Respirační zvuky - Respiratory sounds - Wikipedia

Respirační zvuky
Ostatní jménaZvuky dechu, zvuky plic
Hrudní orientační body přední pohled na plíce ausc.svg
1) oblast pro normální tracheální zvuk, 2) oblast pro auskultaci horních plicních polí, 3) oblast pro normální bronchiální zvuk. Modré značky auskultační oblasti a červená čára značí srdce.
SpecialitaRespirologie

Respirační zvuky označují specifické zvuky generované pohybem vzduchu dýchacím systémem. Mohou být snadno slyšitelné nebo identifikovatelné prostřednictvím vyšetření poslechem z dýchací systém skrz plicní pole[1] s stetoskop stejně jako ze spektrálních charakteristik plicních zvuků.[2] Patří mezi ně zvuky normálního dechu a náhodné nebo „přidané“ zvuky jako praskání, sípání, pleurální tření, stertor, a stridor.

Popis a klasifikace zvuků obvykle zahrnují vyšetření poslechem inspirační a exspirační fáze dechového cyklu, přičemž si všímáme jak výšky tónu (obvykle popsané jako nízká, střední nebo vysoká), tak intenzity (měkké, střední, hlasité nebo velmi hlasité) slyšitelných zvuků.

Abnormální zvuky dechu

Mezi běžné typy neobvyklých zvuků dechu patří:[3]

názevKontinuální / diskontinuálníFrekvence / roztečInspirační / exspiračníKvalitníSouvisející podmínkyPříklad
Sípat nebo rhonchikontinuálnívysoký (pískot) nebo nižší (rhonchi)expirační nebo inspiračnípískání / sykavý, hudebníZpůsobeno zúžením dýchacích cest, například v astma, chronická obstrukční plicní nemoc, cizí těleso.
Stridorkontinuálnívysokýbuď většinou inspiračnípískání / sykavý, hudebníepiglotitida, cizí těleso, hrtan otok, záď
Inspirativní dechkontinuálnívysokýinspirativníkřičetčerný kašel (Černý kašel)viz New England Journal of Medicine, Zvukový soubor Classic Whooping Cough, Dodatek k N Engl J Med 2004; 350: 2023-2026
Praskání (aka krepitace nebo rales)diskontinuálnívysoký (jemný) nebo nízký (hrubý), nehudebníinspirativnípraskání / klikání / chrastěnípneumonie, plicní edém, tuberkulóza, bronchitida
Pleurální třenídiskontinuálnínízkýinspirační a expiračnínehudební, mnoho opakovaných rytmických zvukůzánět plicních obložení, plicní nádorynení dostupný
Hammanovo znamení (nebo Mediastinal crunch)diskontinuálníani (tlukot srdce)křupavý, chraplavýpneumomediastinum, pneumopericardiumnení dostupný

Pokračování

  • Rales: Malé cvakání, bublání nebo chrastění v plicích. Jsou slyšet, když člověk dýchá (vdechuje). Předpokládá se, že k nim dochází, když vzduch otevírá uzavřené vzduchové prostory. Rales lze dále popsat jako vlhký, suchý, jemný a hrubý. Tento termín se již příliš nepoužívá.
  • Rhonchi jsou hrubé chrastící dýchací zvuky, obvykle způsobené sekrety v bronchiálních dýchacích cestách. Zvuky připomínají chrápání. „Rhonchi“ je množné číslo slova v jednotném čísle „rhonchus“. Od poloviny 90. let se již nepovažuje za vhodnou terminologii při auskultaci hrudníku, protože v publikované literatuře bylo popsáno mnoho nejasností, které ji zaměňují za krepitace a sípání, takže přesná povaha tohoto termínu je nejasná.
  • Stridor: Zvuk podobný pískání, který slyšíte, když člověk dýchá. Obvykle je to kvůli zablokování proudění vzduchu v průdušnici (průdušnici) nebo v zadní části krku.
  • Dýchavičnost: Vysoké zvuky produkované zúženými dýchacími cestami. Nejčastěji je slyšíte, když člověk vydechne (vydechne). Bez stetoskopu lze někdy slyšet sípání a jiné neobvyklé zvuky.[4]

Další testy auskultace

Pectoriloquy, egophony a bronchophony jsou testy vyšetření poslechem. Například v zašeptal pectoriloquy vyšetřovaná osoba šeptá - obvykle číslo se dvěma slabikami, jak jej lékař poslouchá plicní pole. Šepot obvykle není slyšet přes plíce, ale pokud je slyšíte, může to být známkou plicní konsolidace v této oblasti. Je to proto, že zvuk prochází hustšími (tekutými nebo pevnými) médii jinak než vzduch, který by měl normálně převládat v plicní tkáni. V egofonii vyšetřovaná osoba neustále mluví anglicky dlouze znějící „E“ (/i/). Plíce jsou obvykle naplněny vzduchem, ale pokud se v důsledku infekce, tekutiny nebo nádoru vyskytne abnormální pevná složka, vyšší frekvence zvuku „E“ se sníží. Tím se změní produkovaný zvuk z dlouhého zvuku „E“ na dlouhý zvuk „A“ (/eɪ/).

Dějiny

V roce 1957 navrhli Robertson a Coope dvě hlavní kategorie náhodných (přidaných) zvuků plic. Jednalo se o kategorie „Průběžné“ a „Přerušené“ (nebo nepřerušované).[5] V roce 1976 Mezinárodní asociace plicních zvuků zjednodušila podkategorie takto:

Kontinuální
Sípání (> 400 Hz)
Rhonchi (<200 Hz)
Přerušovaný
Jemné praskání
Hrubé praskání[6][7]

Několik zdrojů bude také označovat „střední“ praskání jako praskavý zvuk, který, jak se zdá, spadá mezi hrubé a jemné praskání. Crackles jsou definovány jako diskrétní zvuky, které trvají méně než 250 ms, zatímco nepřetržité zvuky (rhonchi a sípání) trvají přibližně 250 ms. Rhonchi jsou obvykle způsobeny zúžením nebo zablokováním horních dýchacích cest. Ty se liší od stridor.

Reference

  1. ^ Respirační + zvuky v americké národní lékařské knihovně Lékařské předměty (Pletivo)
  2. ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (srpen 2016). "Klasifikace plicního zvuku pomocí cepstrálních statistických funkcí". Počítače v biologii a medicíně. 75 (1): 118–129. doi:10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  3. ^ Bohadana, Abraham (20. února 2014). „Základy auskultace plic“. New England Journal of Medicine. 370 (8): 744–751. doi:10.1056 / NEJMra1302901. PMID  24552321.
  4. ^ „Dechové zvuky: Medline Plus“. NIH. Citováno 5. května 2015.
  5. ^ Robertson, A (1957). "Rales, rhonchi a Laennec". Lanceta. 2 (6992): 417–23. doi:10.1016 / S0140-6736 (57) 92359-0. PMID  13464086.
  6. ^ Ad hoc výbor pro plicní nomenklaturu American Thoracic Society (1977). Msgstr "Aktualizovaná nomenklatura pro reakci na členství". Zprávy ATS (3): 5–6.
  7. ^ Loudon, R; Murphy, R (1984). "Plicní zvuky". Am Rev Respir Dis. 130 (4): 663–73. doi:10.1164 / arrd.1984.130.4.663 (neaktivní 10. 11. 2020). PMID  6385790.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)

Mansy, H.A., Royston, T. J., Balk, R.A. et al. Med. Biol. Eng. Comput. (2002) 40: 526. https://doi.org/10.1007/BF02345450

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje