Atrium (srdce) - Atrium (heart) - Wikipedia

Pro další použití viz Atrium (disambiguation).
Atrium
Schéma lidského srdce (oříznuté). Svg
Čelní pohled na srdce ukazující na předsíně
Detaily
ČástSrdcevena cavae
SystémOběhový systém
Identifikátory
latinskýAtrium
PletivoD006325
TA98A12.1.00.017
TA24022, 4054
FMA85574
Anatomická terminologie

The atrium (Latinsky átrium, „vstupní hala“) je horní komora, kterou krev vstupuje do komory z srdce. V srdci člověka jsou dvě síně - levá síň přijímá krev z plic (plíce ) oběh a pravá síň přijímá krev z venae cavae (žilní oběh ). Atria dostávají krev uvolněně (diastola ), poté smlouvu (systola ) k přesunu krve do komor. Všechna zvířata s a uzavřený oběhový systém mít alespoň jedno síň. Lidé mají dvě síně.

Atrium se dříve nazývalo „ušnice“; tento termín se stále používá k popisu této komory u některých jiných zvířat, jako je Měkkýš.

Struktura

Anatomie pravého srdce

Lidé mít čtyřkomorové srdce skládající se z pravé síně, levé síně, pravé komory a levé komory. Atria jsou dvě horní komory. Pravá síň přijímá a drží odkysličenou krev z vynikající dutá žíla, dolní dutou žílu, přední srdeční žíly a nejmenší srdeční žíly a Koronární sinus, který poté odešle dolů do pravé komory (skrz trikuspidální ventil ), který jej následně odešle do plicní tepna pro plicní oběh. Levá síň přijímá okysličenou krev z levé a pravé strany plicní žíly, kterou pumpuje do levé komory (skrz mitrální chlopeň ) pro čerpání přes aorta pro systémový oběh.[1][2]

Pravá síň a pravá komora se často označují jako pravé srdce; podobně se levé síně a levé komoře často říká levé srdce. Atria nemají ventily na svých vstupech,[3] a ve výsledku je venózní pulzace normální a lze ji detekovat v krční žíla jako krční žilní tlak.[4][5] Interně existují drsné pektinátové svaly a crista terminalis z Jeho, které fungují jako hranice uvnitř síně a hladce zděné části pravé síně, sinus venarum, které jsou odvozeny z sinus venosus. Sinus venarum je dospělý zbytek žilního sinu a obklopuje otvory venae cavae a koronární sinus.[6] K pravé síni je připojen přívěsek pravé síně - váčkovité prodloužení pektinátových svalů. The interatriální septum odděluje pravou síň od levé síně; toto je poznamenáno depresí v pravé síni - fossa ovalis. Atria jsou depolarizovaný podle vápník.

Vysoko v horní části levé síně je svalnatý vak ve tvaru ucha - přívěsek levé síně. To vypadá, že „funguje jako dekompresní komora během systoly levé komory a během dalších období, kdy je vysoký tlak v levé síni“.[7]

Systém vedení

The sinoatriální (SA) uzel se nachází v zadní části pravé síně, vedle horní duté žíly. Toto je skupina buňky kardiostimulátoru které spontánně depolarizují, aby vytvořily akční potenciál. Srdeční akční potenciál se poté šíří po obou síních a způsobuje jejich kontrakci a nutí krev, kterou drží, do odpovídajících komor.

The atrioventrikulární uzel (AV uzel) je další uzel v systému srdečního elektrického vedení. To se nachází mezi předsíní a komorami.

Dodávka krve

Levou síň zásobuje hlavně levá háčková koronární tepna a jeho malé větve.[8]

The šikmá žíla levé síně je částečně zodpovědný za venózní drenáž; pochází z embryonální levé horní duté žíly.

Rozvoj

V době embryogeneze asi za dva týdny, a primitivní síň se začíná formovat. Začíná to jako jedna komora, která se během následujících dvou týdnů dělí na septum primum do levé síně a pravé síně. The interatriální septum má otvor v pravé síni, foramen ovale, který poskytuje přístup do levé síně; to spojuje dvě komory, což je nezbytné pro krevní oběh plodu. Při narození, když je vydechnut první dech, je průtok krve plodu obrácen, aby prošel plícemi. Foramen ovale již není potřeba a zavírá se, aby zanechal depresi ( fossa ovalis ) v síňové stěně.

V některých případech se foramen ovale neuzavře. Tato abnormalita je přítomna přibližně u 25% běžné populace.[9] Toto se nazývá a patent foramen ovale, an defekt síňového septa. Je to většinou bezproblémové, i když to může být spojeno s paradoxem embolizace a mrtvice.[9]

V pravé síni plodu proudí krev z dolní duté žíly a horní duté žíly oddělenými proudy do různých míst v srdci; údajně k tomu došlo prostřednictvím Coandův efekt.[10]

Funkce

Ve fyziologii člověka atria usnadňují oběh primárně tím, že umožňují nepřerušovaný venózní tok do srdce během komorová systola.[11][12] Tím, že jsou předsíně částečně prázdné a roztažitelné, zabraňují přerušení žilní tok do srdce, ke kterému by došlo během komorové systoly, kdyby žíly končily u vstupních chlopní srdce. Za normálních fyziologických stavů je výkon srdce pulzující a venózní přítok do srdce je kontinuální a nepulzativní. Ale bez fungujících síní se venózní tok pulzuje a celková rychlost oběhu významně klesá.[13][14]

Atria má čtyři základní vlastnosti, díky nimž podporuje nepřetržitý žilní tok. (1) Neexistují žádné síňové vstupní ventily, které by přerušily průtok krve během síňové systoly. (2) Síňové systolické kontrakce jsou neúplné, a proto se nesnižují v rozsahu, který by blokoval tok z žil přes síně do komor. Během síňové systoly krev nejenže vypouští z síní do komor, ale krev dále teče nepřerušovaně z žíly přímo přes atria do komory. (3) Síňové kontrakce musí být dostatečně jemné, aby síla kontrakce nevyvíjela významný protitlak, který by bránil venóznímu toku. (4) „Uvolnění“ síní musí být načasováno tak, aby se uvolnily před začátkem komorové kontrakce, aby bylo možné přijímat venózní tok bez přerušení.[12][15]

Zabráněním setrvačnosti přerušeného venózního toku, ke kterému by jinak došlo u každé komorové systoly, umožňují síně přibližně o 75% více srdečního výdeje, než by se jinak vyskytlo. Skutečnost, že kontrakce síní je 15% z množství následného ejekce komor, vedla k nesprávnému zdůraznění jejich role při čerpání komor (tzv. „Atriální kop“), zatímco hlavní výhodou síní je prevence setrvačnost oběhu a umožnění nepřerušeného venózního toku do srdce.[12][16]

Pro udržení průtoku krve je také důležitá přítomnost receptory síňového objemu. Jedná se o nízký tlak baroreceptory v předsíních, které vysílají signály do hypotalamus když je detekován pokles síňového tlaku (což naznačuje pokles objemu krve). Tím se spustí uvolnění vazopresin.[17]

Přídavek levé síně

přívěsek levé síně zobrazený vpravo nahoře

Přídavek levé síně lze vidět na standardním posteroanteriálním rentgenovém snímku, kde se spodní úroveň levého hilu stává konkávní.[18]

Přídavek levé síně může sloužit jako přístup k operaci mitrální chlopně.[19]

Poruchy

Porucha síňového septa

U dospělých, an defekt síňového septa vede k toku krve v opačném směru - z levé síně doprava - což snižuje srdeční výdej, což může potenciálně způsobit srdeční selhání a v závažných nebo neléčených případech srdeční zástava a nenadálá smrt.


Trombóza přívěsku levé síně

CT vyšetření hrudníku ukazující trombus v přívěsku levé síně (vlevo: axiální rovina, vpravo: koronální rovina)

U pacientů s fibrilace síní, onemocnění mitrální chlopně a další stavy, krevní sraženiny mají tendenci se tvořit v přívěsku levé síně.[7] Sraženiny se mohou uvolnit (tvořit embolie ), což může vést k ischemická poškození mozku, ledvin nebo jiných orgánů zásobovaných systémovým oběhem.[20]

U pacientů s nekontrolovatelnou fibrilací síní může být provedena excize přívěsku levé síně v době jakékoli otevřené operace srdce, aby se zabránilo budoucí tvorbě sraženiny v přívěsku.

Funkční abnormality

Ostatní zvířata

Mnoho dalších zvířat, včetně savců, má také čtyřkomorová srdce, která mají podobnou funkci. Některá zvířata (obojživelníci a plazi) mají tříkomorové srdce, ve kterém je krev z každé síně smíchána v jedné komoře a poté je čerpána do aorty. U těchto zvířat levé síně stále slouží k odběru krve z plicních žil.

U některých ryb je oběhový systém velmi jednoduchý: dvoukomorové srdce včetně jedné síně a jedné komora. Mezi žraloky se srdce skládá ze čtyř komor uspořádaných sériově (a proto se jim říká a sériové srdce ): krev proudí do nejzadnější komory, sinus venosus, a poté do atria, které ji přesouvá do třetí komory, komory, než dosáhne conus anteriosus, který je sám spojen s ventrální aortou. Toto je považováno za primitivní uspořádání a mnoho obratlovců kondenzovalo atrium s sinus venosus a komoru s conus anteriosus.[21]

S příchodem plic přišlo rozdělení síně na dvě části rozdělené přepážkou. Mezi žabami se okysličená a odkysličená krev mísí v komoře a poté se čerpá do orgánů těla; u želv je komora téměř úplně rozdělena přepážkou, ale zachovává otvor, kterým dochází k určitému míšení krve. U ptáků, savců a některých dalších plazů (zejména aligátorů) je rozdělení obou komor úplné.[21]

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ "Struktura srdce".
  2. ^ Diagram anatomie lidského srdce. Citováno 2010-07-02.
  3. ^ „American Heart Association - Budování zdravějšího života bez kardiovaskulárních chorob a mrtvice“.
  4. ^ "Jugulární venózní tlak. Informace JVP; dělová vlna".
  5. ^ Applefeld, Mark M. (1. ledna 1990). „Jugulární venózní tlak a pulzní kontura“. V Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.). Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. Butterworths. ISBN  9780409900774. PMID  21250143.
  6. ^ „Embryo Images Online“.
  7. ^ A b Al-Saady NM; et al. (1999). „Přídavek levé síně: struktura, funkce a role v tromboembolismu: recenze“. Srdce. 82 (5): 547–54. doi:10.1136 / hrt.82.5.547. PMC  1760793. PMID  10525506.
  8. ^ Keith L. Moore; Arthur F. Dalley; Anne M.R. Agur (2010). Klinicky zaměřená anatomie (6. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. p. 145. ISBN  9780781775250.
  9. ^ A b Homma, S. (2005). „Patent Foramen Ovale and Stroke“. Oběh. 112 (7): 1063–72. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.524371. ISSN  0009-7322. PMID  16103257.
  10. ^ Ashrafian H (červenec 2006). „Coandův efekt a preferenční streamování z pravé síně“. Hruď. 130 (1): 300. doi:10,1378 / hrudník.130.1.300. PMID  16840419.
  11. ^ Anderson, RM. Hrubá fyziologie kardiovaskulárního systému (2. vydání, 2012). Viz „Kapitola 1: Normální fyziologie.“
  12. ^ A b C Anderson R.M .; Fritz J.M .; O'Hare J.E. (1967). „Mechanická povaha srdce jako pumpy“ (PDF). American Heart Journal. 73 (1): 92–105. doi:10.1016/0002-8703(67)90313-4. PMID  6016029.
  13. ^ Determinanty srdečního výdeje (video vytvořené University of Arizona Biomedical Communications; demonstrace síňového efektu začínající ve 13:43).
  14. ^ http://cardiac-output.info (Viz diskuse o síňovém efektu v textu v kapitole 1.)
  15. ^ Anderson, RM. Hrubá fyziologie kardiovaskulárního systému (2. vyd.) Viz „Kapitola 1: Normální fyziologie.“
  16. ^ „Hrubá fyziologie kardiovaskulárního systému“. Robert M. Anderson. 1999 - prostřednictvím Knih Google.
  17. ^ Sherwood, Lauralee (2008). Fyziologie člověka: Od buněk k systémům (7. přepracované vydání). Cengage Learning. p. 567. ISBN  978-0-495-39184-5.
  18. ^ Corne; et al. (2002). Rentgen hrudníku snadno a rychle. Churchill Livingstone. ISBN  0-443-07008-3.
  19. ^ Guhathakurta S, Kurian VM, Manmohan G, Cherian KM (2004). „Reoperace mitrální chlopně přes přívěsek levé síně u pacienta s mezokardií“. Tex Heart Inst J. 31 (3): 316–18. PMC  521780. PMID  15562857.
  20. ^ Parekh A, Jaladi R, Sharma S, Van Decker WA, Ezekowitz MD (září 2006). "Snímky v kardiovaskulární medicíně. Případ mizejícího přívěskového trombu levé síně: přímá vizualizace migrace trombu levé síně, zachycená echokardiografií, u pacienta s fibrilací síní s následkem mozkové mrtvice". Oběh. 114 (13): e513–14. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.617886. PMID  17000914.
  21. ^ A b Doris R. Helms; Carl W. Helms; Robert J. Kosinski (15. prosince 1997). Biologie v laboratoři: S CD-ROMem BioBytes 3.1. W. H. Freeman. p. 36. ISBN  978-0-7167-3146-7.