Aktuální steroid - Topical steroid
Aktuální steroidy jsou aktuální formy kortikosteroidy. Topické steroidy jsou nejčastěji předepsáno lokální léky pro léčbu vyrážka, ekzém, a dermatitida. Aktuální steroidy mají protizánětlivý vlastnosti a jsou klasifikovány na základě jejich kůže vazokonstrikční schopnosti.[1] Existuje řada aktuálních steroidních produktů. Všechny přípravky v každé třídě mají stejné protizánětlivé vlastnosti, ale v zásadě se liší základnou a cenou.
Nežádoucí účinky se mohou objevit od dlouhodobé lokální užívání steroidů.[2]
Lékařské použití
Slabší topické steroidy se používají pro tenkéz kůže a citlivé oblasti, zejména oblasti pod okluzí, jako je podpaží, třísla, záhyb hýždí a záhyby prsou. Slabší steroidy se používají na obličej, víčka, oblast plenek, perianální kůže a intertrigo záhybů nebo záhybů těla. Mírné steroidy se používají pro atopická dermatitida, numulární ekzém, xerotický ekzém, lichen sclerosis et atrophicus z vulva, svrab (po scabiecide) a těžké dermatitida. Používají se silné steroidy psoriáza, lichen planus, diskoidní lupus, popraskané nohy, lichen simplex chronicus, těžké jedovatý břečťan vystavení, alopecia areata, numulární ekzém a závažný atopická dermatitida u dospělých.[1]
Aby se zabránilo tachyfylaxe, lokální steroid je často předepsán k použití na týdenní, týdenní rutinu. Někteří doporučují používat topický steroid po 3 po sobě jdoucí dny, po nichž následují 4 po sobě jdoucí dny volna.[3] Dlouhodobé užívání topických steroidů může vést k sekundární infekci houba nebo bakterie (vidět tinea inkognito ), atrofie kůže, telangiektázie (prominentní krevní cévy), podlitiny a křehkost kůže.[4]
Využití jednotka špičky prstu může být užitečné při určování toho, kolik topického steroidu je zapotřebí k pokrytí různých oblastí těla.
Nepříznivé účinky
- Osa hypotalamus – hypofýza – nadledviny (HPA) potlačení[5]
- Cushingův syndrom
- Diabetes mellitus[6]
- Osteoporóza
- Aktuální závislost na steroidech
- Alergický kontaktní dermatitida (vidět alergie na steroidy )
- Steroidní atrofie
- Periorální dermatitida: Jedná se o vyrážku, která se vyskytuje kolem úst a oblasti očí a je spojena s topickými steroidy.
- Účinky na oči: Topické steroidní kapky se často používají po operace očí ale může také zvýšit nitrooční tlak (IOP) a zvýšit riziko glaukom, šedý zákal, retinopatie stejně jako systémové nežádoucí účinky.[7]
- Tachyfylaxe: Akutní vývoj tolerance k působení léku po opakovaných dávkách.[8] Do 4. dne léčby se může objevit významná tachyfylaxe. K zotavení obvykle dochází po 3 až 4 dnech odpočinku. To vedlo k terapiím, jako jsou 3 dny, 4 dny; nebo jeden týden na terapii a jeden týden bez terapie.
- dodávka související nepříznivé účinky
- Další místní nepříznivé účinky: Patří sem obličej hypertrichóza, folikulitida, miliaria, genitální vředy, a granuloma gluteale infantum. Dlouhodobé užívání vedlo k norštině svrab, Kaposiho sarkom a další neobvyklé dermatóza.[9]
Bezpečnost v těhotenství
Metaanalýza observačních studií těhotenství z roku 2015 nezjistila žádnou souvislost mezi užíváním topických steroidů matkami a typem porodu, skóre APGAR, vrozenými vadami nebo nedonošenými.[10]
Klasifikační systémy
Systém USA
Systém USA využívá 7 tříd, které jsou klasifikovány podle jejich schopnosti sevřít kapiláry a způsobit kůži blanšírování. Třída I je nejsilnější nebo superpotentní. Třída VII je nejslabší a nejmírnější.[11]
Třída I.
