Leukemoidní reakce - Leukemoid reaction
| Leukemoidní reakce | |
|---|---|
| Specialita | Hematologie  |
Termín leukemoidní reakce popisuje zvýšenýbílých krvinek počet (> 50 000 buněk / μL), což je fyziologická odpověď na stres nebo infekci (na rozdíl od primární krve malignita, jako leukémie ). Často popisuje přítomnost nezralých buněk, jako jsou myeloblasty nebo červené krvinky s jádry v periferní krvi.
Může to být lymfoidní nebo myeloidní.[1]
Příčiny
Jak je uvedeno výše, leukemoidní reakce je obvykle reakcí na základní zdravotní problém. Příčiny leukemoidních reakcí zahrnují:[Citace je zapotřebí ]
- Těžká krvácení (retroperitoneální krvácení)
- Drogy
- Užívání sulfa drog
- Použití dapsone
- Použití glukokortikoidy (ZAMANI)
- Použití G-CSF nebo související růstové faktory
- Kyselina all-trans retinová (ATRA)
- Intoxikace ethylenglykolem
- Infekce
- Clostridium difficile
- Tuberkulóza
- Pertussis
- Infekční mononukleóza (lymfocyt převládající)
- Viscerální larva migrans (eosinofil převládající)
- Asplenia
- Diabetická ketoacidóza
- Orgánová nekróza
- Jaterní nekróza
- Ischemická kolitida
- Jako rys trizomie 21 v kojeneckém věku (výskyt ~ 10%)
- Jako paraneoplastický jev (vzácný)
Diagnóza
Obvykle leukocytóza přesahující 50 000 WBC / mm3 s výrazným nárůstem na začátku roku neutrofily prekurzory se označuje jako leukemoidní reakce.[2] Může se objevit stěr periferní krve myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty a zřídka myeloblasty; na rozdíl od nezralých forem, které se obvykle vyskytují, však existuje směs časně zralých prekurzorů neutrofilů akutní leukémie. Sérové leukocyty alkalická fosfatáza je normální nebo zvýšená leukemoidní reakcí, ale je depresivní chronická myelogenní leukémie. The kostní dřeň v leukemoidní reakci, pokud zkoumány, může být hypercelulární, ale jinak je obvykle nepozorovatelný.[Citace je zapotřebí ]
Leukemoidní reakce jsou obecně benigní a nejsou samy o sobě nebezpečné, i když jsou často reakcí na významný chorobný stav (viz Příčiny výše). Leukemoidní reakce však mohou připomínat vážnější stavy, jako je chronická myelogenní leukémie (CML), které se mohou projevovat identickými nálezy na nátěru periferní krve. Historicky různé stopy včetně alkalická fosfatáza leukocytů skóre a přítomnost bazofilie byly použity k rozlišení CML od leukemoidní reakce. V současné době je však test volby u dospělých k rozlišení CML testem na přítomnost Philadelphia chromozom, buď prostřednictvím cytogenetika a RYBA nebo prostřednictvím PCR pro fúzní gen BCR / ABL. Skóre LAP (leukocytová alkalická fosfatáza) je vysoké v reaktivních stavech, ale nízké v CML. V případech, kdy je diagnóza nejistá, kvalifikovaný hematolog nebo onkolog by měl být konzultován.[Citace je zapotřebí ]
Léčba
Léčba základního stavu. Pokud je lék indukován, přerušte užívání léku. Pokud se zjistí, že reakce pochází z čehokoli kromě užívání drog, mohou být indikována některá antineoplastická léčiva.[Citace je zapotřebí ]
Viz také
Reference
- ^ Ian M. Hann; Owen P. Smith (26. září 2006). Dětská hematologie. Wiley-Blackwell. str. 763–. ISBN 978-1-4051-3400-2. Citováno 5. listopadu 2010.
- ^ Ronald Hoffman; et al. (2005). Hematologie: základní principy a praxe. St. Louis, Mo: Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06628-0. p. 803.
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |