Trvalá junkční vratná tachykardie - Permanent junctional reciprocating tachycardia
| Atrioventrikulární reentrantní tachykardie | |
|---|---|
 | |
| Vodivá cesta v atrioventrikulární reentrantní tachykardii, forma supraventrikulární tachykardie |
Trvalá junkční vratná tachykardie (PJRT) je vzácný srdeční arytmie. Je to supraventrikulární tachykardie a příčina atrioventrikulární reentrantní tachykardie (AVRT). PJRT může způsobit chronické tachykardie to, neošetřené, vede k kardiomyopatie. Příčinou je dráha příslušenství v srdci, které vede z komory zpět k atria. Na rozdíl od dráhy příslušenství u běžnější příčiny AVRT, Wolff-Parkinson-White syndrom, dráha příslušenství v PJRT vede pomalu. To znamená, že přidružená tachykardie může být subklinické a diagnostikována až v pozdním stadiu poté, co bylo způsobeno významné poškození srdce z prodloužených a opakujících se epizod AVRT.[1]
Způsobit
Mezi epizodami je v srdci normální elektrické vedení. Během epizody AVRT způsobené PJRT vede dráha příslušenství elektrickou aktivitu z komor přímo zpět do síní na konci systola, který spouští síně a proud znovu prochází zpět do komor přes atrioventrikulární uzel (AV uzel); viz diagram.
Příznaky
Palpitace během cvičení nebo stresu může být přítomným příznakem. Protože počáteční příznaky jsou často mírné, mohou být významné myokard poškození v době diagnózy. Je proto možné, že se u těchto pacientů objeví příznaky srdeční selhání, jako je dušnost, únava a edém (zadržování tekutin).
Diagnóza
Mimo epizodu nemusí být žádné známky. An elektrokardiogram (EKG) provedené během epizody AVRT ukazuje typické rysy retrográdní (obrácené) p-vlny v dolních vodičích II, III, aVF a V4 – V6 s dlouhým intervalem RP ′. Poměr P: QRS by byl 1: 1 a byly by to úzké komplexy.
Léčba
Ukončení epizody AVRT v PJRT lze dosáhnout pomocí vagální manévry, antidysrytmický léky nebo DC kardioverze. Dlouhodobého řízení lze nejlépe dosáhnout pomocí katétrová ablace.
Prognóza
Ablace katétru je velmi efektivní s nízkou mírou recidivy. Přesto se uvádí, že prevalence kardiomyopatie vyvolané tachykardií je mezi 16% a 52%.