Terapeutické jídlo - Therapeutic food

Terapeutické potraviny jsou potraviny určený pro specifické, obvykle nutriční, terapeutické účely jako forma doplněk stravy. Primární příklady terapeutických potravin se používají k nouzovému krmení podvyživených dětí nebo k doplnění stravy osob se zvláštními požadavky na výživu, jako jsou starší lidé. Informace o tekutých výživových produktech krmených trubičkami viz Lékařské potraviny.

Hotové terapeutické jídlo k okamžitému použití

Příklad složení RUTF
Složení výživy
Obsah vlhkostiMaximálně 2,5%
Energie520-550 kcal / 100 g
Proteiny10 až 12% celkové energie
Lipidy45 až 60% celkové energie
Sodík290 mg / 100 g maximálně
Draslík1100 až 1400 mg / 100 g
Vápník300 až 600 mg / 100 g
Fosfor (kromě fytátu)300 až 600 mg / 100 g
Hořčík80 až 140 mg / 100 g
Žehlička10 až 14 mg / 100 g
Zinek11 až 14 mg / 100 g
Měď1,4 až 1,8 mg / 100 g
Selen20 až 40 μg
Jód70 až 140 μg / 100 g
Vitamin A0,8 až 1,1 mg / 100 g
Vitamín D15 až 20 μg / 100 g
Vitamin E.Minimálně 20 mg / 100 g
Vitamin K.15 až 30 μg / 100 g
Vitamin B1Minimálně 0,5 mg / 100 g
Vitamin B2Minimálně 1,6 mg / 100 g
Vitamín C50 mg / 100 g minimálně
Vitamin B6Minimálně 0,6 mg / 100 g
Vitamin B12Minimálně 1,6 μg / 100 g
Kyselina listováMinimálně 200 μg / 100 g
Niacin5 mg / 100 g minimálně
Kyselina pantothenováMinimálně 3 mg / 100 g
BiotinMinimálně 60 μg / 100 g
n-6 mastných kyselin3% až 10% celkové energie
n-3 mastné kyseliny0,3 až 2,5% celkové energie

Složení

Terapeutické potraviny jsou obvykle vyrobeny ze směsi bílkovin, sacharidů, lipidů a vitamínů a minerálů. Terapeutické potraviny se obvykle vyrábějí mletím všech složek dohromady a jejich mícháním. „Proces míchání umožňuje, aby byly bílkovinné a sacharidové složky potravin uloženy v lipidové matrici.[1] Velikost částic ve směsi musí být menší než 200 μm, aby si směs zachovala konzistenci.[1] Pomocí této metody se terapeutické jídlo vyrábí a balí bez použití vody, což by eliminovalo problém znehodnocení. Některá terapeutická jídla vyžadují před podáváním vodu, zatímco jiná mohou být konzumována tak, jak jsou. Terapeutické potraviny jsou navrženy a vyrobeny tak, aby bylo zajištěno, že jsou připravené ke konzumaci přímo z obalu. Tyto potraviny odolávají bakteriální kontaminaci a nevyžadují žádné vaření.[1]

Podskupina terapeutických potravin, terapeutická jídla připravená k okamžitému použití (RUTF), jsou energeticky husté pasty obohacené o mikroživiny, které mají nutriční profil podobný tradiční mléčné stravě F-100 používané v terapeutických krmných programech a jsou často z arašídů, oleje, cukru a sušeného mléka.[2]

RUTF jsou „homogenní směs potravin bohatých na lipidy a rozpustných ve vodě.“[1] The lipidy používané při formulaci RUTF jsou ve viskózní kapalné formě. Ostatní složky jsou v malých částicích a jsou smíchány lipidem. Dalšími složkami jsou bílkoviny, sacharidy, vitamíny a minerály. Směs musí být homogenní, aby mohla být účinně spotřebována. K tomu je nutný specifický proces míchání.[1] Nejprve se zahřeje a promíchá tuková / lipidová složka RUTF. Teplo by mělo být udržováno, aby lipid zůstal v optimální formě pro smíchání s dalšími složkami. Prášková bílkovina, sacharidy a vitamíny a minerály se poté pomalu a postupně přidávají k lipidu, přičemž se lipid intenzivně míchá. Poté, co se přidají všechny přísady a udržuje se intenzivní míchání, se směs poté míchá větší rychlostí a několik minut.[1] Pokud mají práškové přísady velikost částic větší než 200 μm, směs se začne oddělovat; velikost částic musí být udržována na méně než 200 μm.[1]

Nejběžnější RUTF jsou vyrobeny ze čtyř složek: cukr, sušené odstředěné mléko, olej a vitaminový a minerální doplněk (CMV). Mezi další vlastnosti, které by RUTF měly zahrnovat, je struktura měkká nebo rozdrcená a chuť je přijatelná a vhodná pro malé děti. RUTF by měly být připravené k jídlu, aniž byste je museli vařit. Velmi důležitou vlastností je, že RUTF mají dlouhou trvanlivost a jsou odolné vůči kontaminaci mikroorganismy bez nutnosti nákladného balení. Vzhledem k tomu, že přísady je třeba suspendovat v kapalině, musí být kapalinou používanou při výrobě RUTF tuk / lipid. 50% RUTF tvořících bílkoviny by mělo pocházet z mléčných výrobků.

Specifikace UNICEF pro RUTF uvádějí, že vitaminová a minerální premix musí pocházet od jednoho z následujících prodejců autorizovaných Světový potravinový program: DSM Nutrition / Fortitech, Nicholas Piramal Healthcare Ltd (nyní Skupina Piramal ), Hexagon Nutrition, BASF (SternVitamin) a ZÍSKAT premix zařízení.[3]

RUTF jsou používány Dětská síla UNICEF program podvýživy, který využívá celebrity pokračovat v "globálních misích", které pomáhají zachránit zbídačené oblasti v roce 2006 Afrika.[4]

Dietní metoda

Standardní léčba dětské podvýživy probíhá ve dvou fázích.[5] První fáze se obvykle zabývá dětmi, které jsou v důsledku toho vážně podvyživené a velmi nemocné. Terapie použitá v této fázi je F-75, tekuté jídlo na bázi mléka obsahující malé množství energie a bílkovin (75 kcal / 100 ml a 0,9 g bílkoviny / 100 ml) a podávání parenterálních antibiotik.[6] Pokud je pozorováno zlepšení chuti a klinického stavu dítěte, je dítě zařazeno do druhé fáze léčby. Tato fáze používá F-100. F-100 je „speciálně vyvinutá, vysokoenergetická, vysokoproteinová (100 kcal / 100 ml, 2,9 g bílkovin / 100 ml) tekutá potravina na bázi mléka“.[6] Dítě je ve fázi dvě, dokud už nebude zbytečné [skóre z výšky na výšku (WHZ) 2].[6] Fáze dvě začíná, když je dítě v nemocnici, ale je obvykle dokončeno poté, co dítě odejde domů. Rodič je poté odpovědný za krmení dítěte doplňkem mouky vyrobeným z obilovin a luštěnin jako náhrada za mléčné potraviny používané v první a druhé fázi.[6]

The Světová zdravotnická organizace Normy pro léčbu podvýživy u dětí stanoví použití dvou receptur během počáteční léčby, F-75 a F-100. Tyto recepty obsahují směs sušeného mléka, cukru a dalších přísad navržených tak, aby poskytovaly snadno vstřebatelnou směs sacharidů a základních mikroživin. Obvykle se dodávají jako práškové směsi, které se rekonstituují vodou. WHO doporučuje používání těchto receptur s postupným zaváděním dalších potravin, dokud se dítě nedostane k normální hmotnosti.[5]

Účinnost

Připraveno k použití terapeutického jídla v osobním domě pro léčbu těžké akutní podvýživa u dětí do pěti let může být účinné při zlepšování přírůstku hmotnosti a zotavení ve srovnání s alternativními stravovacími přístupy.[7] Účinnost terapeutické stravy připravené k použití na potenciální relapsy nebo na celkovou úmrtnost není jasná.[7]

Od roku 2013, Plumpy'nut byly použity k úlevě od podvýživy u tisíců afrických dětí a získaly souhlas jako terapeutické jídlo od Světová zdravotnická organizace.[8]

Příklady

Reference

  1. ^ A b C d E F G Manary, M. J. (2006). „Místní výroba a poskytování terapeutické stravy připravené k okamžitému použití (RUTF) pro léčbu závažné dětské podvýživy“. Bulletin o jídle a výživě. 27 (3 doplňky): S83–9. doi:10.1177 / 15648265060273S305. PMID  17076214. S2CID  25350128.
  2. ^ Isanaka, S; Nombela, N; Djibo, A; Poupard, M; Van Beckhoven, D; Gaboulaud, V; Guerin, P. J .; Grais, R. F. (2009). „Účinek preventivní suplementace terapeutickou stravou připravenou k okamžitému použití na nutriční stav, úmrtnost a nemocnost dětí ve věku od 6 do 60 měsíců v Nigeru: shluková randomizovaná studie“. JAMA. 301 (3): 277–285. doi:10.1001 / jama.2008.1018. PMC  3144630. PMID  19155454.
  3. ^ Caron, Odile (12. září 2013). "Specifikace produktu RUTF" (PDF). UNICEF. Citováno 10. července 2018.
  4. ^ „Jak se vyrábí terapeutické jídlo šetřící život“. Fond Spojených států pro UNICEF, New York. 20. listopadu 2016. Citováno 14. března 2017.
  5. ^ A b „Management of Severe Malnutrition: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers“ (PDF). Světová zdravotnická organizace. 1999. Citováno 11. února 2011.
  6. ^ A b C d Ciliberto, M. A .; Sandige, H; Ndekha, M. J .; Ashorn, P; Briend, A; Ciliberto, H. M .; Manary, M. J. (2005). „Srovnání domácí terapie s terapeutickým jídlem připraveným k použití se standardní terapií v léčbě podvyživených malawských dětí: kontrolovaná klinická studie účinnosti“. American Journal of Clinical Nutrition. 81 (4): 864–70. doi:10.1093 / ajcn / 81.4.864. PMID  15817865.
  7. ^ A b Schoonees, Anel; Lombard, Martani J .; Musekiwa, Alfred; Nel, Etienne; Volmink, Jimmy (2019). „Terapeutické jídlo připravené k použití (RUTF) pro domácí výživovou rehabilitaci těžké akutní podvýživy u dětí od šesti měsíců do pěti let“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD009000. doi:10.1002 / 14651858.CD009000.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  6537457. PMID  31090070.
  8. ^ Morrison SR (24. srpna 2013). „Plumpy'Nut: Záchranář, který stojí ... no, arašídy“. Nezávislý. Citováno 14. března 2017.