Virová hemoragická horečka - Viral hemorrhagic fever

"VHFS" přeadresuje tady. Bývalé vojenské zařízení ve Virginii viz Stanice farmy Vint Hill.

Virová hemoragická horečka
Ostatní jménavirová hemoragická horečka
7042 lores-Ebola-Zaire-CDC Photo.jpg
Dvě zdravotní sestry stojící poblíž Mayinga N'Seka, zdravotní sestra s onemocněním virem Ebola v USA Vypuknutí 1976 v Zairu. N'Seka zemřel o několik dní později kvůli těžkým vnitřním krvácení.
SpecialitaInfekční nemoc

Virové hemoragické horečky (VHF) jsou různorodou skupinou zvířat a lidí nemoci ve kterém horečka a krvácení jsou způsobeny a virová infekce. VHF mohou být způsobeny pěti odlišnými rodinami RNA viry: rodiny Filoviridae, Flaviviridae, Rhabdoviridae a několik členských rodin Bunyavirales objednat jako Arenaviridae, a Hantaviridae. Všechny typy VHF se vyznačují horečkou a poruchami krvácení a u všech může v mnoha případech dojít k vysoké horečce, šoku a smrti. Některá činidla VHF způsobují relativně mírná onemocnění, například skandinávská Nephropathia epidemica (A hantavirus ), zatímco ostatní, jako např Virus ebola, může způsobit vážné, život ohrožující onemocnění.

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky a příznaky VHF patří (podle definice) horečka a krvácení.

- zrudnutí obličeje a hrudníku, malé červené nebo fialové skvrny (petechie ), krvácení, otoky způsobené [otoky], nízký krevní tlak [hypotenze] a oběhový šok.

- Často se objevuje malátnost [bolest svalů], bolest hlavy, zvracení a průjem.

- Závažnost příznaků se liší podle typu viru. „VHF syndrom“ (kapilární únik, krvácivá diatéza a oběhový kompromis vedoucí k šoku) se objevuje u většiny lidí s [filovirem] hemoragickými horečkami (např. Ebola a Virus Marburg ), Krymsko – konžská hemoragická horečka (CCHF) a Jihoamerické hemoragické horečky zapříčiněno arenaviry, ale pouze u malé menšiny pacientů s dengue, [[Horečka v údolí Rift).

Příčiny

Bylo zjištěno, že pět rodin RNA virů může způsobit hemoragické horečky.

Patogen, který způsobil cocoliztli epidemie v Mexiku v letech 1545 a 2004 1576 je stále neznámá a epidemie 1545 mohla být spíše bakteriální než virová.[2][3]

Patofyziologie

Různé viry hemoragické horečky působí na tělo různými způsoby, což má za následek různé příznaky. U většiny VHF je pravděpodobné, že k vzniku příznaků přispívá několik mechanismů, včetně poškození jater, Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) a dysfunkce kostní dřeně. U DIC se v krevních cévách v celém těle tvoří malé krevní sraženiny, které odstraňují krevní destičky nezbytné pro srážení z krevního řečiště a snižují srážlivost. Předpokládá se, že DIC způsobuje krvácení v horečkách Rift Valley, Marburg a Ebola. U filovirových hemoragických horeček existují čtyři obecné mechanismy patogeneze. Prvním mechanismem je šíření viru v důsledku potlačených odpovědí makrofágy a dendritická buňka (buňky prezentující antigen). Druhým mechanismem je prevence antigen specifická imunitní odpověď. Třetí mechanismus je apoptóza lymfocytů. Čtvrtým mechanismem je interakce infikovaných makrofágů s toxickými cytokiny, vedoucí k diapedéza a nedostatek koagulace. Z vaskulárního hlediska bude virus infikovat vaskulární endoteliální buňky, což povede k reorganizaci VE-kadherin komplex katenin (protein důležitý v buněčné adhezi). Tato reorganizace vytváří mezibuněčné mezery v endotelových buňkách. Mezery vedou ke zvýšené propustnosti endotelu a umožňují únik krve z cévního oběhového systému.[Citace je zapotřebí ]

Důvody pro rozdíly mezi pacienty infikovanými stejným virem nejsou známy, ale pramení ze složitého systému interakcí virus-hostitel. Horečka dengue se stává virulentnější během druhé infekce pomocí zesílení závislé na protilátkách. Po první infekci makrofágy zobrazují protilátky na svých buněčných membránách specifických pro virus dengue. Navázáním na tyto protilátky jsou viry dengue z druhé infekce lépe schopné infikovat makrofágy, čímž snižují schopnost imunitního systému bojovat proti infekci.