Velmi silný: až 600krát silnější než hydrokortison
- Clobetasol propionát 0,05% (Dermovate)
- Betamethason dipropionát 0,25% (diprolen)
- Halobetasol propionát 0,05% (Ultravate, Halox)
- Diflorason diacetát 0,05% (Psorcon)
Třída II
- Fluocinonid 0,05% (Lidex)
- Halcinonid 0,05% (Halog)
- Amcinonid 0,05% (Cyclocort)
- Desoximetason 0,25% (Topicort)
Třída III
- Triamcinolon acetonid 0,5% (Kenalog, krém Aristocort)
- Mometason furoát 0,1% (Elocon, mast Elocom)
- Flutikason propionát 0,005% (Cutivate)
- Betamethason dipropionát 0,05% (diproson)
- Halometason 0.05%
Třída IV
- Fluocinolon acetonid 0,01-0,2% (Synalar, Synemol, Fluonid)
- Hydrokortizon valerát 0,2% (Westcort)
- Hydrokortizon butyrát 0,1% (locoid)
- Flurandrenolid 0,05% (Cordran)
- Triamcinolon acetonid 0,1% (Kenalog, mast Aristocort A)
- Mometason furoát 0,1% (krém Elocon, krém)
Třída V
- Flutikason propionát 0,05% (Cutivate krém)
- Desonide 0,05% (Tridesilon, mast DesOwen)
- Fluocinolon acetonid 0,025% (Synalar, krém Synemol)
- Hydrokortizon valerát 0,2% (krém Westcort)
Třída VI
- Alklometason dipropionát 0,05% (Aclovate krém, mast)
- Triamcinolon acetonid 0,025% (krém Aristocort A, krém Kenalog)
- Fluocinolon acetonid 0,01% (šampon Capex, Dermasmooth)
- Desonide 0,05% (krém DesOwen, krém)
Třída VII
Nejslabší třída topických steroidů. Má špatnou propustnost lipidů a nemůže dobře pronikat sliznicemi.
- Hydrokortison 2,5% (Hytonový krém, krém, mast)
- Hydrokortison 1% (mnoho značek bez předpisu)
Ostatní země
Většina ostatních zemí, například Spojené království, Německo, Holandsko, Nový Zéland, rozpoznat pouze 4 třídy.[12] Ve Velké Británii a na Novém Zélandu jsem nejsilnější, zatímco v Kontinentální Evropa, třída IV je považována za nejsilnější.
Třída IV (UK / NZ: třída I)
Velmi silný (až 600krát účinnější než hydrokortizon)
- Clobetasol propionát (Dermovate Cream / Masti, Exel Cream)
- Betamethason dipropionát (Diprosone OV Cream / Masti, Diprovate Cream)
Třída III (UK / NZ: třída II)
Silný (50–100krát silnější než hydrokortizon)
- Betamethason valerát (Beta krém / mast / aplikace na pokožku hlavy, Betnovate Lotion / C krém / C mast, Fucicort)
- Betamethason dipropionát (Diprosonový krém / mast, Diprovate krém, Daivobet 50/500 mast)
- Diflucortolon valerát (Nerisone C / krém / mastná mast / mast)
- Hydrokortison 17-butyrát (Locoid C / Cream / Crelo Topical Emulsion / Lipocream / Masti / Scalp Lotion)
- Mometason furoát (Elocon Cream / Lotion / Masti)
- Methylprednisolon aceponát (Advantan krém / mast)
- Halometason 0.05%
Třída II (UK / NZ: třída III)
Střední (2–25krát účinnější než hydrokortizon)
- Clobetason butyrát (Krém Eumovate)
- Triamcinolon acetonid (Aristocort krém / mast, krém / mast Viaderm KC, mast Kenacomb)
Třída I (UK / NZ: třída IV)
Mírný
- Hydrokortison 0,5–2,5% (DermAid Cream / Soft Cream, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream / Masti)
Japonská klasifikace
Japonsko hodnotí aktuální steroidy od 1 do 5, přičemž 1 je nejsilnější.
