula: Medical Education and the Voluntary Hospital Movement“. Mozek, mysl a medicína: Pokusy o neurovědy osmnáctého století. 43–52. doi:10.1007/978-0-387-70967-3_4. ISBN  978-0-387-70966-6.
  34. ^ „General Acute Care Hospital in New York“.
  35. ^ Roderick E. McGrew, Encyclopedia of Medical History (Macmillan 1985), s. 139.
  36. ^ Freeman GK (2017). „Knihy: Dispenzáři: Zdravotní péče pro chudé před NHS: Zapomenutý britský systém zdravotní péče: Dispenzáři: Alternativa k obecné praxi?“. Br J Gen Pract. 67 (655): 81. doi:10,3399 / bjgp17X689281. PMC  5308110. PMID  28126876.
  37. ^ Michael Marks Davis; Andrew Robert Warner (1918). Výdejny, jejich správa a rozvoj: Kniha pro administrátory, pracovníky veřejného zdraví a všechny, kteří mají zájem o lepší lékařskou službu pro lidi. MacMillan. str.2 –3.
  38. ^ Chirurg viceadmirál A Revell v http://www.histansoc.org.uk/uploads/9/5/5/2/9552670/volume_19.pdf
  39. ^ Waddington Ivan (1975). „Vývoj lékařské etiky - sociologická analýza“. Zdravotní historie. 19 (1): 36–51. doi:10.1017 / s002572730001992x. PMC  1081608. PMID  1095851.
  40. ^ Porter, Roy (1999) [1997]. Největší přínos pro lidstvo: Lékařská historie lidstva od starověku po současnost. New York: W.W. Norton & Company. 316–17. ISBN  978-0-393-31980-4.
  41. ^ Kathy Neeb (2006). Základy ošetřovatelství v oblasti duševního zdraví. Philadelphia: F.A. Davis Company. ISBN  978-0-8036-2034-6.
  42. ^ Slavík, Florencie (srpen 1999). Florence Nightingale: Měření výsledků nemocniční péče. ISBN  978-0-86688-559-1. Citováno 13. března 2010.
  43. ^ Erna Lesky, Vídeňská lékařská škola 19. století (Johns Hopkins University Press, 1976)
  44. ^ A b C Emanuel, Ezekiel J. (25. února 2018). „Stanovisko | Stávají se nemocnice zastaralými?“. The New York Times.
  45. ^ „Nemocniční průmysl - 10 nejkritičtějších metrik - hlavní metriky“. guidingmetrics.com. Citováno 25. listopadu 2018.
  46. ^ „Rychlá fakta o amerických nemocnicích, 2018 | AHA“.
  47. ^ „Vzhledem k tomu, že počet hospitalizací klesl a ambulantní péče rostla, nemocnice se uzavíraly nebo zmenšovaly“. Moderní zdravotnictví. Citováno 25. listopadu 2018.
  48. ^ https://www.cdc.gov/hai/pdfs/hai/infections_deaths.pdf
  49. ^ A b C „Pravidlo o půlnoci a pozorování - Chicago Medical Society“. www.cmsdocs.org. Archivováno z původního dne 25. listopadu 2018. Citováno 25. listopadu 2018.
  50. ^ A b „CMS upustí od hospitalizace škrty ve dvou půlnoci. Moderní zdravotnictví. Citováno 25. listopadu 2018.
  51. ^ „Jak americké nemocnice a zdravotnické systémy mohou zvrátit své klouzavé finanční výsledky“. Harvardský obchodní přehled. 5. října 2017. Citováno 25. listopadu 2018.
  52. ^ Personál. „Odpovědělo 5 běžných otázek týkajících se mikromemocnic. www.beckershospitalreview.com. Citováno 25. listopadu 2018.
  53. ^ A b „Když malá nemocnice nemůže přežít: Samostatně stojící záchvaty s primární péčí považovány za nový venkovský model“. Moderní zdravotnictví. 7. září 2011. Citováno 14. května 2019.
  54. ^ Johnston, Martin (21. ledna 2008). „Starosti s chirurgickým zákrokem vytvářejí boom pojištění“. The New Zealand Herald. Citováno 3. října 2011.
  55. ^ A b Nemocnice v New Orleansu zaznamenávají nárůst nepojištěných pacientů, nikoli však veřejných prostředků – USA dnes, Středa 26. dubna 2006
  56. ^ „Boj s Chargemasterem: Jednoduchý prostředek k vyrovnání fakturace za nevyhnutelnou péči mimo síť“. AJMC. Citováno 10. prosince 2018.
  57. ^ „Zákon o nouzovém lékařském ošetření a práci (EMTALA)“. centra pro Medicare & Medicaid Services. 26. března 2012. Citováno 17. května 2013.
  58. ^ „Jít do nemocnice mnohem riskantnější než létat: KDO“. Reuters. 21. července 2011. Citováno 27. ledna 2019.
  59. ^ Annmarie Adams, Medicine by Design: The Architect and the Modern Hospital, 1893–1943 (2009)
  60. ^ A b Léčení záměrně Archivováno 17. října 2007 v Wayback Machine – Časopis OdeVydání z července / srpna 2006. Přístupné 10. února 2008.
  61. ^ Sample, Ian (20. února 2012). „Otevřete okna nemocnice, abyste zabránili šíření infekcí, říká mikrobiolog“. Opatrovník. Citováno 12. března 2018.
  62. ^ Bowdler, Neil (26. dubna 2013). "Zavřená okna zvyšují infekci'". BBC novinky. Citováno 12. března 2018.
  63. ^ „Psychologické a sociální potřeby pacientů“. Britská lékařská asociace. 7. ledna 2011. Archivovány od originál dne 14. března 2011. Citováno 14. března 2011.
  64. ^ Správci zdravotnictví nakupují nové návrhy nemocnic Archivováno 26 prosince 2008 na Wayback Machine – National Review of Medicine, Pondělí 15. listopadu 2004, svazek 1 č. 21

Bibliografie

Historie nemocnic

  • Brockliss, Lawrence a Colin Jones. „The Hospital in the Enlightenment,“ v Lékařský svět raně novověké Francie (Oxford UP, 1997), str. 671–729; pokrývá Francii 1650–1800
  • Chaney, Edward (2000), „„ Filantropie v Itálii “: Anglická pozorování italských nemocnic 1545–1789“, v: Evoluce Grand Tour: Anglo-italské kulturní vztahy od renesance, 2. vyd. London, Routledge, 2000. https://books.google.com/books/about/The_evolution_of_the_grand_tour.html?id=rYB_HYPsa8gC
  • Connor, J.T.H. „Hospital History in Canada and the United States,“ Kanadský bulletin lékařské historie1990, sv. 7 Vydání 1, s. 93–104
  • Crawford, D.S. Bibliografie dějin kanadských nemocnic a ošetřovatelských škol.
  • Gorský, Martin. „The British National Health Service 1948–2008: A Review of the Historiography,“ Sociální dějiny medicíny, Prosinec 2008, roč. 21 Vydání 3, s. 437–60
  • Harrison, Mar a kol. eds. Od západní medicíny po globální medicínu: Nemocnice za západem (2008)
  • Horden, Peregrine. Nemocnice a léčení od starověku do pozdějšího středověku (2008)
  • McGrew, Roderick E. Encyclopedia of Medical History (1985)
  • Morelon, Régis; Rashed, Roshdi (1996), Encyclopedia of the History of Arabic Science, 3, Routledge, ISBN  978-0-415-12410-2
  • Porter, Roy. Nemocnice v historiis Lindsay Patricia Granshaw (1989) ISBN  978-0-415-00375-9
  • Risse, Guenter B. Oprava těl, záchrana duší: Historie nemocnic (1999); světové pokrytí
  • Rosenberg, Charles E. Péče o cizince: Vzestup amerického nemocničního systému (1995); historie do roku 1920
  • Scheutz, Martin a kol. eds. Nemocnice a ústavní péče ve středověké a raně novověké Evropě (2009)
  • Zeď, Barbra Mann. Americké katolické nemocnice: Století měnících se trhů a misí (Rutgers University Press, 2011). ISBN  978-0-8135-4940-8

externí odkazy

Databáze