Diagnóza

Definitivní diagnóza se obvykle provádí v referenční laboratoři s pokročilým biologický obsah schopnosti. Nálezy laboratorního vyšetřování se mezi viry poněkud liší, ale obecně dochází ke snížení celkového počtu bílých krvinek (zejména lymfocyty ), pokles v destička počet, zvýšení krevního séra jaterní enzymy a snížená schopnost srážení krve měřená jako zvýšení obou protrombin (PT) a aktivováno částečné časy tromboplastinu (PTT). The hematokrit může být zvýšena. Může být zvýšena močovina a kreatin v séru, ale to závisí na stavu hydratace pacienta. The doba krvácení má tendenci se prodlužovat.

Prevence

Hlavní článek: Prevence virové hemoragické horečky

S výjimkou vakcína proti žluté zimnici vakcíny ani experimentální vakcíny nejsou snadno dostupné. Profylaktické (preventivní) ribavirin může být účinný u některých bunyavirových a arenavirových infekcí (k dispozici pouze jako vyšetřovací nová droga (IND)).

Pokyny pro izolaci VHF diktují, že všichni pacienti s VHF (s výjimkou pacientů s horečkou dengue) by měli být pečováni o používání přísných kontaktních opatření, včetně hygieny rukou, dvojitých rukavic, plášťů, obuvi obuvi a nohou a obličejového štítu nebo brýlí. Obzvláště náchylné mohou být viry Lassa, CCHF, Ebola a Marburg nozokomiální (nemocniční) šíření. Měla by být použita vzdušná opatření, včetně minimálně a fit-testováno, Respirátor vybavený filtrem HEPA (např Respirátor n95 ), respirátor na čištění vzduchu napájený z baterie nebo přetlakový vzduchový respirátor, který nosí pracovníci přicházející do vzdálenosti 1,8 metru (šest stop) od pacienta s VHF. Skupiny pacientů by měly být kohortovány (izolovány) do samostatné budovy nebo na oddělení s izolovaným vzduchotechnickým systémem. Dekontaminace prostředí se obvykle provádí pomocí chlornanu (např. Bělidla) nebo fenolové dezinfekční prostředky.[4]

Řízení

Lékařská péče o pacienty s VHF může vyžadovat intenzivní podpůrnou péči. Antivirová léčba intravenózně ribavirin mohou být užitečné při infekcích Bunyaviridae a Arenaviridae (konkrétně horečka Lassa, RVF, CCHF a HFRS v důsledku infekce hantaviry starého světa) a mohou být použity pouze podle experimentálního protokolu, jak je schváleno IND US Food and Drug Administration (FDA). Interferon může být účinný při argentinských nebo bolívijských hemoragických horečkách (k dispozici pouze jako IND).

Epidemiologie

Potenciál biologického boje

Viry VHF se šíří různými způsoby. Některé mohou být přenášeny na člověka dýchací cestou. Podle sovětského přeběhlíka Ken Alibek, Sovětští vědci dospěli k závěru, že se Čína mohla pokusit vyzbrojit virus VHF během pozdních osmdesátých let, ale po vypuknutí choroby to přerušila.[13][ověření se nezdařilo ] Virus je považován za vojenský lékařský plánovač, že má potenciál pro šíření aerosolu, vyzbrojení nebo pravděpodobnost záměny s podobnými agenty, kteří by mohli být ozbrojeni.[14][15]