Alergická sdružení
Zvýrazněné steroidy se často používají při screeningu alergie na místní steroidy a systémové steroidy.[13] Když je člověk alergický na jednu skupinu, je alergický na všechny steroidy v této skupině.
Skupina A
Hydrokortison, hydrokortison acetát, kortizonacetát, tixokortol pivalát, prednisolon, methylprednisolon, a prednison
Skupina B
Triamcinolon acetonid, triamcinolon alkohol, amcinonid, budesonid, desonid, fluocinonid, fluocinolon acetonid, a halcinonid
Skupina C
Betamethason, betamethason fosforečnan sodný, dexamethason, dexamethason fosforečnan sodný, a fluokortolon
Skupina D
Hydrokortison 17-butyrát, hydrokortison -17-valerát, alklometason dipropionát, betamethason valerát, betamethason dipropionát, prednicarbát, klobetason-17-butyrát, Clobetasol-17 propionát, fluokortolon kaproát, fluokortolon pivalát, fluprednidenacetát, a mometason furoate
Dějiny
Kortikosteroidy byly poprvé zpřístupněny pro všeobecné použití kolem roku 1950.[14]
Viz také
Reference
- ^ A b Habif, Thomas P. (1990). Klinická dermatologie: průvodce barvami po diagnostice a terapii (2. vyd.). St. Louis: Mosby. str. 27. ISBN 0-8016-2465-7.
- ^ Coondoo, A; Phiske, M; Verma, S; Lahiri, K (2014). „Nežádoucí účinky topických steroidů: Dlouhá revizní návštěva“. Indian Dermatol Online J. 5 (4): 416–25. doi:10.4103/2229-5178.142483. PMC 4228634. PMID 25396122.
- ^ Doporučení od Novozélandské dermatologické společnosti dne kortikosteroidy
- ^ Habif, Thomas P. (1990). Klinická dermatologie: průvodce barvami po diagnostice a terapii (2. vyd.). St. Louis: Mosby. str. 27–30. ISBN 0-8016-2465-7.
- ^ Fisher, DA (1995). „Nežádoucí účinky topického užívání kortikosteroidů“. Západ. J. Med. 162 (2): 123–6. PMC 1022645. PMID 7794369.
- ^ van der Linden MW, Penning-van Beest FJ, Nijsten T, Herings RM (2009). „Aktuální kortikosteroidy a riziko cukrovky: vnořená případová kontrolní studie v Nizozemsku“. Drug Saf. 32 (6): 527–37. doi:10.2165/00002018-200932060-00008. PMID 19459719.
- ^ Lebreton, O .; Weber, M. (2011). "Komplikace ophtalmologiques des corticoïdes systémiques". La Revue de Médecine Interne. 32 (8): 506–512. doi:10.1016 / j.revmed.2011.01.003. PMID 21330017.
- ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Komplexní dermatologická léková terapie. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. str. 562–3. ISBN 0-7216-7728-2.
- ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Komplexní dermatologická léková terapie. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. str. 563. ISBN 0-7216-7728-2.
- ^ Chi, Ching-Chi; Wang, Shu-Hui; Wojnarowska, Fenella; Kirtschig, Gudula; Davies, Emily; Bennett, Cathy (2015-10-26). "Bezpečnost lokálních kortikosteroidů v těhotenství". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002 / 14651858.CD007346.pub3. ISSN 1465-1858.
- ^ Habif, Thomas P. (1990). Klinická dermatologie: průvodce barvami po diagnostice a terapii (2. vyd.). St. Louis: Mosby. str. Uvnitř předního krytu. ISBN 0-8016-2465-7.
- ^ http://dermnetnz.org/treatments/topical-steroids.html
- ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Komplexní dermatologická léková terapie. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. str. 562. ISBN 0-7216-7728-2.
- ^ Rattner H (listopad 1955). „STAV KERICOSTEROIDOVÉ TERAPIE V DERMATOLOGII“. Calif Med. 83 (5): 331–5. PMC 1532588. PMID 13260925.