Roemheldův syndrom - Roemheld syndrome

Roemheldův syndrom
Ostatní jménaSyndrom Roemheld-Techlenburg-Ceconi nebo Žaludeční kardie
SpecialitaGastroenterologie / kardiologie

Roemheldův syndrom (RS), nebo gastrointestinální syndrom,[1][2][3][4] nebo žaludeční srdeční syndrom[5] nebo Syndrom Roemheld-Techlenburg-Ceconi[6] nebo žaludeční kardie,[6] byl lékařský syndrom, který poprvé vytvořil Ludwig von Roemheld (1871–1938) popisující skupinu kardiovaskulárních symptomů stimulovaných gastrointestinálními změnami. Ačkoli je v současné době považována za zastaralou lékařskou diagnózu, nedávné studie popsaly podobné klinické projevy a zdůraznily možné základní mechanismy.[7] [8] [9].

Příznaky

Příznaky mohou být následující.[10][11] Jsou periodické a vyskytují se pouze během „epizody“, obvykle po jídle.

Mechanické

Mechanicky indukovaná RS je charakterizována tlak v epigastrickém a odešel hypochondr kraj. Tlak je často ve fundu žaludku, jícnu nebo distenzi střeva. Předpokládá se, že to vede ke zvýšení membrána a sekundární posunutí srdce. To snižuje schopnost srdce plnit a zvyšuje kontraktilitu srdce k udržení homeostázy.

Neurologický

Mechanické změny ve funkci lebky ve střevě mohou stlačit vagus nerv na libovolném počtu míst podél vagusu, zpomaluje srdce. Jak se srdce zpomaluje, spouštějí se autonomní reflexy, které zvyšují krevní tlak a srdeční frekvenci.

To je doplněno gastro-koronárními reflexy, přičemž koronární tepny se stahují s „funkčními“ kardiovaskulární příznaky „podobné bolesti na hrudi na levé straně a ozařování na levé rameno, dušnost, pocení, až záchvaty podobné angině pectoris s extrasystoly, pokles krevního tlaku a tachykardie (vysoký srdeční rytmus) nebo sinusová bradykardie (srdeční rytmus) pod 60). Typicky neexistují žádné změny / abnormality související s detekovaným EKG. To může ve skutečnosti vyvolat infarkt u osob se srdečními strukturálními abnormalitami, tj. koronární můstek, chybějící koronární a ateroskleróza.

Pokud srdeční frekvence příliš dlouho klesá příliš nízko, uvolňují se katecholaminy, aby se zabránilo jakémukoli snížení krevního tlaku. Katecholaminy se vážou na alfa receptory a beta receptory, snižují vazodilataci a zvyšují kontraktilitu srdce. Udržování tohoto stavu způsobuje únavu srdce, která vede k únavě a bolesti na hrudi.

Příčiny

Diagnóza

Existuje značný rozsah chybné diagnózy RS. Diagnóza RS obvykle začíná srdečním zpracováním, protože žaludeční příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, srdeční příznaky jsou děsivé a mohou být docela závažné. Po EKG, Holterově monitoru, testu náklonu, srdeční MRI, srdeční CT, katetrizaci srdce, EP studii, echokardiogramu a rozsáhlé krevní práci a případně po spánkové studii může kardiolog vyloučit srdeční onemocnění.

Často může dojít k psychickému zpracování, protože lze předpokládat poruchu konverze při absenci srdečních onemocnění nebo strukturálních srdečních abnormalit.

Diagnóza se často stanoví na základě příznaků při absenci srdečních abnormalit. Gastroenterolog provede kolonoskopii, endoskopii a ultrazvuk, aby zjistil nebo odstranil problémy v břiše.

Zjištění příčiny Roemheldova syndromu stále není přesná věda. Pokud provádíte ultrazvukové nebo spánkové studie, ujistěte se, že víte, jak tyto příznaky reprodukovat, protože je obtížné odhalit jakékoli abnormality, když příznaky ustoupily.

Léčba

Léčba primární gastroenterologické tísně je prvním problémem, zmírnění žaludečních symptomů také zmírní srdeční tísně.

Etiologie

Roemheldův syndrom je charakterizován striktně chorobami břicha spouštějícími reflexy v srdci. Existuje celá řada cest, kterými mohou nastat srdeční reflexy: hormony, mechanické, neurologické a imunologické.[Citace je zapotřebí ]

Dějiny

Ludwig Roemheld charakterizoval tento konkrétní syndrom krátce před svou smrtí; jedním z jeho výzkumných témat v této době byly účinky příjmu kalorií na srdce. V Elsevieru neexistuje žádný aktuální výzkum ani publikace pod názvem Roemheldův syndrom, a proto mnoho případů zůstává nediagnostikovaných. Německé publikace na toto téma zůstávají od roku 2009 nepřeložené.

Viz také

Reference

  1. ^ Pelner, Louis (1944). Dietní terapie nemocí: Příručka praktické výživy. Osobní dietní služba. ROEMHELD, L .; Léčba gastrointestinálního syndromu
  2. ^ Hempen, Carl-Hermann; Fischer (MD.), Toni (01.01.2009). Materia Medica pro čínskou medicínu: rostliny, minerály a živočišné produkty. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780443100949.
  3. ^ Saeed, Mohammad; Bhandohal, Janpreet Singh; Visco, Ferdinand; Pekler, Gerald; Mushiyev, Savi (01.08.2018). „Gastrokardiální syndrom: zapomenutá entita“. American Journal of Emergency Medicine. 36 (8): 1525.e5–1525.e7. doi:10.1016 / j.ajem.2018.05.002. ISSN  0735-6757. PMID  29764738. S2CID  21725954.
  4. ^ „Aktuální lékařská literatura, číslo 97, číslo 12“ (PDF). p882 Tento komplex příznaků, u nichž je používán výraz "gastro-kardiální syndrom" (žaludeční kardiopatie
  5. ^ „Klinické zkušenosti s léčbou 82 případů syndromu žaludečního srdce tradiční čínskou medicínou“.
  6. ^ A b Modestus, Jamey Franciscus (říjen 2011). Roemheldův syndrom. Strupress. ISBN  9786137960998.
  7. ^ Saeeda, M; Janpreet, SB; Visco, F; Pekler, G; Mushiyev, S (květen 2018). "Gastrokardiální syndrom: zapomenutá entita". American Journal of Emergency Medicine. 36 (8): 1525.e5–1525.e7. doi:10.1016 / j.ajem.2018.05.00 (neaktivní 2020-09-13). PMID  29764738.CS1 maint: DOI neaktivní od září 2020 (odkaz)
  8. ^ Linz, Dominik; Hohl, Mathias; Vollmar, J; Ukena, C; Mahfoud, F; Böhm, M (leden 2017). "Fibrilace síní a gastroezofageální refluxní choroba: kardiogastrická interakce". EP Europace. 19 (1): 16–20. doi:10.1093 / europace / euw092. PMID  27247004. S2CID  24306731.
  9. ^ Ehlers, A; Mayou, RA; Sprigings, DC; Birkhead, J (1999). "Psychologické a percepční faktory spojené s arytmiemi a benigními palpitacemi". Psychosomatická medicína. 62 (5): 693–702. doi:10.1097/00006842-200009000-00014. PMID  11020100. S2CID  23760133.
  10. ^ Lok, NS; Lau, CP (červen 1996). „Prevalence palpitací, srdečních arytmií a souvisejících rizikových faktorů u starších ambulantních pacientů“. International Journal of Cardiology. 54 (3): 231–6. doi:10.1016/0167-5273(96)02601-0. PMID  8818746.
  11. ^ Sharma, Shekhar. "Roemheldův syndrom - žaludeční kardie". roemheld-syndrome.com. Citováno 28. března 2017.
  12. ^ Roman, C; Bruley des Varannes, S; Muresan, L; Picos, A; Dumitrascu, DL (28. července 2014). „Fibrilace síní u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou: komplexní přehled“. World Journal of Gastroenterology. 20 (28): 9592–9. doi:10,3748 / wjg.v20.i28.9592. PMC  4110594. PMID  25071357.
  13. ^ Dittler, Edgar Leon; McGavack, Thomas H. (září 1938). "Pankreatická nekróza spojená s aurikulární fibrilací a flutterem". American Heart Journal. 16 (3): 354–362. doi:10.1016 / S0002-8703 (38) 90615-5.