Viz také

Reference

  1. ^ Grard G, Fair JN, Lee D a kol. (Září 2012). „Nový rhabdovirus spojený s akutní hemoragickou horečkou ve střední Africe“. PLOS Pathog. 8 (9): e1002924. doi:10.1371 / journal.ppat.1002924. PMC  3460624. PMID  23028323.
  2. ^ A b Acuna-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, Therrell MD (duben 2002). „Megadrought and megadeath in 16. century Mexico“. Vznikající infekce. Dis. 8 (4): 360–62. doi:10.3201 / eid0804.010175. PMC  2730237. PMID  11971767.
  3. ^ France-Presse, Agence (2018-01-16). „O 500 let později vědci objevili, co pravděpodobně zabilo Aztéky“. Opatrovník.
  4. ^ Woods, podplukovník Jon B., vyd. (2005). Příručka USAMRIID pro lékařskou péči o biologické ztráty (PDF) (6. vydání). Fort Detrick MA: Americký armádní lékařský institut infekčních nemocí. 143–44. Archivovány od originál (PDF) dne 06.06.2007. Citováno 2007-06-09.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  5. ^ „Byla Huey Cocoliztli hemoragická horečka?“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 2010-06-17. Citováno 2010-07-25.
  6. ^ Domorodá hemoragická horečka a dobytí Španělska
  7. ^ Acuna-Soto R, Romero LC, Maguire JH (červen 2000). „Velké epidemie hemoragických horeček v Mexiku 1545–1815“ (PDF). Am J Trop Med Hyg. 62 (6): 733–39. doi:10,4269 / ajtmh.2000.62.733. PMID  11304065. Archivovány od originál (PDF) dne 2007-03-20. Citováno 2006-12-04.
  8. ^ Epidemie v Novém Španělsku
  9. ^ Towner, J. S .; Khristova, M. L .; Sealy, T. K.; Vincent, M. J .; Erickson, B. R .; Bawiec, D. A .; Hartman, A.L .; Comer, J. A .; Zaki, S. R .; Ströher, U .; Gomes Da Silva, F .; Del Castillo, F .; Rollin, P.E .; Ksiazek, T. G .; Nichol, S. T. (2006). „Marburgvirová genomika a asociace s velkou epidemií hemoragické horečky v Angole“. Journal of Virology. 80 (13): 6497–516. doi:10.1128 / JVI.00069-06. PMC  1488971. PMID  16775337.
  10. ^ Olson PE, Hames CS, Benenson AS, Genovese EN (1996). „Thucydidesův syndrom: Ebola déjà vu? (Nebo ebola reemergent?)“. Vznikající infekce. Dis. 2 (2): 155–56. doi:10,3201 / eid0202.960220. PMC  2639821. PMID  8964060.
  11. ^ Scott, Susan a Duncan, Christopher. (2004). Return of the Black Death: The World's Greatest Serial Killer West Sussex; John Wiley and Sons. ISBN  0-470-09000-6.
  12. ^ Briese, T .; Paweska, J.T .; McMullan, L.K .; Hutchison, S.K .; Street, C .; Palacios, G .; Khristova, M.L .; Weyer, J .; Swanepoel, R .; Engholm, M .; Nichol, S.T .; Lipkin, W.I. (2009). „Genetická detekce a charakterizace viru Lujo, nového hemoragického horečnatého arenaviru z jižní Afriky“. PLOS Pathog. 5 (5): e1000455. doi:10.1371 / journal.ppat.1000455. PMC  2680969. PMID  19478873.
  13. ^ Alibek, Ken; Handelman, Steven (1999). Biohazard: mrazivý skutečný příběh největšího programu skrytých biologických zbraní na světě, který zevnitř vyprávěl muž, který jej řídil. New York: Random House. str.286. ISBN  978-0-375-50231-6.
  14. ^ Woods 2005, str. 145
  15. ^ Peters, C. (2000). „Jsou viry hemoragické horečky praktickými činiteli biologického terorismu?“. V Scheld, W. M .; Craig, W. A .; Hughes, J. M. (eds.). Vznikající infekce. 4. Washington, DC: ASM Press. str.201–09. ISBN  978-1555811976.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje